POSTULACIÓN PRESTACIÓN ADICIONAL USO PISCINA Detalle de nómina trabajadores para prestaciones adicionales colectivas

uso piscinas - Centro Recreacional

Nombre trabajador mandatario Rut trabajador mandatario

C. R. Cerrillos C. R. Javiera Carrera Fecha uso beneficio

Nombre empresa

N°

1

2

3

4

5

6

7

8

9

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19

20

Nombre Completo Afiliado Rut AfiliadoRut (de la persona detallada cónyuge,

pareja, hijo o hija del afiliado)

Nombre Completo Cónyuge/Pareja/ Hijo(a)(Debe detallar cada persona asistente por trabajador afiliado)

Nombre completoRepresentante RRHH Empresa

Firma y Timbre RepresentanteRRHH Empresa

Rut de la empresa