Transcript
Page 1: Multisegmental pneumatocysts of the lumbar spine mimic osteolytic lesions

�����������

����������� ���� ������ ������ �� ������ ���� ��� � � �� � ������ �� ������� ��� ���� ������ �� �� ������ ������� ��� ��� ��������� ��������� ��� �� ���� ���� ������������ ���������������� ��� �� ���� ������� �� ���� ���� ������������� � ������ ����� ���� � ����� �� �� ����� ������ ����� ����� ����� �� ���� ���� �� �� ���� �� �� ���� ����� !� ����������� �������� ��� ��� ���� �� ����� �� � ��� ���������� ��� ����� ��� �� ������������ �� �"���� ���� �� ���� �������������� ���� ��������� �� ���� ������ #����������� �� ���� ������� �� ������ �� ��������������� �� �� ������ ���������$����� ����� ����� ������� ����� ������� ���

���������� ����� ������� ������ �� ������� �% ����� ���� �� ������ ����������� ���� ����� ������ ���� ������ ���� �&� ��� ��� �� ����������� �� ������ ����� �� ����'���������� ��� �� ������ ��� � ���� �� �����

�� ���� �(�� ������������� �)� �� �������������� ���

������ ����������� �*�� �� ������� �� ������������� ����� � �� ������� ���� ������������ �������� ���� ������ ���� ������ �*� +� ,�� -��������� ����� �� ������ ���� �� �������� ������� �������� ���� ��������� �� � ������������ ��.�� '� �������� ����� ��� ������ ������ ��� � �� ������������ �� ���������� ��� ����� ��� �� ������������� � ��� �� �� ��������� ������� ������� � �� ����� !��� �������� ��� �� ���� �� ��������� ������ ������������ /��� � ������ � ��� �� �� �������� ������� ������������ �� �� ����� ���� �����%��� ���� ���� �������

�� � ����

0 *.������ ����� ����� ���� ��� �� ���% ���� ������������ �� � ��� ����� �� ���� ���� 0� ������ �! #������������ �� �� � ������� ����� ���� �� �,,*� !� ����� ��� #����� ��������� �� �� ���� �� �� ���������� ���� 1�2��� 1(23�� �� ��� ������� ������ �� �� �"���� ����

4��� 5��� � 6�..�7 ��8 +&(9+&+� 3�������:� �� �..� ;3�;1<3=414!01

������������ ������� ���������������������

����� �� ���� �� ���������� �� �� ������ ��� ��� ��� ����� � ����

5���8 �* ����� �,,,5���8 �� 0��� �...0����8 �+ 0��� �...

'�4�3�������� 6�7 > ?�@��������������� �� 5��� ����;�������� �� '�������%� 0���������� �(�).�. '�������%� 0������

�� �@��� > ��?���� > �A�� ��������� �� <������� 3������;�������� �� '�������%� 0���������� �(�).�. '�������%� 0������

������� ����������� ���� ������� ������ �� ������ ������� � � �� � ������ �� ��������� ���� ����� �� �� ������ �������� �� ������� �% ������ 5���� ������ � �� ������� ������������ ����������� �� ����������� ��� ��� �� � ��%����� �� �������� �������� ��� ������������ ���� ����� ���� ������ ����� ? ������� ����� ��� �� �� �������� ������������ �� �� ����� ���������%��� ���� ���� ������ <������� ����������� �� ����

B���� �� ���������� �� �� �� �� ����� �� �� � �� �������� �� ������� ������ �� ������� ������ �������� �� �������� ���������

��� ���� $���������� >!����� > �������� ����

Page 2: Multisegmental pneumatocysts of the lumbar spine mimic osteolytic lesions

��� �� ���� !� ����� �� �� ����� ���� ����� ��� �� ������� !� ������ ��� ���� ���� ������� ������� ��� ������� ���������� ������������� ������� ����������� � �� �� ������ ������ 3� ��� ���� �� ��� ������� �� C������ �,,+� 0���� ����� #��������� ���� �� ����� �� ������ ����� ���� ��� #�������� !������ �� %��� ��� ������ � A� �� #������ �� �� ��������� �� �� �� �� ��������� ��������� ��� �������0 � ��� ��������� ���� ����� ����� ����# ��� ������

��� ������������� ������ �� �� ��� ����� ����� ������ � �� �� ������ 1�21� �� 1(23�� �� ������� ��� �������� �� �� ������ ����� ������ 6-����7� '� �� ������� ���� ���� ��� �� �� ���� ����� ������� � ���� ���� ���� ������������ �����#���� � � �� �� ����� ��� ��� 0�������� ���� ���� ���� ����� �� � ����� �� �� ����� ����������� ���������� ���������� ��� �� �� ����� �����B� ���� ����

� �� ����%��� �� � ����� �� �8�� <� �� �#�� ����� �� ���� ���� ����� �� �� ����� �� ���� ����� ������ ��� �������� � ������� ���� � ���� �� ����� ���� �� ���� ����B���� �� ����� �� ��� ������ �� ������� ����������������� ������������� �� �� ����������� ��� �� ������ ���� ������������ ��� ����� ������� ����� ���� �� �� ������ �� ��� �� �� ����� �� ���� ����� ������� !� ����������� ��� 1�2� �� 1�2� � �� ���� ��� ������� �� ��� �� �������� �������� ��������� ������� D������ ��������E6-����7� !�� ��� �� ���������� �� ����� ����� �� ������ ������� �� �� ��������� �� �� �������������

��������

�������� ����������� ����������� �� ��� �� ��� ������ �� ��� ������ �� �������� ���� �����

���� � �� �� � �� �������� �� � "���� �� �� ����������� ���� '� ��� �� ����� �� �� � ��� ��� ����� �������� ����� �� ����� �� ��&�� �� ��� � ���� � ���� ��(� �� �� �) ������ ��� ��)�� '���������� ��� �� ���� ���� ���� �� ����F���� � ��� ���9& �� �� ������ ����� �� ���� � ���� � �� �� �������� �� ��� �+� ,�� !��� ����� ������ ��������� �� ����� �� �� �������� �� � ��#��� ������� ���� � �������� ���� ���������� ������ � ��"���� �������� ��2�� �������� �� �� ����� ����������������� ��%�� 4#����� ���������� ��� ������� ����� ������ ���� ������� ����� ������� ��������������� �� �� ����� ���� �� �� ���������� ������� �� ���� �� �� ���� #������ �� ��� �� � ������ ���� �� ������ ��� ��)�� <�������� �� ������������ ��� ������ �� � ����� �% ���� ���������� ��� � ������� �� � �� ����� ���� G�������� � � ����� � � ������������ ���� ���� �������� � ���� �� ����� ��� �� �� ����� ������ ��� �� ������� ���� ��� ������������� �� ������ ������������� ����� �� ����B���� �� ���������� �� ���� �!� 0 ���� �� �������� �� � ����������� �� �������� ���� ��� �� ����� �� 1���� �� 3���� ��+�� 1���� � � � ��,� ����� �� ���� ���������� ������������ ����� �� ������� � ��� �� �!�!� ����� ����� �9( �� �� ����� �� ������ �� ���� �� ���� �� � ����������� ���� ��� ����� ���� !�� ����� �� ���� �� �� ������ ����� �� �"���� �� �� ���� "���� �� �� �� ������� ������ �� � ����� ������ ��,�� 5��� �� ��

+&)

� �

���� �0������������ � ������������ �� �� ����� �������� ��� ������� �������� � 1���� � ��� ����������� �� ����� ���� ���� � ������ ���� �� �� ��� �� �� ������� ���� ����� ������������ ����� �� ���� �������������� ���� 1�2� ����� � �� � ���� 1�2������ �����

Page 3: Multisegmental pneumatocysts of the lumbar spine mimic osteolytic lesions

���������� �� �! ���� ��� ���� � ��� ���� ���� ���� �� �� ���� �� �� ��� �� �� ����� ����������� �� �� ��� �� �������� � � � ��.� �� �� ������ ����� ������ �� �� ��� �� @���%� � � ������;� �% �� ��� ����� ��� ������ �� �� �������

�� ���� ���� ���� ������������ �� �� ����� �� ����� ����� ������� @���� �� �� ��������� ������ ��� ���� �������� �� ������� ���� �� ��� ������ �� �� ������������ ��� ��� � ����� ��� ��� ����������� <� �!� �� ����B���� �� ����������� �� �� �� �� ������ �� � �� �������� �� �� ������ ������ �� ��� �� �� ���� �� � ��������� �� ����� ���������� ���� 6��������������7 �� �� ������ ��������� 0� ��� ���� ����� � � �� ��������� ���� �� ���� ���� ����� �� �� �"���� ��� ��� � ��������� ������������� �� ����� ���� ���������� ��������������� ���� �� ���� #������ �� ��� ������ �� ������ ��� ���� �� ������ ��� ������� ����� ����� �� �� ��������� ����� �� ����'� ���� ������ ������� ����������� ��� �� �

��%� ���� �� �������� �������� �� � ������������� ���� ����� �� �� ������ ����� ����� ���� ��� �� �"���� �� � ����� ���������� ��� ����� 4���� �� ���������� ��� �� �! ����������������

+&*

��� � ������ ���������� ����� �� ���� ���� �����6�+ H �& H �) ��7 ������ � ������� ���� � ���� �� ����� ��������� ��� � � ����B���� �� ����� �� �8 ������� ������� ����� ������� ����������� �� �� ���� ����� ������� � !������� �� ��� ���� ������������� �� �! ���� ����� ������ �������� � ������� �� �� ���������� ��� �� 1�21� �� 1�2����� ������ �������� ��� �� ����� �� ��� ������������������� �� 1� �� 1� ������ ������ !� ��� �� �� ��� � �� �� 1� �� ���% �� �� �� � �� �� �����

� � � �� �

�� 3���� !�� ��� �� ��� 3�� -/� $�������� �C� 4�� C� 6�,+)7 <����������� �� �� ����� C @�� C���� 3��� �0��)+8 )).9))+

�� 3���� 3'� ��� !4� 5������� G4�3��� � C/� C��� 1/ 6�,*,7 :����� ������ ��������8 � ����������������������� �� ��������� �� ��������3% �� 5��� &8 �(&9�()

�� :�� 1�� =C� = ����� 14� $������ A� �� �� 3'� @���� CC� I ��%�� � 3������� �C� ������ 0� 5���% �3�5����% � 6�,,+7 '������� ����� ������ �� �� ����8 ������� ��� �������������� �!� 5��� ��� �))8 +(�9+((

&� ��� � 6�,,�7 '������ �� �� ������ ����� ���� 5��� $���� A� J��%

(� @� �%� �=� 3������� �� 5����% ��:�� 1��=� -��� C� /������� $ 6�,+)7'���������� �� ��������� ��� �� ������������ ���� ����� ��������8 5������ ��� ����� 0C5 �&*8 +�9+)

)� @������ 3� 0� ����� '-� I���� 0�5���� ���� -� -���� 4� 5���� G6�,,(7 4#����� ��������� �������� ��� ���� ������� �� ��������������� ��� 0���� 5��� C &)8 �.+9��.

*� � ��� @4� A� / � � ��� CC6�,*+7 !� ���������� ������ � ��8� ���� �� ������� ������ �� ����5��� ��� ��,8 ��9�,

+� =����� ?� 3� ��������F 4� 3� G�?������ G5 6�,+)7 !� ����������� ��� ��������� 3% �� 5��� �(8&&&9&&*

,� 5���� 5�� ?� � $3� $����� �@ ��% @ 6�,*�7 !� ���� � ��� � ������������� ���� �� ������ ��"��� ������� � �� 5��� ��8 �++9�,�

�.� G������� A�� ���� @ 6�,,&7 ��������8 G�� ������ � ������ ������ ���� � �� 5��� &,8 )(�9)(&

��� A�%����� !� =����� /� =����� !6�,,&7 3� ����� ��� ���� �� �� ������ ����8 ��� ������ A��� ����!�%�� �&8 ((+9().

Page 4: Multisegmental pneumatocysts of the lumbar spine mimic osteolytic lesions

+&+

��� 5����F /� @ ��� 43� ��� /-� ����� @1� I����F� C� /���� A36�,+&7 '���������� ������������ ���� � ���� 5��� ��� �(.8 (.�9(.(

��� @����� C� $��� C� @���� � A6�,,&7 3���� ������������8 �! ���������� C ������ 0����� !����� �+8,(9,*

�&� /��� $-� 5������ �'� 4� ��� G6�,+&7 ��� ����� �+)� 3% �� 5��� ��8 ��&9��*

�(� 1��%� �3� $���� �G� / �� �06�,,&7 ��� ����� +&&� 3% �� 5��� ��8 ��(9��)

�)� =������% �� 4���� 6�,,+7 :����� ����������� �����%��� ��������� ����������� �� 5 �������� 0C5 �*.8 ���

�*� 5���% �� A������� G� G��� '� :���:� ;�� ��� C 6�,+�7 3���� �������������8 ��������� ���� �� ������ 5��� ��� ��,8 �&�9�&+

�+� 1���� C1� 3���� 0' 6�,++7 G�� �� ������� ������ ���8 � ��� ��������� �! ������������� 4�� C 5��� +8,+9,,

�,� 1���� 1� 3��� ��� /� /��F��� J6�,,)7 ��� �����8 :����� ������������� 3��� ��8 �+,9�,�

�.� �������� =� -�"�� 3� ����F�%� !�/�%�� 3 6�,,.7 3� ����� ��� ���� �� � ����� ������� 0 ��� ����� �� ����� �� �������� 3��� �(8 ).(9).*

��� @���%� 04� =�� � � :������� 16�,+)7 ;������� ��� ���� �� � ������ ������� 0 ��� ������ C @��C���� 3��� �0�� )+8 ��+�9��+(

� �� ����� ��� ������ �� ������� ! "� ����#����� �� �� � ���� ������� :� �:'8 A�������� ��� �� /� �� A�% '�������:� �� 4�����8 :'8 � A������� ����G�3�����K :'8 � /� �� A�% '�������5�/������ !� A'�45 '�������� <� ���...� &,( ����� � ������� L �..�..� '3@A+��,�,&��.*��

!��� ���% �� �� ��#�� �� �� �� �� ���������� �� !� 4���� ����� �� ��� '������� !� ���� ��� ����� �� �,,+ ���� ����� � ������� �� ���� �� ���������� � ������ �� ���� �������� 0 �� ��� �� �� � ���B� �������� �� ��������� ���� ������� %��� � �� � ��������� ��� ���� �� �� � � ����� ����� ������ !��� ������� �� �� �� ��� ����� �������8 A������� ���� ������������( ����� �� /� �� A�% 5��� �������������� �)* �����!� ����� ���� ���� �� ���% �� ����

�� �� �������� ����������� �� %��� ��� ����� ���� � �#����%� '� �� ��� ������ ���� ������ �� ����� �� ���� ������� ��%��� ��� ����������� ����� ������ �� #������ ��� � �� �� � �������������������� �� ���� ������!� ���% �� ����� �� #� �� B�� ���

� ���� ���� �� ��� � ������ ������ �� ���� ����� ' ���������� �� �������� ��#B����� B�� ��� �� ������� ���� � �� �!�� 5 ������ �������� �� � �� � ������� �� �� �#�� !� ����� �� ��� ����� �� ��� ���� �� � �� � ���% ��� �� 0� �� �� ���� ����� �� ����� ����

�� ��� �� ��� �� �� ��� ���� �� �������� ��� �� ���� �� �� ��� ����� ������ ����������� �� #����� �� �� ��������

������ �� ����� ������� ���� �������� ���� ��� �� �� ���� 0 ��� ��������� �� ������ �K ��� ����������� ��%��� ��� ����������� ��� ���� ����� �� �� #����� ������������ � ���������� �� � ��� ������� � ���� ������� ������� !�� �� � �� �� ��# �� ��������� �� ���K ������ �� ��� �� ��� �� ������� �� ��# ��� �� ��� ����� !� ����� ��� ������� �� ������������ �� ������ � � ���� �� �� �� ������ ��� ���5< �������'� �� ������� ���� ��� � ����������� ��

������ �������� ��� �� �� �� ��%���� ��� ��� � ���� �� � ���� ���%� 3�� � �� ����� ��� �� � ��� "���� �� � �� ����� �� �� #� �������������� 3��� �� �� �� ���%� ����� ��� �� � ��� �� �� ��% ������ �� � ���� ���� ����� �� ��� �������������� '� ���� ��� �� ��� ��� ������ �� �� ���� �� ����� ������ �� ��%� ������ ��� ����������� �� �������� ����� ��� #��� ������������������� !� ���� ���� ������ ������ �� �#�� ��������� �� ��� ���� ��� ��� ���� � �������� �� �� �� ������@���� �� �� B�� ��� �� �� �#�� ��

������� �� �� ���B� ������� ���� �� ���� �� �������� ���%� �� ���� ���� '��� ������ �� �� ��� ���� ������� ���� ��� ������ �� ����� ������� ��2�� ���� � �� �������� ��� ���� �� ��% ���� ����

C�:�� G����� 0�����

������ ��� ����� ��! $��� ���� �� � ������ ���� ������ 0������ A� J��%8 4 ������ �...� ��� ���� � ������� M ,��(.�'3@A .�&&&�(.(�)�&

!��� ���% ������ ������ ��� ������� ���� ��� ���� ����� �� ��� ��� ��������� �� ���� �� � ������� 5' �����B���!� ����� ������ � � ���� ������� �������� ��� �� ���� ������� ����� ��������� ������ �� ��� ����� 6����� ����%����� ���� ����������� ���� ������� ���7�<��� � �� ���% ���� � ��� ������

�� �� ������� �� � ����� ������ �� ������� 5'� '� ������� �� �� ������� �� ������� ���� %���� �� � ��� �� ���������� �� �� �� � � �������;��������� �� �� ���% ��� ��� ���

����� ������������� -����� ��� �� �� ��#�3���� �� ������ �������� �� �� ��� ���� ���� B�� ���8 �� ������ �� ��� �� ����� ����� ����� �� ����� � ��������6����� �� &� �.� ��7 �� ���� ��� � ��� ��������� ���� �� ����� ���� ���� �������� �� �� �#� �� ���"�� �� ������� �� ��� ���� ������� �� �� �� ��4$'� �� �� �#� �� ���� � �� ������ �������B�� ������� �������� ������@���� �� ��� ����������� �� �� �����

�� � �� ������ ���� ���% �� � ���������K �� �� ���� ���� ���� ����� ����� � �� ��� 5' ��� ��� �� ����� ������ �� ���

1�:�� /�� 0� ��

@<<= 54:'4?3