8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
1/16
Perbandingan Terapi As
menggunakan
Flutikason- Salmetero
dibandingkan Flutikasterhadap Kejadian Asma S
Preceptor : dr. H . Suprapto Sp.PD
JURN
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
2/16
ABSTRAK
Resiko penggunaan LABA (LongActing Beta Agonis ) terhadapkejadian asma serius
Evaluasi resiko pemberiansalmeterol yang dikombinasiglukokortikoid inhalasi sepertflutikason propionat
Latar BelakangDouble blind randomie controltrial
!riteria inklusi "
• Diberikan #almeterol$flutikason danflutikason selama %& minggu
• remaja dan de'asa % tahun
• Asma *ersisiten
• Eksaserbasi Asma Berat satu tahunsebelumnya
!riteria Eksklusi
• Ri'ayat asma yang mengancam ji'a
Endpoint Asma #erius " !ematian+,ntubasi Endotracheal+ Ra'atindap
-asil dikatakan bermakna jika.onfidence ,nterval /01 danendpoint 2%34
5etode6otal *asien " 3&7/
• Asma serius " &7 dari 78 pasien
• !elompok 9ultikason : #almeterol ;8dari ;& kejadian
• !elompok 9ultikason ;; dari ;<kejadian
Rasio -aard pada kelompok9ultikason : #almeterol padakejadian asma serius sebesar 34;dengan nilai * = 4344;
• !ematian " tidak terdapat pada keduakelompok
• ,ntubasi " % pasien pada kelompokflutikason
Resiko eksaserbasi asma berat• 9ultikason : salmeterol %1 22 fultikason
• 8
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
3/16
*E>DA-?L?A>• *enggunaan short acting beta$agonist (#ABA) dan Long acting beta agonist (LABA) untuk penggunaan t
• Dua uji klinis yaitu uji serevent nation'ide surveilensi (#>#) dan #almeterol Asthma Research 6rial (#5 bertujuan untuk menilai penggunaan salmeterol (LABA) terhadap kejadian asthma serius3 -asil #># yandidapatkan perburukan asma lebih sedikit pada penggunaan salmeterol dibanding salbutamol3 Dan dari #didapatkan *eningkatan kematian terhadap penggunaan salmeterol dibandingan pemberian placebo baik pkejadian yang berkaitan dengan asma ( ; vs ; )3
• 9DA (%44< ) menunjuk produsem obat yang mengandung LABA untuk menilai tingkat kamtian + pengintubasi dan ra'at inap terkait asma3 Dari hasil meta analisis didapatkan peningkatan kejadian kematian inap pada pasien asma yang mendapat terapi salmeterol tanpa glukokortikoid dibandingakan dengan pasiyang menerima pengobatan >on LABA3 >amun tidak kematian dan kejadian ra'at inap pada pasien asmdiberikan flutikason tanpa kombinasi dengan salmeterol
• 9DA (%44) menunjuk empat produsen untuk melakukan percobaan prospektif untuk mengevaluasi peLABA dan glukokortikoid inhalasi yang dibandingkan dengan penggunaan glukokortikoid saja terhadap asma serius ( Ra'at inap+ intubasi endotrakheal dan kematian )
• 6ujuan " 5embandingkan resiko kejadian terkait asma serius dari penggunaan salmeterol kombinasi fultidibandingkan dengan penggunaan fultikason saja3
• Evaluasi apakah flutikason : salmeterol lebih baik daripada fultikason berhubungan dengan efikaso yangditentukan
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
4/16
5E6@DE
•
Desain dan *enga'asan ?ji .oba
aktu " november %4 : %40
#ampel " Remaja dan de'asa % tahun + dengan asma sedang : asma berat
• *opulasi
!riteria inklusi "
Ri'ayat asma satu tahun belakangan
6erapi obat setiap hari untuk pengontrolan asma
5endapat terapi glukokortikoid sistemik saat eksaserbasi asma
Dira'at dirumah sakit karena eksaserbasi asma selama % bulan sebelumnya dengan pengecualian ;4 hari sabelum sampling
!riteria Eksklusi "
Ri'ayat asma yang mengancam ji'a
5eroko 4 pak pertahun
Asma yang tidak stabil
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
5/16
• *engacakan dan *engobatan
Double blind randomie
5etode *engelompokan sampling metode stratifikasi
enam kelompok yaitu kelompok
flutikason$ salmeterol dosis ( 44mg$04 mg +%04$04+ 044mg$04)
9lutikason ( 44mg + %04 mg + 044 mg )
*engontrolan pasien dengan menggunakan kuisener Asthma .ontrol Cuestionnair
A.C$&) dengan skala 4$&
!e Enam kelompok tersebut mendapatkan Albuterol atau #albutamol
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
6/16
End *oint *enelitian
End*oint
!eamanan•!ejadian Asma berat pertama yang berhubungan dengan asma yangmencakup kematian + penggunaanintubasi endotrakheal dan ra'at inap
•!omite *enga'as•#creening A'al untuk !asus ra'atinap
•#tatus ital dan kematian pada penggunaan satu dosis dinilai setelah & bulan percobaan
Efikasi•Efikasi primer adalah eksaserbasi a berat yang pertama sehinggamenggunakan glukokortikoid sistemselama ; hari
•Efikasi #ekunder " *enggunaanAlbuterol atau salbotamol
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
7/16
Analisis #tatistik
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
8/16
*icture 'ith .aption
Layout
.aption
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
9/16
6itle and .ontent Layout 'ith .hart
.ategory .ategory % .ategory ; .ategory
83;
%30
;30
830
%38
838
3<
%3<
% %
;
#eries #eries % #eries ;
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
10/16
6'o .ontent Layout 'ith #martArt
•9irst bullet point here
• #econd bullet point here
• 6hird bullet point here
roup
A
6ask
6ask ;
6ask 8
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
11/16
6'o .ontent Layout 'ith 6able
•9irst bullet point here
• #econd bullet point here
• 6hird bullet point here
Group 1
.lass
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
12/16
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
13/16
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
14/16
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
15/16
8/15/2019 Perbandingan Terapi Asma Menggunakan
16/16