Upload
liana
View
75
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
KHOA TMH-CR. NGHE KÉM. MỤC TIÊU. KHOA TMH BV CR. Xác định bệnh nhân nghe kém Phân loại, mức độ nghe kém Nguyên nhân nghe kém. SINH LÝ NGHE. KHOA TMH BV CR. KHOA TMH-CR. SINH LÝ NGHE. KHOA TMH BV CR. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
NGHE KÉM
KHOA TMH-CR
BS.Nguyễn Thị Mỹ ThắmBS NT.Trần Quang Phúc
www.company.com
MỤC TIÊU
• Xác định bệnh nhân nghe kém
• Phân loại, mức độ nghe kém
• Nguyên nhân nghe kém
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
SINH LÝ NGHE
KHOA TMH-CR
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
SINH LÝ NGHE
• Dẫn truyền âm thanh: tai ngoài, tai giữa, ngoại
dịch, nội dịch Tiếp nhận âm thanh: cơ quan
Corti của tai trong các xung thần kinh lên
các trung khu và vỏ não (hồi hải mã thùy thái
dương hai bên): phân tích và tổng hợp.
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
ĐỊNH NGHĨA
• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
PHÂN LOẠI
• Nghe kém dẫn truyền: gián đoạn dẫn truyền âm thanh từ tai ngoài đến cửa sổ bầu dục
• Nghe kém tiếp nhận: tổ thương từ ốc tai đến vỏ não thính giác
• Nghe kém hỗn hợp
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
MỨC ĐỘ NGHE KÉM
Dựa vào 3 tần số 500,1000,2000 Hz
Độ 1 20-40 dB
Độ 2 41-55 dB
Độ 3 55-70 dB
Độ 4 71-90 dB
Độ 5 > 90 dB ( điếu sâu)
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
ĐỊNH NGHĨA
• Giảm sức nghe trên 20dB xảy ra 1 hay nhiều tần số.
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉM
• BỆNH SỬ - TiỀN SỬ:
• Nghe kém bắt đầu khi nào? Kéo dài bao lâu?
• Đột ngột / tăng dần?
• 1 hay 2 tai?
• Triệu chứng kèm theo: ù tai, chóng mặt, đau tai, chảy mủ tai, nặng tai?
• Gia đình? Nghề nghiệp? Bệnh lý tim mạch, tai biến, tiểu đường? Thuốc? Tai nạn?
KHOA TMH
BV CR
www.company.com
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMH
BV CR
• KHÁM:
• Lâm sàng: tai ( từ ngoài vào trong) bằng đèn clar và đèn soi tai, hay nội soi để kiểm tra các cấu trúc tai ngoài và tai giữa.
• Đo sức nghe:
Đơn giản:
Bằng tiếng nói: thầm, to
Âm thoa: Weber, Rinner
www.company.com
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMH
BV CR
• Đo sức nghe:
Đo sức nghe đơn âm: thính lực đồ đơn âm
Đo sức nghe tiếng nói
www.company.com
ĐÁNH GIÁ NGHE KÉMKHOA TMH
BV CR
• CLS gợi ý chẩn đoán tổn thươngNhĩ lượng đồ
Điện thính giác thân não
Nội soi tai
Hình ảnh học: XQ Schuller, XQ stenvers, Ctcan, MRI
www.company.com
NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMH
BV CR
• TRẺ EM: điếc tiếp nhận
Trước sinh: điếc do rối loạn NST
Lúc sinh: vàng da nhân. Sinh non, thiếu oxy não
Sau sinh: nhiễm khuẩn (VTG), nhiễm độc, chấn thương cơ học và TK.
www.company.com
NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMH
BV CR
• NGƯỜI LỚN:
Ống tai ngoài: nút ráy tai, dị vật, viêm OTN, u OTN…
Tai giữa: VTG mạn, lao tai, VTG cấp, xốp xơ tai
Tai giữa/tai trong: CT tai ( vỡ xương đá, áp lực, âm thanh),
www.company.com
NGUYÊN NHÂN NGHE KÉMKHOA TMH
BV CR
Tai trong: u dây VIII, Meniere, thuốc, nghề nghiệp
Não: VMN ( mủ, Giang mia, virus)
• LÃO THÍNH: 50t, 2000-4000Hz