Osteoporosis prevenció a
rehabilitációs osztály
statisztikájának tükrében
Trócsányi Márta,
Dobai Kálmán, Fazekas Gábor
Szent János Kórház
Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály
Budapest
OSTEOPOROSIS EPIDEMIOLÓGIA
MAGYARORSZÁGON:
• 50 éves kor felett kb. 900 ezer ember: 1/3 férfi, 2/3 nő
• Évente kb 30 ezer csigolyatörés, 50 ezer más
osteoporoticus csonttörés
• 1988-2003: csípőtáji törések száma megduplázódott
*********************************
AZ ÖREGEDŐ ÉS EGYRE TOVÁBB ÉLŐ EURÓPAI-
AMERIKAI TÁRSADALOM NÉPBETEGSÉGE
AZ OSTEOPOROSIS GAZDASÁGI
STATISZTIKÁJA
2006-os USA adatok szerint: több, mint 1,5 millió
törés:
– 2,6 millió orvosi vizit
– 800 ezer sürgősségi ellátás
– 500 ezer kórházi felvétel
Költség: 12-18 milliárd dollár
TÁRSADALMI KÖVETKEZMÉNYEK
Csípőtáji töröttek 90%-a:
nem tud lépcsőn járni
FIM: mobilitás:lépcsőn járás:1
nem tud megtenni 800 métert
FNO: d4501 „járás hosszú távon”
totális probléma
PREVENCIÓ ÉS KEZELÉS
Osteoporoticus törést szenvedett betegek
közül
Nemzetközi adatok szerint:
10% kezelt
5% járt ODM vizsgálaton
Magyarországon:
4-5 éves időintervallumban: 20% járt ODM
vizsgálaton
VIZSGÁLATUNK MÓDSZERE
2007-ban az osztályon kezelt összes (422)
beteg adatai
BNO: M és S kódok (mozgásszervi, vagy sérülés)
Valóban törést elszenvedettek kiválasztása
Osteoporoticus jellegű törések kiválasztása:
kis traumára bekövetkező törés
csípőtáji, csigolya, radius, válltáji,
ADATOK
• 190 törés -- 157 osteoporoticus jellegű– 30 férfi: 18%
– 127 nő: 82
• Csípőtáji törés: 129 – 83,4%
egyéb törés: 28 – 16,6%
• 157 betegből 19 – 12,1% ismerten osteoporoticus
• Antiporoticus terápiát kapott: 23–14,6%
ANTIPOROTICUS TERÁPIA AZ
ANAMNESISBEN
• Bisphosphonat-D-vitamin-Calcium: 5 beteg
• Csak bisphosphonat: 5 beteg
• Raloxifene--D-vitamin: 1
• D-vitamin: 4
• Alphacalcidol: 6
• Calcitonin: 2
OSTEOPOROSISRA HAJLAMOSÍTÓ
TÉNYEZŐK AZ ANAMNESISBEN
• Hysterectomia, vagy total exstirpatio: 6
• Hyperthyreosis: 3 (hypothyreosis:6)
• Tartós szteroid terápia: 4
• Kumarin terápia: 10
• Veseelégtelenség:1
• Vastagbél resectio:1
• Mamma cc:1
• Prostatacc: 1
• Tüdőcc: 1
MIÉRT ELÉGTELEN A PREVENCIÓ?
• Nem tud a betegségéről – szűrés?
• Nem tudja, hogy a gyógyszert folyamatosan
szedni kell
• Nem tudja felíratni
• Nem tud elmenni vizsgálatra
LEHET, HOGY MÉGSEM FOLYIK A CSAPBÓL?
Média kutatás:”csontritkulás” „osteoporosis”
Nők Lapja, nlc.hu: NINCS ADAT
Megyei hírlapok: 2003-2008: 4-5 találat
Magyar Nemzet: 2001-2008: 160 találat
Népszabadság: 2001-2008: 166 találat
HOL VAN / VOLNA A REHABILITÁCIÓS SZAKORVOS
HELYE AZ OSTEOPOROSIS KEZELÉSÉBEN?
• Jogszabály: Eü. tér. köt. támogatással írható gyógyszerek felírási feltételei
– D-vitamin, Calcium ára?: talán felírható volna
• 9a3: osteoporosis secunder prevencióra:
– A beteg elmúlt 75 éves
– Osteoporoticus törése volt
» NEM KELL ODM A GYÓGYSZER FELÍRÁSÁHOZ!
!!!EZ A BETEG FEKSZIK A REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYON!!!
MIT LEHET ADDIG TENNI?
„ Mivel a beteg elmúlt 75 éves, és
poroticus törést szenvedett, ezért
osteoporosis gondozásba vétele és
kezelése szükséges”
felelősség áthárítás…..