Opšta patologija jetre
Prof dr Ivan Boričić
Normalna jetra
Anatomija:
1200-1600 grama
Desni gornji kvadrant abdomena
Normalna jetra
Normalna jetra
Ciroza
Ciroza
Funkcije jetre
Metabolička homeostaza ugljenih hidrata, amino kiselina i metabolizam masti
Sinteza proteina plazme, lipoproteina i glikoproteina
Akumulacija lipida i vitamina
Detoksikacija lekova, metabolita, hormona
Ekskrecija žuči, bilirubina i lipida
Hepatocit
100 milijardi hepatocita
20 hepatocita od portalnog prostora do
centralne vene
dužina života 50-300 dana
prečnik 20 mikrona
vili povećavaju površinu 6 puta
Hepatocit
1 mitoza na 500 hepatocita
mononuklearni na rođenju
binuklearni kasnije:
10% u desetoj godini
25% kod odraslih
Hepatocit
citoskelet
aktin
intermedijarni filamenti
keratin
8 i 18 u hepatocitima
7 i 19 u bilijarnom epitelu
desmin
GFAP
vimentin
neurofilamenti
mikrotubuli
Krvotok jetre
Jetra prima 25% minutnog volumena
Hepatična arterija dovodi 30-40% volumena i
50% kiseonika
Portalna vena dovodi 60-70%
Krv otiče hepatičnim venama u donju šuplju
venu
Hepatična vena
Hepatične vene i bilijarni sistem jetre
Hepatične vene, arterija hepatika i
bilijarni sistem jetre
Bilijarni sistem jetre
kanalikulusi
duktusi
interlobularni
septalni
ductus hepaticus
ductus choledochus
Ampulla Vateri
Interlobularni duktus
Septalni duktus
Histološka građa jetre
lobulus
klasični
Macumotov
acinus
Rapaport
Lobulus
Lobulus
Lobulus
Lobulus
Lobulus
Mikroanatomija jetre
Mikroanatomija jetre
Acinus simplex
Acinus simplex
Acinus complex
Odnos acinusa i lobulusa
Lobulus-acinus
Sinusoidi
Sinusoidi
Endotelne ćelije
Disseov prostor
Disseov prostor
Retikularna potka jetre
Retikularna potka jetre
Endotelne ćelije
Kupfferove ćelije
Kupfferove ćelije
Reakcija jetre na oštećenje
Oštećenje
reverzibilno
ireverzibilno
Holestaza
Zapaljenje
Reparacija
regeneracija
ožiljavanje (fibroza)
Oštećenje jetre
uzroci
Reverzibilno oštećenje
hidropsna degeneracija
balonska degeneracija
mrežasta degeneracija
akumulacija različitih supstanci
Balonska degeneracija
Mrežasta degeneracija
Masna promena
Masna promena
Masna promena
osmijum tetroksid
Malloryjev hijalin
Malloryjev hijalin
Glikogen
Smanjena količina glikogena u
zapaljenju
Lipofuscin
Lipofuscin
Lipofuscin
Ceroid u Kupfferovim ćelijama
Ceroid u Kupfferovim ćelijama
DPAS bojenje
Megamitohondrija
Megamitohondrija
Hemosideroza
Hemosideroza
prusko plavo
Hemohromatoza - ciroza
prusko plavo
Ireverzibilno oštećenje
tipovi
apoptoza
litička nekroza
koagulaciona nekroza
kolikvaciona nekroza
kazeozna nekroza
Ireverzibilno oštećenje
obim
fokalna nekroza
konfluentna (slivena) nekroza
fokalno slivena nekroza
spojna (bridging)
porto-portalna
porto-centralna
centro-centralna
submasivna nekroza
masivna nekroza
Apoptoza
Apoptoza
Apoptoza
Fokalna nekroza
Pericentralna fokalno-slivena nekroza
Fokalno slivena nekroza
Spojne nekroze
Spojne nekroze
Spojne nekoze
Spojne nekoze
Submasivna nekroza
Submasivna nekroza
Masivna nekroza
Masivna nekroza
Ireverzibilno oštećenje
lokalizacija
nonzonalna
zonalna
pericentralna
midzonalna
periportalna
granični-(interface) hepatitis (piece meal nekroza)
non piece meal nekroza
Infarkt jetre
nonzonalna nekroza
Infarkt jetre
Ireverzibilno oštećenje
lokalizacija
Muskatna jetra
Centralna kongestija
Pericentralna nekroza
Granični (dodirni) hepatitis
piece meal nekroza
Bilijarna piece meal nekroza
Holestaza
celularna
kanalikularna
duktalna
Celularna holestaza
Kanalikularna holestaza
bilijarni tromb
Duktalna holestaza
bilijarni cilindri
Zapaljenje
portalno
periportalno
lobularno
sinusoidalno
centralne vene
Lobularno zapaljenje
Portalno zapaljenje
Portalno zapaljenje
oštećenje bilijarnog duktusa
Periportalno zapaljenje
granični hepatitis
Periportalno zapaljenje
prelivanje zapaljenja
Reparacija
regeneracija
fibroza (cikatrizacija)
Regeneracija
posle 15 časova se vidi replikacija DNK
posle 20 časova se vide mitoze
posle 32 časa broj mitoza dostiže vrh
posle 2 sedmice jetra dostiže normalnu težinu
Regeneracija
mitoza
Regeneracija
Regeneracija
binuklearnost
Regeneracija
poliploidija
Regeneracija
multinuklearnost
Reparacija
fibroza
stelatne ćelije ili Itove ćelije ili lipociti
Fibroza
centralna - blaga
Fibroza
centralna - izražena
Fibroza
perisinusoidalna
Fibroza
centro-centralna
Fibroza
porto-portalna
Fibroza
porto-centralna
Fibroza
bilijarna
Ciroza
Ciroza