Obrazac M-4 PRIJAVA PODATAKA

ZA UTVRDJIVANJE STAŽA OSIGURANJA, ZARADE, NAKNADE ZARADE, ODNOSNO OSNOVICE OSIGURANJA I VISINE UPLAĆENOG DOPRINOSA ZA ________GODINU

Red. broj Naziv obilježja Prostor za odgovore

1. Poreski identifikacioni broj obveznika plaćanja doprinosa

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ZA FIZI^KO LICE

2. Redni broj organizacione jedinice | | | | | 3. Opština ____________________________ | | | |

4. Naziv (prezime i ime) i sjedište obveznika plaćanja doprinosa

__________________________________________________________________________________________________________________

PODACI O OSIGURANIKU

5. Jedinstveni matični broj gradjana (Lični broj osiguranika ukoliko nema JMBG) | | | | | | | | | | | | | |

6. Prezime i ime osiguranika ___________________________________ ______________________

PODACI O STAŽU OSIGURANJA, ZARADI, NAKNADI ZARADE,

ODNOSNO OSNOVICI OSIGURANJA I VISINI UPLAĆENOG DOPRINOSA

7. Podaci o stažu osiguranja Mjeseci Dani | | | | | 8.

a) b)

Podaci o zaradi, osnovici osiguranja i doprinosu Zarada, osnovica osiguranja Uplaćeni doprinos

| | | | | | | | | |

| | | | | | | | |

9.

a) b)

Podaci o naknadi zarade po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva, i doprinosu: Iznos naknade Uplaćeni doprinos

| | | | | | | | | |

| | | | | | | | | 10. Oznaka staža | | |

RADNA MJESTA – POSLOVI NA KOJIMA SE STAŽ OSIGURANJA RAČUNA SA UVEĆANIM TRAJANJEM,

OSNOV ZA RAČUNANJE STAŽA OSIGURANJA SA UVEĆANIM TRAJANJEM I VISINA UPLAĆENOG DOPRINOSA

11. Efektivno trajanje Radna mjesta-poslovi odnosno osnov za računanje staža osiguranja s uvećanim trajanjem Š i f r a Mjeseci Dani

11.1 | | | | | | | | | | 11.2 | | | | | | | | | | 11.3 | | | | | | | | | | 11.4 | | | | | | | | | | 12. Uplaćeni doprinos | | | | | | | | |

U ____________________, dana ____________ god.

(M.P.) PODNOSILAC PRIJAVE

_________________________ (potpis ovlašćenog lica)

Datum prijema prijave:

Primio:

Unio:

UPUTSTVO O POPUNJAVANJU I ŠIFRIRANJU OBRASCA PRIJAVE PODATAKA ZA UTVRJDIVANJE STAŽA OSIGURANJA, ZARADE, NAKNADE ZARADE, ODNOSNO OSNOVICE OSIGURANJA I VISINE UPLAĆENOG DOPRINOSA (M-4) 1. Poreski identifikacioni broj obveznika plaćanja doprinosa

Upisuje se poreski identifikacioni broj (PIB) koji dodjeljuje DJP. Za osiguranika (fizičko lice) PIB je jedinstveni matični broj gradjana iz lične karte. Osiguraniku koji nema pravo na JMBG Fond odredjuje lični broj koji predstavlja privremeni identifikacioni broj, a dodjeljuje ga Direkcija javnih prihoda.

2. Redni broj organizacione jedinice

Upisuje se redni broj organizacione jedinice iz Obavještenja o razvrstavanju (izvod iz registra) Republičkog zavoda za statistiku Republike Crne Gore.

3. Opština Upisuje se naziv opštine. Šifru u predvidjene kućice upisuje Fond. 4. Naziv (prezime i ime) i sjed. obveznika plaćanja doprinosa

Upisuje se naziv i sjedište obveznika plaćanja doprinosa. Ako je obveznik doprinosa fizičko lice upisuje se njegovo prezime i ime.

5. Jedinstveni matični broj gradjana (lični br. osigur. ukoliko nema JMBG)

Upisuje se jedinstveni matični broj gradjana iz lične karte osiguranika. Osiguraniku koji nema pavo na JMBG Fond odedjuje lični broj koji predstavlja privemeni identifikacioni broj a dodjeljuje ga Direkcija javnih prihoda.

6. Prezime i ime osiguranika Upisuje se velikim štampanim slovima prezime i ime osiguranika, koje je upisano u ličnu kartu. Kada su u ličnoj karti navedena dva prezimena ili dva imena treba upisati oba prezimena, odnosno oba imena. Kod upisivanja prezimena i imena nije dozvoljeno upisivanje akademskih zvanja ili nadimaka.

7. Podaci o stažu osiguranja (mjeseci, dani)

Upisuje se broj mjeseci i dana za koje je plaćen doprinos za penzijsko i invalidsko osigu-ranje (npr. ako period za koji je plaćen doprinos iznosi 9 mjeseci i osam dana, upisati 09/08, ili ako iznosi 11 mjeseci upisati 11/00, a ako iznosi samo 5 dana upisati 0005, stim što u kolonu ne može biti upisano više od 12 mjeseci. Za osiguranike koji koriste pravo iz člana 90. Zakona o radu ("Sl. list RCG", br. 43/03) i člana 64. Zakona o PIO ("Sl. list CG", br. 54/03), a odnosi se na odsustvovanje sa rada dok dijete navrši tri godine života, prijavu popuniti tako što se u obilježju 7. "podaci o stažu osiguranja" upisuje 12 mjeseci (00 dana), u obilježju 10 "oznaka staža" upisati šifru 04 a sva ostala polja se ne popunjavaju. Ukoliko osiguranik ovo pravo ne koristi svih 12 mjeseci u toku kalendarske godine zato što je jedan period radio i ostvario zaradu ili naknadu zarade a drugu odsustvovao sa rada zbog njege djeteta, tada treba popuniti dvije M-4 prijave: - u jednoj M-4 prijavi popuniti sva obilježja na uobičajeni način za period rada, - u drugoj M-4 prijavi za period odsustovanja sa rada, popuniti pored osnovnih podataka samo OB 7 "podaci o stažu" i u OB 10 upisati šifru 04.

8. Podaci o zaradi–osnovici osiguranja i doprinosu

a) Zarada-osnovica osiguranja – Upisuje se ukupan iznos zaarade, ili osnovice osigu-ranja koje služe za utvrdjivanje ličnog koeficijenta. b) Uplaćeni doprinos – Upisuje se iznos uplaćenog doprinosa.

9. Podaci o naknadi zarade po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodilj. odsustva i dopr.

a) Iznos naknade – Upisuje se iznos naknade zarade ostvarene po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva, b) Uplaćeni doprinos – Upisuje se iznos uplaćenog doprinosa po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva.

10. Oznaka staža Podnosilac prijave slovima upisuje jednu od tri naznačene mogućnosti a Fond u prdvi-djene kućice upisuje odgovarajuću šifru: - Godišnji period za koji nije moguće utvrditi zaradu-osnovicu osiguranja................... 03 - Staž priznat po osnovu njege djeteta .......................................................................... 04 - Staž za osiguranike koji plaćaju doprinos za PIO po stopi nižoj od stope koja je propisana Zakonom......................................................................................................... 15

11. Radna mjesta-poslovi na kojima se staž osiguranja računa sa uvećanim trajanjem, osnov za računanje staža osiguranja sa uvećanim trajanjem i visina uplaćenog doprinosa

- U obilježje 11-1 (2,3,4) upisuje se efektivno trajanje staža osiguranja: mjeseci i dani prema Pravilniku o utvdjivanju radnih mjesta, odnosno poslova na kojima se staž osigu-ranja računa sa uvećanim trajanjem. - Radna mjesta, poslovi, odnosno osnov za računanje staža osiguranja sa uvećanim traja-njem: upisuje se radno mjesto, odnosno poslovi na kojima se staž osiguranja računa sa uvećanim trajanjem i stepen uvećanja. - U obilježju "šifra" Fond upisuje odgovarajuću šifru iz Odluke o jedinstvenom kodeksu šifara za unošenje podataka u matičnu evidenciju o osiguranicima i korisnicima prava iz penzijskog i invaldiskog osiguranja na sljedeći način: - za stepen uvećanja 12/14 upisati 1214 - za stepen uvećanja 12/15 upisati 1215 - za stepen uvećanja 12/16 upisati 1216 - za stepen uvećanja 12/18 upisati 1218 Za osiguranike iz čl. 129. tač. 15 Zakona o PIO upisati posebne šifre vrste staža u OB "šifra", i to: - za osiguranike sa TO od najmanje 70% ................................................................... 4027 - Vojni invalidi od I-VI grupe .................................................................................... 4022 - Civilni invalidi rata od I-VI grupe .......................................................................... 4025 - Slijepa lica ................................................................................................................ 4011 - Lica oboljela od distrofije ili srodnih mišićnih i neruomišićnih oboljenja .............. 4024 - Lica oboljela od paraplegije ..................................................................................... 4028 - Lica oboljela od cerebralne i dječje paralize i multipleks skleroze ......................... 4026

12. Uplaćeni doprinosi Upisuje se iznos uplaćenog doprinosa za staž osiguranja koji se računa sa uvećanim trajanjem. Prijava se dostavlja Fondu PIO u jednom primjerku. Ovjerenu kopiju prijave Fond dostavlja podnosiocu.