MODULO PER IL RILASCIO SKILLS CARD “NUOVA ICDL”  

Nome ………………………………………………………  Cognome ………………………………………………………………………. 

Data di nascita …………………….…………    Luogo di nascita …………………………………………….………………………  

Codice Fiscale  …………………………………………………………………………. 

Residente a ……………………………………………………….   Via …………………………………………………………..  n. ………. 

CAP …………………..  Provincia ……………..   

tel.   …………………………           e‐mail …………………………………………..……………@………………………………….…….. 

 

In possesso del seguente titolo di studio: 

 Scuola dell’obbligo     Diploma scuola superiore      Laurea 

Occupazione: 

 Studente    Lavoratore dipendente     Lavoratore autonomo   In cerca di occupazione 

 

CHIEDE 

Il rilascio della Skills Card per il conseguimento della Patente Europea del Computer 

 

Il costo della Skills Card è di 60,00 €.  

Il pagamento va effettuato seguendo le procedure del portale https://www.istruzione.it/pagoinrete/

Montebelluna, …… ……………………….  Firma

  _____________________________________   (del genitore se minorenne) 

 

A cura del Test Center: 

Numero Skills Card ………………………………………..    Rilasciata il  …………………………………………