SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO
DOCENTE MARCELA CORREA RODRIGUEZ
ODONTOLOGA UAM
Está constituido por un conjunto
heterogéneo de tejidos y órganos que comprenden estructuras
óseas,
dientes, músculos, articulaciones,
glándulas y componentes vasculares,
linfáticos y nerviosos asociados
Articulación Articulación temporomandIbulartemporomandIbular
Articulación diartrodial o sinovialArticulación diartrodial o sinovial
Libremente móviles Libre de roces
Indoloras
Diferencias entre otras articulaciones sinoviales.
Articulación craneomandibular o cervicotemporomandibular.
Componentes anatómicos Superficies Articulares
Disco Articular
Sinoviales
Aparato Ligamentoso
Superficies Articulares
Temporal Mandibular
1. Cavidad Glenoidea
2. Eminencia Articular 1. Cóndilo Articular
TEMPORAL MANDIBULAR
Las superficies articulares del cóndilo y la fosa glenoidea están constituidas por 4 capas o zonas
distintas:
1). ArticularArticular
2). ProliferativaProliferativa
3). FibrocartilaginosaFibrocartilaginosa y
4). Cartílago calcificadoCartílago calcificado
Zona articular es la capa más superficial
Tejido conjuntivo fibroso denso y no de cartílago hialino
Soportar las fuerzas de movimiento
Zona Proliferativa
tejido mesenquimatoso indiferenciado
respuesta a las demandas funcionales
Zona Fibrocartilaginosa
malla tridimensional
resistencia contra las fuerzas laterales y de compresión
Zona Calcificada es la más profunda
condrocitos y condroblastos
zona de actividad remodeladora.
Componentes anatómicos
Superficies Articulares
Disco articular
Sinoviales
Aparato Ligamentoso
Disco ArticularEs una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso, que
se localiza entre el cóndilo y la superficie articular del temporal
Divide la articulación en dos compartimentos: Supradiscal e Infradiscal
Zona anterior: Tiene 1 a 2 mm de espesor y llega hasta el plano anterior de la eminencia articular. En esta zona se inserta el haz superior del músculo pterigoideo externo.
Zona Central: Se encuentra en la vertiente posterior de la eminencia articular y el cóndilo. Mide de 0.2 a 0.4 mm de espesor. Esta zona es avascular y sin inervación.
Zona Posterior: Mide de 3 a 4 mm de espesor y se sitúa en el fondo de la cavidad glenoidea.
Histológicamente
está compuesto por:
Fibras colágenas. (80%)
Fibras elásticas y reticulares.
Vasos sanguíneos y nervios.
Forma elípticaelíptica y en 8.
La relación con la superficie articular del temporal es cóncavacóncava en la porción anterior y convexaconvexa en la parte posterior.
La relación con el cóndilo es cóncavacóncava en toda su
extensión.
El disco articular se continúa hacia atrás con una capa gruesa de tejido altamente vascularizado, e inervado
principalmente por fibras de los nervios aurículotemporal y masetero, la cual se denomina
Cojinete o Tejido Retrodiscal
TEJIDO RETRODISCALTEJIDO RETRODISCAL
Tejido que se extiende hasta unirse con la cápsula articular.cápsula articular.
Laxo y plegableLaxo y plegable compuesto de 2 láminas. Lámina superior se adhiere al plato timpánicoplato timpánico.. Lámina inferior se adhiere al disco y al cóndilodisco y al cóndilo..
(Tejido conectivo no elástico).
Consta de: Lamina superior fibras
elásticas
Lamina inferior fibras no elásticas
Altamente vascularizado e inervado.
Colabora con la producción del fluido sinovial
Componentes anatómicos
Superficies Articulares
Disco Articular
SinovialesSinoviales
Aparato Ligamentoso
Membrana Sinovial
Los compartimentos supra e infradiscales están tapizados interiormente por células endoteliales
especializadas que forman un revestimiento sinovial
Rodea el disco y las superficiesarticulares óseas.
Rica vascularización.
Segrega líquido sinovial.
Capa sinovial íntima.Capa sinovial íntima.
Células sinoviales tipo A: Células sinoviales tipo A: 20%.20%.
Células sinoviales tipo B: Células sinoviales tipo B: 70%.70%.
Capa subíntima.Capa subíntima.
Tejido conectivoTejido conectivo
Areolar laxa.Areolar laxa.
FibrosaFibrosa
Adiposa.Adiposa.
Red de capilaresRed de capilares
FUNCIONESFUNCIONES
Producir Liquido sinovial
Promover medio liquido para superficies Articulares
Propiedades fagocíticas
HISTOLOGIAEs un ultra filtrado del plasma sanguíneo, Es un ultra filtrado del plasma sanguíneo, viscoso, de coloración amarillenta clara, que viscoso, de coloración amarillenta clara, que contiene abundante ácido hialuronico y contiene abundante ácido hialuronico y mucinasmucinas..
Dialisado de plasma, con Dialisado de plasma, con algo de mucina producida algo de mucina producida por la zona intimapor la zona intima
Contiene monocitos, Contiene monocitos, linfocitos, células linfocitos, células sinoviales libres, sinoviales libres, leucocitos y leucocitos y polimorfonuclearespolimorfonucleares
Componentes anatómicos Superficies Articulares
Disco Articular
Sinoviales
Aparato LigamentosoAparato Ligamentoso
Aparato Ligamentoso
Su función es conectar y mantener unidos los tejidos articulares, con el propósito fundamental
de mantener la individualidad funcional de la articulación y limitar, por otro lado, el rango de
movilidad articular
Aparato Ligamentoso
Ligamentos principales:
Ligamento Capsular Ligamentos Discales Ligamento
Temporomandibular
Ligamentos accesorios:
Ligamento esfenomandibular
Ligamento estilomandibular
Ligamento mandíbulomaleolar
Ligamento Capsular Define límites
anatómicos y funcionales de ATM.
Rodea superficie articular del cóndilo y se une al periostio del cuello del cóndilo.
Rodea totalmente la porción escamosa del temporal
Ligamentos Discales
Ligamentos que mantienen unido el disco articular al cóndilo disco articular al cóndilo mandibularmandibular, para que lo acompañe en todos los movimientos.
Ligamento Temporomandibular
Banda Externa: Se inserta en la superficie externa del tubérculo cigomático y en la parte posterior del cuello del cóndilo. Previene el movimiento del cóndilo hacia abajo y en sentido lateral. Durante la fase inicial de apertura, el cóndilo puede girar alrededor de un punto fijo hasta que el ligamento TM esté en tensión (Aprox. De 20 a 25 mm).
Banda Interna: Se origina por dentro del tubérculo cigomático y se orienta horizontalmente hasta el polo externo del cóndilo y en la porción posteroexterna del disco. Previene el movimiento del cóndilo hacia atrás, protegiendo el cojinete retrodiscal. También protege al músculo pterigoideo externo de una excesiva distensión.
Lig. Esfenomandibular: Desde la espina del hueso esfenoides hasta la língula del foramen mandibular en la cara interna de la rama maxilar inferior Limita movimiento de
protrusión extrema.
Lig. Estilomandibular: Desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior de la rama mandibular cerca del gonion Limita movimiento de
protrusión extrema.
Lig. mandíbulomaleolar: Desde el hueso martillo del oído medio hasta una porción de la cápsula articular, disco y ligamento esfenomaxilar. Limita movimiento de
protrusión, unido a los huesos del oído.
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE ATM
Arterias temporal superficial, timpánica, meningea media, auricular posterior, palatina ascendente y faríngea superior.
Nervio auriculotemporal y maseterino
2. COMPONENTE 2. COMPONENTE MUSCULARMUSCULAR
Músculos Elevadores Mandibulares (Masticatorios)
Músculos Depresores Mandibulares (Suprahioideos)
Músculos Fijadores
(Infrahioideos)
Músculos Elevadores Mandibulares
Músculo Temporal
Músculo Masetero
Músculo Pterigoideo Interno
Músculo Pterigoideo Externo
Haz superior o esfenoidal
Haz inferior o pterigoideo
Músculo Temporal:
Origen:: Fosa temporal
Inserción: Apófisis coronoides y Borde anterior de la rama de la mandíbula.
Forma: Abanico.
Fibras anteriores verticales, Fibras medias oblicuas y fibras posteriores horizontales.
Función:: Elevación y Retrusión
Musculo Masetero
Origen: Borde inferior del arco cigomático y malar
Inserción: Ángulo mandibular, cara externa de la rama mandibular y apófisis coronoides.
Forma: Rectángular. La porción superficial formada por fibras con un trayecto descendente y ligeramente hacia atrás. La porción superficial, que consiste en fibras que transcurren en una dirección vertical.
Función:Función: Elevación, protrusión, retrusión, lateralidad
Músculo Pterigoideo Interno
:
Origen: Fosa pterigoidea y Apófisis pterigoides
Inserción: Cara interna de la rama mandibular y ángulo mandibular
Función: Elevación, protrusión y lateralidad
Músculo Pterigoideo externo:
Haz superior o esfenoidal:
Origen: Ala mayor del esfenoides
Inserción: Cápsula y porción ánteromedial del disco articular
Función: Cierre mandibular – Posicionar o estabilizar el cóndilo y el disco contra la eminencia articular en el cierre.
Haz inferior o pterigoideo:
Origen: Ala externa de la apófisis pterigoides
Inserción: Fosita pterigoidea del cuello del cóndilo
Función: Actúa sinérgicamente con el grupo muscular suprahioideo en los movimientos de apertura mandibular, asistiendo al desplazamiento de la cabeza condílea hacia abajo y adelante.
Cuando ambos pterigoideos externos inferiores se contraen y los músculos elevadores están sólo parcialmente relajados, la mandíbula es protruída.
En cambio, cuando los elevadores están relajados y los pterigoideos externos inferiores se contraen conjuntamente con los suprahioideos, la mandíbula desciende (apertura). Si se contrae solamente un pterigoideo externo inferior, la mandíbula se mueve lateralmente hacia el lado opuesto. Durante la apertura, el pterigoideo externo superior se mantiene inactivo
2. COMPONENTE 2. COMPONENTE MUSCULARMUSCULAR
Músculos Elevadores Mandibulares (Masticatorios)
Músculos Depresores Mandibulares (Suprahioideos)
Músculos Fijadores
(Infrahioideos)
Músculos Depresores Mandibulares
Músculo Digástrico Anterior
Músculo Digástrico Posterior
Músculo Milohioideo
Músculo Genihioideo
Músculo Estilohioideo
Músculo Digástrico Anterior:
Origen: Fosa digástrica de la mandíbula
Inserción: Asta mayor del hioides
Músculo Digástrico Posterior:
Origen: Escotadura mastoidea del temporal
Inserción: Asta mayor del hioides
Músculo Milohioideo: Origen: Línea milohioidea de la mandíbula
Inserción: Hioides
Función: Reduce el piso de la boca
Músculo Genihioideo: Origen: Apófisis Geni
Inserción: Hioides
Función: Reduce el piso de la boca en sentido anteroposterior
Músculo Estilohioideo: Origen: Apófisis estiloides
Inserción: Hioides
Función: Elonga el piso de la boca.
El digástrico, el genihioideo y el milohioideo al contraerse, previa fijación del hueso hioides por el grupo muscular infrahioideo y el estilohioideo, provocan descenso y retracción mandibular.
Si la mandíbula en cambio se fija por la contracción de los músculos elevadores mandibulares, el grupo muscular suprahioideo provoca una elevación del hueso hioides y de la laringe durante la deglución.
2. COMPONENTE 2. COMPONENTE MUSCULARMUSCULAR
Músculos Elevadores Mandibulares (Masticatorios)
Músculos Depresores Mandibulares (Suprahioideos)
Músculos Fijadores
(Infrahioideos)
Infrahioideos:
Esternohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
Omohioideo
BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
La cavidad infradiscal forma un sistema articular independiente, el
cual se denomina complejo cóndilo-disco. Entre estas 2
superficies el único movimiento que puede darse es el de rotación
del disco sobre la superficie articular del cóndilo debido a la
fuerte unión existente entre ambos a causa de los ligamentos discales.
BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
La cavidad supradiscal forma un sistema de relación entre el complejo cóndilo-disco y la superficie
articular de la fosa glenoidea. Como no existe una fuerte unión entre el disco y la fosa glenoidea, se permite un movimiento libre de deslizamiento entre las superficies. Este movimiento
se denomina traslación.