PROJETO FEHOSP - DRG
DRG: CONCEITOS
21/05/2018 3
Médico C
Hospital 2
Paciente idoso
Hipertenso
Obeso
Cirurgia de
Vesícula
Médico D
Hospital 3
Paciente idoso
Hipertenso
Obeso
Cirurgia de
Vesícula
Hospital 1
Médico A Médico B
Paciente idoso
Hipertenso
Obeso
Cirurgia de
Vesícula
Paciente idoso
Hipertenso
Obeso
Cirurgia de
Vesícula
PRODUTO HOSPITALAR
DRG - Diagnosis Related Groups - é uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial
Um DRG é a combinação de:
• Diagnóstico principal
• Comorbidades
• Idade
• Procedimentos cirúrgicos
• Complicações
Cada DRG é um “produto assistencial” clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos
DRG Brasil São 784 produtos assistenciais
O QUE É DRG?
De onde vem as informações para gerar o DRG
21/05/2018 5
CODIFICAÇÕES
21/05/2018 6
HFCP – Última atualização: Maio/2018
SC Araraquara - Última atualização: Maio/2018
SC Marilia - Última atualização: Maio/2018
SC Rio Claro - Última atualização: Maio/2018
GRAACC - Última atualização: Abril/2018
SC Franca - Última atualização: Maio/2018
SC Itapeva - Última atualização: Maio/2018
SC São Carlos - Última atualização: Fevereiro/2018
SC Votuporanga - Última atualização: Fevereiro/2018
Sistema Antigo de Gestão Gestão por produto DRG Brasil
O hospital tem tantos produtos quanto o número
de pacientes admitidos.O hospital tem 784 produtos.
Não é possível fazer compra de serviços
hospitalares por produto (procedimento
gerenciado) pois cada paciente é único.
É possível fazer compra de serviços hospitalares
por produto (procedimento gerenciado). Os
pacientes se agrupam em 784 produtos DRG de
comportamento reprodutível quanto a custo e
resultados (com segregação dos OPMEs e UTIs).
Não é possível a avaliação de custo assistencial
de médicos e hospitais.
A avaliação de desempenho de médicos e
hospitais é possível e podemos compará-los com
outros prestadores.
O QUE MUDA COM O DRG?
O QUE MUDA COM O DRG?
Sistema antigo de gestão Gestão por produto DRG Brasil
“Os meus pacientes têm custos maiores, porque
são mais complexos”.
Os seus pacientes comparados com pacientes da
mesma complexidade têm maiores custos. Você
deve melhorar sua gestão de uso de recursos.
“Os meus resultados assistenciais são piores pois
meus pacientes são mais complexos”.
O seus resultados assistenciais são piores se
comparados com pacientes da mesma
complexidade. Você deve melhorar sua gestão de
riscos.
O QUE MUDA COM O DRG?
DRG: HISTÓRICO DO PROJETO
21/05/2018 10
HISTÓRICO
jul/17 ago/17 set/17 out/17 a mar/18 abr/18 mai/18
Inscrição dos fi l iados à FEHOSP
Treinamento dos codificadores
EAD e presencial
Inicio das codificações
Reuniãopresencial
Planisa
Acompanhamentoremoto conf. necessário
FASE 2A PARTIR DE
JUN/18
DRG: DESEMPENHO ASSISTENCIAL
DESEMPENHO ASSISTENCIAL – AGO/17 A JAN/18
o Gestão da permanência.o Condições adquiridas.o Readmissões não programadas.o Acompanhamento da mortalidade em DRG de baixo risco.o Geração do Casemix da instituição.
A PRODUTIVIDADE DO LEITO - AGO/17 A JAN/18
CONDIÇÕES ADQUIRIDAS
FEHOSP Referencial*
2,2% 7,2%
Couto RC, Pedrosa TMG, Roberto BAD, Daibert PB. Anuário da Segurança Assistencial Hospitalar no Brasil. Faculdade de Medicina da UFMG. Belo Horizonte. 2017. 89 p
MORTALIDADE EM DRG DE BAIXO RISCO
Os dados apresentados são osrelacionados a mortalidade emDRG de baixo risco e apresentammortalidade esperada < 0,5%.
GERAÇÃO DO CASEMIX
O cálculo do casemix é feito somando-se os PESOS relativos de todos os DRGs gerados na instituiçãodividindo-o pelo total de pacientes. Está diretamente associado à criticidade clínica e é utilizado para ajustesna análise de custo médio por paciente (ou paciente-dia). Varia de 0,1771 (<complexidade) a 27,1011(>complexidade).
Grupo:- HFC Piracicaba
- SC S. Carlos- SC Rio Claro- SC Itapeva
- SC Araraquara- SC Votuporanga
- SC Marilia- SC Franca
AVALIAÇÃO DESEMPENHO MÉDICO
AVALIAÇÃO DESEMPENHO MÉDICO
21/05/2018 18
AVALIAÇÃO DA PRODUTIVIDADE DO PRESTADOR
DRG: PRÓXIMOS PASSOS
PROJETO MACRO
21/05/2018 21
PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP
21/05/2018 22
Realizar Kick Off do Projeto de GovernançaClínica e Alta Segura pelo DRG Brasil.
Definir os hospitais que participarão do projetonesse primeiro momento e, se aplicável, oescopo da implantação do DRG Admissional.
Assinatura do termo de abertura do projeto.Definir estrutura e gerenciamento do projeto.Lançar o EAD do Projeto.
PRÉ-PROJETO
A PARTIR DE JUN 2 MESES
PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP
21/05/2018 23
Treinamento EAD: lógica e método DRG. Desenvolver ações para melhoria da qualidade da codificação. Definição de comitê de implantação do processo de alta segura. Criar com a instituição o fluxo de codificação do DRG admissional e de
prorrogação com sensibilização da equipe médica. Capacitação do DRG Admissional . Ações Pré Hospitalares - Paciente cirúrgico. Definir e implantar o fluxo e registros da fase pré-hospitalares. Definir e implantar o fluxo e registros da fase de admissão e processo
cirúrgico. Ações pós-operatórias. Alta responsável . Admissão do paciente clínico. Capacitar sobre os indicadores. Apresentar funcionalidades do APP DRG Brasil. Lançar o selo de alta segura.
GESTÃO DO LEITO
PRAZO – 10 MESES
PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP
21/05/2018 24
Introduzir ações de Segurança do Paciente. Desenvolver e implementar práticas de
segurança do paciente (Protocolos).Acompanhar a identificação e classificação de
incidentes.Plano de Segurança do Paciente.Auditoria dos processos de segurança do
paciente.
GESTÃO DE RISCOS ASSISTENCIAIS
PRAZO – 8 MESES
PROJETO DE CONTINUIDADE – DRG BRASIL & PLANISA & FEHOSP
21/05/2018 25
Estruturar Planejamento Estratégico para oCorpo Clínico.
Implantar Avaliação de Desempenho Individualpelo DRG.
AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DO
MÉDICO
PRAZO – 6 MESES
5 ALVOS E UMA META ECONÔMICA
Aumentar a segurança
assistencial
GANHO ECONÔMICO
Aumentar a produtividade do custo fixo
e variável hospitalar
Reduzir as readmissões hospitalares
Reduzir internações
potencialmente evitáveis
Mudança no Modelo de
Remuneração
PRÓXIMOS GRUPOS
PROPOSTA DE TRABALHO
TRÊS MESES DE GRATUIDADE.
INCLUSO CURSO DE CODIFICADORES .
COM BONIFICAÇÃO DE 1 MÊS PARA AS UNIDADES COM BOM DESEMPENHO.
21/05/2018 27
4 MESES GRATUÍTOS
Cristina Rodrigues e Marcelo [email protected]@planisa.com.br
Tel.: 55 (11) 3171-2180
Av. Paulista 509 17o Andar Cj.1706-14Cerqueira Cesar - CEP 01311-910 - São Paulo – SP
www.planisa.com.br
OBRIGADO!