PEMENUHAN KEBUTUHAN FISIK DAN PSIKOLOGI PADA
KALA 1Oleh
IRA
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Identifikasi partus
• Keadaan umum ibu dan anak ditentukan dengan akurat dan cepat melalui serangkaian anamnesa dan pemeriksaan fisik.
• Keluhan yang berkaitan dengan selaput ketuban, perdarahan pervaginam dan gangguan keadaan umum ibu lain adalah data yang penting diketahui.
• Pemeriksaan fisik http://cahyatoshi12.blogspot.com
5 kebutuhan ibu dalam persalinan
a. Asuhan fisik dan psikologis
b. Kehadiran pendamping secara terusmenerus
c. Pengurangan rasa sakit
d. Penerimaan sikap dan perilaku
e. Informasi hasil persalinan
http://cahyatoshi12.blogspot.com
ASUHAN SAYANG IBU
1.Yaitu: Asuhan yang aman berdasar temuan meningkatkan kelangsungan hidup ibu
• Memberi rasa aman,yakin,suport• Tehnik meneran• Pendampingan dari keluarga• Pujian,belaian,membesarkan hati
http://cahyatoshi12.blogspot.com
2. Membantu ibu merasa nyaman selama proses persalinan,melibatkan keluarga,menghormati budaya,agama,kepercayaan,melindungi hak ibu,privasi,memberi sentuhan yang memberi semangat
3. Menghormati kenyataan bahwa kehamilan dan persalinan merupakan proses alamiah tidak perlu intervensi tanpa adanya indikasi
4.Berpusat pada ibu
5. Ibu dan keluarga mendapatkan informasi apa yang akan dilakukan tindakan dan hasil dari pemeriksaan
http://cahyatoshi12.blogspot.com
2. Kehadiran seorang pendampingan• kehadiran yang mendukung dan aktif
ikut serta dalam kegiatan yang sedang berlangsung
• Tidak harus selalu dilakukan oleh bidan sendiri,tapi org lain bisa menggantikan tetapi mempunyai kemampuan untuk memberikan pendampin
3. Keringanan dari rasa sakit
Metode pengurangan rasa sakit yang diberikan oleh dukungan persalinan secara terus menerus sifatnya
http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Sederhana• Efektif• Biaya murah• Resiko rendah• Kemajuan persalinan meningkat• Hasil kelahiran bertambah baik• Bersifat sayang ibu
4. Penerimaan atas sikap dan perilakunya
Ciptakan suasana kondusif
tehnik relaksasi
Melembutkan rintihanhttp://cahyatoshi12.blogspot.com
Tehnik bernafasSarankan pada pasangan untuk melakukan
tindakan:• Masase• Menyeka wajah pasien dengan kain
dingin• Menghitung kontraksi,mementukan
irama nafas• Mempergunakan fasilitas yang
disediakan• Anjurkan untuk mengosongkan
kandung kencing• Pemberian nutrisi dan rehidrasi• Anjurkan pasien untuk mengatur
posisi yang paling nyaman
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Perubahan posisi yang paling sering selam persalinan mengoptimalkan kesempatan untuk posisi pas antar ibu dan janin
5. Informasi dan kepastian tentang hasil yang aman
• Petugas selalu memberi informasi• Usaha saat persalinan• Perkenalkan nama petugas• Menanyakan rencana selanjutnya• Ciptakan suasana privasi• beri
pujian,senyuman,sentuhan,hormat
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Status psiko-emsional• Menguangi distres maternal,efek
kecemasan ibu dalam persalinan(meningkatkan kadar katekolamin/H.kecemasan apapbila berlebihan aliran darah kerahim dan plasenta turun
• Kontraksi rahim turun• Kala I panjang• Oksigen ke Janin turun• Persepsi wanita negatif
http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Pengamatan kontraksi uterus– Meskipun dapat ditentukan dengan menggunakan
kardiotokografi, namun penilaian kualitas his dapat pula dilakukan secara manual dengan telapak tangan penolong persalinan yang diletakkan diatas abdomen (uterus) parturien.
• Tanda vital ibu– Suhu tubuh, nadi dan tekanan darah dinilai setiap 4
jam.– Bila selaput ketuban sudah pecah dan suhu tubuh
sekitar 37.50 C (“borderline”) maka pemeriksaan suhu tubuh dilakukan setiap jam.
• Bila ketuban pecah lebih dari 18 jam, berikan antibiotika profilaksis
http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Pemeriksaan VT berikut– Pada kala I keperluan dalam menilai status
servik, stasion dan posisi bagian terendah janin sangat bervariasi.
– Umumnya pemeriksaan dalam (VT) untuk menilai kemajuan persalinan dilakukan tiap 4 jam.
– Indikasi pemeriksaan dalam diluar waktu yang rutin diatas adalah:
• Menentukan fase persalinan.• Saat ketuban pecah dengan bagian terendah janin
masih belum masuk pintu atas panggul.• Ibu merasa ingin meneran.• Detik jantung janin mendadak menjadi buruk (< 120
atau > 160 dpm).http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Makanan oral– Sebaiknya pasien tidak mengkonsumsi
makanan padat selama persalinan fase aktif dan kala II. Pengosongan lambung saat persalinan aktif berlangsung sangat lambat.
– Penyerapan obat peroral berlangsung lambat sehingga terdapat bahaya aspirasi saat parturien muntah.
– Pada saat persalinan aktif, pasien masih diperkenankan untuk mengkonsumsi makanan cair.
http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Cairan intravena– Keuntungan pemberian cairan intravena
selama inpartu:• Bilamana pada kala III dibutuhkan pemberian
oksitosin profilaksis pada kasus atonia uteri.• Pemberian cairan glukosa, natrium dan air dengan
jumlah 60–120 ml per jam dapat mencegah terjadinya dehidrasi dan asidosis pada ibu.
http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Posisi ibu selama persalinan– Pasien diberikan kebebasan sepenuhnya
untuk memilih posisi yang paling nyaman bagi dirinya.
– Berjalan pada saat inpartu tidak selalu merupakan kontraindikasi.
• Analgesia• Kebutuhan analgesia selama persalinan
tergantung atas permintaan pasien
http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Lengkapi partogram– Keadaan umum parturien ( tekanan darah,
nadi, suhu, pernafasan ).– Pengamatan frekuensi – durasi – intensitas
his.– Pemberian cairan intravena.– Pemberian obat-obatan.
http://cahyatoshi12.blogspot.com
• Fungsi kandung kemih– Distensi kandung kemih selama persalinan
harus dihindari oleh karena dapat:• Menghambat penurunan kepala janin• Menyebabkan hipotonia dan infeksi kandung
kemih• Carley dkk (2002) menemukan bahwa 51 dari
11.322 persalinan pervaginam mengalami komplikasi retensio urinae ( 1 : 200 persalinan ).
• Faktor resiko terjadinya retensio urinae pasca persalinan:
– Persalinan pervaginam operatif– Pemberian analgesia regional
http://cahyatoshi12.blogspot.com
Tanda bahaya persalinan kala 1
• Tekanan darah >140/90 mmHg• Suhu >38• Nadi > 100/m• Kontraksi < 3 dlm 10 menit berlangsung <
40 dtk,palpasi lemah• Partograf melewati garis waspada• Cairan amnion dgnMekoneum,darah bau• Urine sedikit dan pekat
http://cahyatoshi12.blogspot.com
http://cahyatoshi12.blogspot.com