NGHE KÉM

KHOA TMH-CR

BS.Nguyễn Thị Mỹ ThắmBS NT.Trần Quang Phúc

www.company.com

MỤC TIÊU

• Xác định bệnh nhân nghe kém

• Phân loại, mức độ nghe kém

• Nguyên nhân nghe kém

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

SINH LÝ NGHE

KHOA TMH-CR

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

SINH LÝ NGHE

• Dẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại

dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: cơ quan

Corti của tai trong các xung thần kinh lên

các trung khu và vỏ não (hồi hải mã thùy thái

dương hai bên): phân tích và tổng hợp.

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

ĐỊNH NGHĨA

• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

PHÂN LOẠI

• Nghe kém dẫn truyền: gián đoạn dẫn truyền âm thanh từ tai ngoài đến cửa sổ bầu dục

• Nghe kém tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai đến vỏ não thính giác

• Nghe kém hỗn hợp

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

MỨC ĐỘ NGHE KÉM

Dựa vào 3 tần số 500,1000,2000 Hz

Độ 1 20-40 dB

Độ 2 41-55 dB

Độ 3 55-70 dB

Độ 4 71-90 dB

Độ 5 > 90 dB ( điếu sâu)

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

ĐỊNH NGHĨA

• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM

• BỆNH SỬ - TiỀN SỬ:

• Nghe kém bắt đầu khi nào? Kéo dài bao lâu?

• Đột ngột / tăng dần?

• 1 hay 2 tai?

• Triệu chứng kèm theo: ù tai, chóng mặt, đau tai, chảy mủ tai, nặng tai?

• Gia đình? Nghề nghiệp? Bệnh lý tim mạch, tai biến, tiểu đường? Thuốc? Tai nạn?

KHOA TMH

BV CR

www.company.com

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMH

BV CR

• KHÁM:

• Lâm sàng: tai ( từ ngoài vào trong) bằng đèn clar và đèn soi tai, hay nội soi để kiểm tra các cấu trúc tai ngoài và tai giữa.

• Đo sức nghe:

Đơn giản:

Bằng tiếng nói: thầm, to

Âm thoa: Weber, Rinner

www.company.com

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMH

BV CR

• Đo sức nghe:

Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âm

Đo sức nghe tiếng nói

www.company.com

ĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMH

BV CR

• CLS gợi ý chẩn đoán tổn thươngNhĩ lượng đồ

Điện thính giác thân não

Nội soi tai

Hình ảnh học: XQ Schuller, XQ stenvers, Ctcan, MRI

www.company.com

NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMH

BV CR

• TRẺ EM: điếc tiếp nhận

Trước sinh: điếc do rối loạn NST

Lúc sinh: vàng da nhân. Sinh non, thiếu oxy não

Sau sinh: nhiễm khuẩn (VTG), nhiễm độc, chấn thương cơ học và TK.

www.company.com

NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMH

BV CR

• NGƯỜI LỚN:

Ống tai ngoài: nút ráy tai, dị vật, viêm OTN, u OTN…

Tai giữa: VTG mạn, lao tai, VTG cấp, xốp xơ tai

Tai giữa/tai trong: CT tai ( vỡ xương đá, áp lực, âm thanh),

www.company.com

NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMH

BV CR

Tai trong: u dây VIII, Meniere, thuốc, nghề nghiệp

Não: VMN ( mủ, Giang mia, virus)

• LÃO THÍNH: 50t, 2000-4000Hz