SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

DOCENTE MARCELA CORREA RODRIGUEZ

ODONTOLOGA UAM

Está constituido por un conjunto

heterogéneo de tejidos y órganos que comprenden estructuras

óseas,

dientes, músculos, articulaciones,

glándulas y componentes vasculares,

linfáticos y nerviosos asociados

Articulación Articulación temporomandIbulartemporomandIbular

Articulación diartrodial o sinovialArticulación diartrodial o sinovial

Libremente móviles Libre de roces

Indoloras

Diferencias entre otras articulaciones sinoviales.

Articulación craneomandibular o cervicotemporomandibular.

Componentes anatómicos Superficies Articulares

Disco Articular

Sinoviales

Aparato Ligamentoso

Superficies Articulares

Temporal Mandibular

1. Cavidad Glenoidea

2. Eminencia Articular 1. Cóndilo Articular

TEMPORAL MANDIBULAR

Las superficies articulares del cóndilo y la fosa glenoidea están constituidas por 4 capas o zonas

distintas:

1). ArticularArticular

2). ProliferativaProliferativa

3). FibrocartilaginosaFibrocartilaginosa y

4). Cartílago calcificadoCartílago calcificado

Zona articular es la capa más superficial

Tejido conjuntivo fibroso denso y no de cartílago hialino

Soportar las fuerzas de movimiento

Zona Proliferativa

tejido mesenquimatoso indiferenciado

respuesta a las demandas funcionales

Zona Fibrocartilaginosa

malla tridimensional

resistencia contra las fuerzas laterales y de compresión

Zona Calcificada es la más profunda

condrocitos y condroblastos

zona de actividad remodeladora.

Componentes anatómicos

Superficies Articulares

Disco articular

Sinoviales

Aparato Ligamentoso

Disco ArticularEs una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso, que

se localiza entre el cóndilo y la superficie articular del temporal

Divide la articulación en dos compartimentos: Supradiscal e Infradiscal

Zona anterior: Tiene 1 a 2 mm de espesor y llega hasta el plano anterior de la eminencia articular. En esta zona se inserta el haz superior del músculo pterigoideo externo.

Zona Central: Se encuentra en la vertiente posterior de la eminencia articular y el cóndilo. Mide de 0.2 a 0.4 mm de espesor. Esta zona es avascular y sin inervación.

Zona Posterior: Mide de 3 a 4 mm de espesor y se sitúa en el fondo de la cavidad glenoidea.

Histológicamente

está compuesto por:

Fibras colágenas. (80%)

Fibras elásticas y reticulares.

Vasos sanguíneos y nervios.

Forma elípticaelíptica y en 8.

La relación con la superficie articular del temporal es cóncavacóncava en la porción anterior y convexaconvexa en la parte posterior.

La relación con el cóndilo es cóncavacóncava en toda su

extensión.

El disco articular se continúa hacia atrás con una capa gruesa de tejido altamente vascularizado, e inervado

principalmente por fibras de los nervios aurículotemporal y masetero, la cual se denomina

Cojinete o Tejido Retrodiscal

TEJIDO RETRODISCALTEJIDO RETRODISCAL

Tejido que se extiende hasta unirse con la cápsula articular.cápsula articular.

Laxo y plegableLaxo y plegable compuesto de 2 láminas. Lámina superior se adhiere al plato timpánicoplato timpánico.. Lámina inferior se adhiere al disco y al cóndilodisco y al cóndilo..

(Tejido conectivo no elástico).

Consta de: Lamina superior fibras

elásticas

Lamina inferior fibras no elásticas

Altamente vascularizado e inervado.

Colabora con la producción del fluido sinovial

Componentes anatómicos

Superficies Articulares

Disco Articular

SinovialesSinoviales

Aparato Ligamentoso

Membrana Sinovial

Los compartimentos supra e infradiscales están tapizados interiormente por células endoteliales

especializadas que forman un revestimiento sinovial

Rodea el disco y las superficiesarticulares óseas.

Rica vascularización.

Segrega líquido sinovial.

Capa sinovial íntima.Capa sinovial íntima.

Células sinoviales tipo A: Células sinoviales tipo A: 20%.20%.

Células sinoviales tipo B: Células sinoviales tipo B: 70%.70%.

Capa subíntima.Capa subíntima.

Tejido conectivoTejido conectivo

Areolar laxa.Areolar laxa.

FibrosaFibrosa

Adiposa.Adiposa.

Red de capilaresRed de capilares

FUNCIONESFUNCIONES

Producir Liquido sinovial

Promover medio liquido para superficies Articulares

Propiedades fagocíticas

HISTOLOGIAEs un ultra filtrado del plasma sanguíneo, Es un ultra filtrado del plasma sanguíneo, viscoso, de coloración amarillenta clara, que viscoso, de coloración amarillenta clara, que contiene abundante ácido hialuronico y contiene abundante ácido hialuronico y mucinasmucinas..

Dialisado de plasma, con Dialisado de plasma, con algo de mucina producida algo de mucina producida por la zona intimapor la zona intima

Contiene monocitos, Contiene monocitos, linfocitos, células linfocitos, células sinoviales libres, sinoviales libres, leucocitos y leucocitos y polimorfonuclearespolimorfonucleares

Componentes anatómicos Superficies Articulares

Disco Articular

Sinoviales

Aparato LigamentosoAparato Ligamentoso

Aparato Ligamentoso

Su función es conectar y mantener unidos los tejidos articulares, con el propósito fundamental

de mantener la individualidad funcional de la articulación y limitar, por otro lado, el rango de

movilidad articular

Aparato Ligamentoso

Ligamentos principales:

Ligamento Capsular Ligamentos Discales Ligamento

Temporomandibular

Ligamentos accesorios:

Ligamento esfenomandibular

Ligamento estilomandibular

Ligamento mandíbulomaleolar

Ligamento Capsular Define límites

anatómicos y funcionales de ATM.

Rodea superficie articular del cóndilo y se une al periostio del cuello del cóndilo.

Rodea totalmente la porción escamosa del temporal

Ligamentos Discales

Ligamentos que mantienen unido el disco articular al cóndilo disco articular al cóndilo mandibularmandibular, para que lo acompañe en todos los movimientos.

Ligamento Temporomandibular

Banda Externa: Se inserta en la superficie externa del tubérculo cigomático y en la parte posterior del cuello del cóndilo. Previene el movimiento del cóndilo hacia abajo y en sentido lateral. Durante la fase inicial de apertura, el cóndilo puede girar alrededor de un punto fijo hasta que el ligamento TM esté en tensión (Aprox. De 20 a 25 mm).

Banda Interna: Se origina por dentro del tubérculo cigomático y se orienta horizontalmente hasta el polo externo del cóndilo y en la porción posteroexterna del disco. Previene el movimiento del cóndilo hacia atrás, protegiendo el cojinete retrodiscal. También protege al músculo pterigoideo externo de una excesiva distensión.

Lig. Esfenomandibular: Desde la espina del hueso esfenoides hasta la língula del foramen mandibular en la cara interna de la rama maxilar inferior Limita movimiento de

protrusión extrema.

Lig. Estilomandibular: Desde la apófisis estiloides hasta el borde posterior de la rama mandibular cerca del gonion Limita movimiento de

protrusión extrema.

Lig. mandíbulomaleolar: Desde el hueso martillo del oído medio hasta una porción de la cápsula articular, disco y ligamento esfenomaxilar. Limita movimiento de

protrusión, unido a los huesos del oído.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DE ATM

Arterias temporal superficial, timpánica, meningea media, auricular posterior, palatina ascendente y faríngea superior.

Nervio auriculotemporal y maseterino

2. COMPONENTE 2. COMPONENTE MUSCULARMUSCULAR

Músculos Elevadores Mandibulares (Masticatorios)

Músculos Depresores Mandibulares (Suprahioideos)

Músculos Fijadores

(Infrahioideos)

Músculos Elevadores Mandibulares

Músculo Temporal

Músculo Masetero

Músculo Pterigoideo Interno

Músculo Pterigoideo Externo

Haz superior o esfenoidal

Haz inferior o pterigoideo

Músculo Temporal:

Origen:: Fosa temporal

Inserción: Apófisis coronoides y Borde anterior de la rama de la mandíbula.

Forma: Abanico.

Fibras anteriores verticales, Fibras medias oblicuas y fibras posteriores horizontales.

Función:: Elevación y Retrusión

Musculo Masetero

Origen: Borde inferior del arco cigomático y malar

Inserción: Ángulo mandibular, cara externa de la rama mandibular y apófisis coronoides.

Forma: Rectángular. La porción superficial formada por fibras con un trayecto descendente y ligeramente hacia atrás. La porción superficial, que consiste en fibras que transcurren en una dirección vertical.

Función:Función: Elevación, protrusión, retrusión, lateralidad

Músculo Pterigoideo Interno

:

Origen: Fosa pterigoidea y Apófisis pterigoides

Inserción: Cara interna de la rama mandibular y ángulo mandibular

Función: Elevación, protrusión y lateralidad

Músculo Pterigoideo externo:

Haz superior o esfenoidal:

Origen: Ala mayor del esfenoides

Inserción: Cápsula y porción ánteromedial del disco articular

Función: Cierre mandibular – Posicionar o estabilizar el cóndilo y el disco contra la eminencia articular en el cierre.

Haz inferior o pterigoideo:

Origen: Ala externa de la apófisis pterigoides

Inserción: Fosita pterigoidea del cuello del cóndilo

Función: Actúa sinérgicamente con el grupo muscular suprahioideo en los movimientos de apertura mandibular, asistiendo al desplazamiento de la cabeza condílea hacia abajo y adelante.

Cuando ambos pterigoideos externos inferiores se contraen y los músculos elevadores están sólo parcialmente relajados, la mandíbula es protruída.

En cambio, cuando los elevadores están relajados y los pterigoideos externos inferiores se contraen conjuntamente con los suprahioideos, la mandíbula desciende (apertura). Si se contrae solamente un pterigoideo externo inferior, la mandíbula se mueve lateralmente hacia el lado opuesto. Durante la apertura, el pterigoideo externo superior se mantiene inactivo

2. COMPONENTE 2. COMPONENTE MUSCULARMUSCULAR

Músculos Elevadores Mandibulares (Masticatorios)

Músculos Depresores Mandibulares (Suprahioideos)

Músculos Fijadores

(Infrahioideos)

Músculos Depresores Mandibulares

Músculo Digástrico Anterior

Músculo Digástrico Posterior

Músculo Milohioideo

Músculo Genihioideo

Músculo Estilohioideo

Músculo Digástrico Anterior:

Origen: Fosa digástrica de la mandíbula

Inserción: Asta mayor del hioides

Músculo Digástrico Posterior:

Origen: Escotadura mastoidea del temporal

Inserción: Asta mayor del hioides

Músculo Milohioideo: Origen: Línea milohioidea de la mandíbula

Inserción: Hioides

Función: Reduce el piso de la boca

Músculo Genihioideo: Origen: Apófisis Geni

Inserción: Hioides

Función: Reduce el piso de la boca en sentido anteroposterior

Músculo Estilohioideo: Origen: Apófisis estiloides

Inserción: Hioides

Función: Elonga el piso de la boca.

El digástrico, el genihioideo y el milohioideo al contraerse, previa fijación del hueso hioides por el grupo muscular infrahioideo y el estilohioideo, provocan descenso y retracción mandibular.

Si la mandíbula en cambio se fija por la contracción de los músculos elevadores mandibulares, el grupo muscular suprahioideo provoca una elevación del hueso hioides y de la laringe durante la deglución.

2. COMPONENTE 2. COMPONENTE MUSCULARMUSCULAR

Músculos Elevadores Mandibulares (Masticatorios)

Músculos Depresores Mandibulares (Suprahioideos)

Músculos Fijadores

(Infrahioideos)

Infrahioideos:

Esternohioideo

Esternotiroideo

Tirohioideo

Omohioideo

BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

La cavidad infradiscal forma un sistema articular independiente, el

cual se denomina complejo cóndilo-disco. Entre estas 2

superficies el único movimiento que puede darse es el de rotación

del disco sobre la superficie articular del cóndilo debido a la

fuerte unión existente entre ambos a causa de los ligamentos discales.

BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

La cavidad supradiscal forma un sistema de relación entre el complejo cóndilo-disco y la superficie

articular de la fosa glenoidea. Como no existe una fuerte unión entre el disco y la fosa glenoidea, se permite un movimiento libre de deslizamiento entre las superficies. Este movimiento

se denomina traslación.