Osteoporosis prevenció a

rehabilitációs osztály

statisztikájának tükrében

Trócsányi Márta,

Dobai Kálmán, Fazekas Gábor

Szent János Kórház

Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály

Budapest

OSTEOPOROSIS EPIDEMIOLÓGIA

MAGYARORSZÁGON:

• 50 éves kor felett kb. 900 ezer ember: 1/3 férfi, 2/3 nő

• Évente kb 30 ezer csigolyatörés, 50 ezer más

osteoporoticus csonttörés

• 1988-2003: csípőtáji törések száma megduplázódott

*********************************

AZ ÖREGEDŐ ÉS EGYRE TOVÁBB ÉLŐ EURÓPAI-

AMERIKAI TÁRSADALOM NÉPBETEGSÉGE

AZ OSTEOPOROSIS GAZDASÁGI

STATISZTIKÁJA

2006-os USA adatok szerint: több, mint 1,5 millió

törés:

– 2,6 millió orvosi vizit

– 800 ezer sürgősségi ellátás

– 500 ezer kórházi felvétel

Költség: 12-18 milliárd dollár

TÁRSADALMI KÖVETKEZMÉNYEK

Csípőtáji töröttek 90%-a:

nem tud lépcsőn járni

FIM: mobilitás:lépcsőn járás:1

nem tud megtenni 800 métert

FNO: d4501 „járás hosszú távon”

totális probléma

PREVENCIÓ ÉS KEZELÉS

Osteoporoticus törést szenvedett betegek

közül

Nemzetközi adatok szerint:

10% kezelt

5% járt ODM vizsgálaton

Magyarországon:

4-5 éves időintervallumban: 20% járt ODM

vizsgálaton

VIZSGÁLATUNK MÓDSZERE

2007-ban az osztályon kezelt összes (422)

beteg adatai

BNO: M és S kódok (mozgásszervi, vagy sérülés)

Valóban törést elszenvedettek kiválasztása

Osteoporoticus jellegű törések kiválasztása:

kis traumára bekövetkező törés

csípőtáji, csigolya, radius, válltáji,

ADATOK

• 190 törés -- 157 osteoporoticus jellegű– 30 férfi: 18%

– 127 nő: 82

• Csípőtáji törés: 129 – 83,4%

egyéb törés: 28 – 16,6%

• 157 betegből 19 – 12,1% ismerten osteoporoticus

• Antiporoticus terápiát kapott: 23–14,6%

ANTIPOROTICUS TERÁPIA AZ

ANAMNESISBEN

• Bisphosphonat-D-vitamin-Calcium: 5 beteg

• Csak bisphosphonat: 5 beteg

• Raloxifene--D-vitamin: 1

• D-vitamin: 4

• Alphacalcidol: 6

• Calcitonin: 2

OSTEOPOROSISRA HAJLAMOSÍTÓ

TÉNYEZŐK AZ ANAMNESISBEN

• Hysterectomia, vagy total exstirpatio: 6

• Hyperthyreosis: 3 (hypothyreosis:6)

• Tartós szteroid terápia: 4

• Kumarin terápia: 10

• Veseelégtelenség:1

• Vastagbél resectio:1

• Mamma cc:1

• Prostatacc: 1

• Tüdőcc: 1

MIÉRT ELÉGTELEN A PREVENCIÓ?

• Nem tud a betegségéről – szűrés?

• Nem tudja, hogy a gyógyszert folyamatosan

szedni kell

• Nem tudja felíratni

• Nem tud elmenni vizsgálatra

LEHET, HOGY MÉGSEM FOLYIK A CSAPBÓL?

Média kutatás:”csontritkulás” „osteoporosis”

Nők Lapja, nlc.hu: NINCS ADAT

Megyei hírlapok: 2003-2008: 4-5 találat

Magyar Nemzet: 2001-2008: 160 találat

Népszabadság: 2001-2008: 166 találat

HOL VAN / VOLNA A REHABILITÁCIÓS SZAKORVOS

HELYE AZ OSTEOPOROSIS KEZELÉSÉBEN?

• Jogszabály: Eü. tér. köt. támogatással írható gyógyszerek felírási feltételei

– D-vitamin, Calcium ára?: talán felírható volna

• 9a3: osteoporosis secunder prevencióra:

– A beteg elmúlt 75 éves

– Osteoporoticus törése volt

» NEM KELL ODM A GYÓGYSZER FELÍRÁSÁHOZ!

!!!EZ A BETEG FEKSZIK A REHABILITÁCIÓS OSZTÁLYON!!!

MIT LEHET ADDIG TENNI?

„ Mivel a beteg elmúlt 75 éves, és

poroticus törést szenvedett, ezért

osteoporosis gondozásba vétele és

kezelése szükséges”

felelősség áthárítás…..