MALABSORBSİYON SENDROMU

MALABSORBSİYON SENDROMU

• Yağların yağda eriyen ve diğer vitaminlerin, proteinlerin,karbonhidratların,

elekrolit mineral ve suların suboptimal absorbsiyonu ile karakterlidir.

• Normal sindirim fonksiyonuna ait nedenlerden en az birinin bozulmasına bağlıdır.

• 1) İntraluminal sindirim; Tükrükle ağızda başlar,midede desteklenir,İB’da safra tuzlarının etkisi ile devam eder.

• 2)Terminal sindirim;İB fırçamsı kenarındaki enzimlerle

• 3) Transepitelyal transport; Besin,sıvı ve elektrolitlerin intestinal vasküler sisteme gelmesidir

Malabsorbsiyon nedenleri

• 1) İntraluminal sind yetersizliği

• 2)Mukozal hücre anormalliğ

• 3)İB yüzeyinin azalması

• 4)Lenfatik obst

• 5)Enfeksiyon

• 6)İatrojenik

MALABS. SONUÇLARI

• 1)Ağrı,diare, kilo kaybı

• 2)Anemi(Fe), B12, folat yetm.

• 3)Osteopeni, tetani(Ca,Mg,Vit D)

• 4)Amenore, infertilite

• 5)Purpura, peteşi (Vit K yetm)

• 6)Periferal nöropati

• Anormal çamur gibi,köpüklü,yağlı kaygan gayta

• Abdominal distansiyon,kilo kaybı

HASTALIKLAR

• 1) Çölyak Şupru

• 2) Disakkaridaz yetm

• 3) Tropikal Şupru

• 4) Abetalipoprot

• 5) Whipple hast

ÇÖLYAK HASTALIĞI (NON-TROPİKAL ŞUPRU)

• İB’da mukozal lezyon bulunan besin absorbsiyon bozukluğu olan ve buğdaydan fakir (gliyadin) besinle beslenince düzelen hast. Gluten duyarlı enteropati,Nontropikal Şupru

• Gluten buğdayın alkolde eriyen suda erimeyen bir protein komponentidir ve tahıllarla ilişkilidir.

• Hastalıkta hücresel immünite önemli

• İB mukozası glutenle karşılalınca lam. Propriada T helper hücreleri ve intraepitielyal sitotoksik T lenf birikir. T hüc’den salınan sitokinler intestinal enterositleri hasarlandırır. Ailesel olması söz konusu.

• Morfoloji; Mukoza düz veya kıvrıntılı, villuslarda belirgin atrofi, kriptlerde hiperplazi, fırçamsı kenar kaybı, intraepitelyal lenf artışı.

• Değişiklikler duedonum ve proksimal jejenumda fazla çünkü diyetsel glutenin en fazla konsantrasyona maruz kaldığı yer,

• Ted Glutenden fakir diyet.

• Tanı; 1) Malab klinik bulguları

• 2) Biyopsi

• 3) Gluten kesilmesi.

Tropikal şupru

• Post-infeksiyöz sprue olarak da bilinir

• Tropikal kuşakları ziyaret edenlerde olur.

• E. coli or Haemophilus a bağlı olduğu düşünülüyor

• İntestinal zedelenme tüm seviyelerde ob.

• Değişken villöz atrofi (yok, kısmi, total); tüm İB ı tutabilir , inflamatuar infiltrat, kript hiperplazisi

• Antibiyotik kullanılır

• Lenfoma riski yok.

Whipple Hastalığı

• Nadir sistemik bir olaydır. Barsak,SSS ve eklemleri etkiler

Gr + aktinomycetler (Tropheryma whipelli)

• İB mukozasında geniş makrofajla dolu. PAS + dir. Basil nötrofil içinde lamina propriada epitel hücreleri içinde görülür. Antib cevap tam.

Abetalipoproteinemia

• Doğumsal metabolizma bozukluğudur, otozomal resesif

• İntestinal mukozal hücrelerde apoprotein B sentezi ve salınımında defekt vardır; serbest yağ asitleri ve monogliseridler şilomikronlarin yapısına katılamazlar, hücre içinde trigliserid olarak depolanır ve hücre sitoplazmasında vakuolizasyonlara neden olurlar

• Gelişme geriliği, diyare ve steatore görülür• Villuslar normaldir