1 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Præsentation af Præhospitalet, organisation og sundhedsfaglig funktion
Per Sabro Nielsen, phd, MPM
lægefaglig direktør
Præhospitalet RM
2 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Hvad er Præhospitalet? Præhospitalet har ansvaret for patienterne fra 112-opkald eller overdragelse fra praktiserende læge/vagtlæge eller hospital, indtil patienten er overleveret til modtagende hospital.
3 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Præhospitalets vision
Præhospitalet skal sikre rette hjælp til rette patient i rette tid.
4 ▪ www.regionmidtjylland.dk
750
223.000 opkald Anden hjælp 13.800
34.000
395.000
Præhospitalets patienter
Aktivitetstal 2014 240.000 opkald
129.000
25.500
20 20
5 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Første led i kæden er AMK-vagtcentralen AMK = Akut Medicinsk Koordinering
Film vises: https://www.yo utube.com/watch?v=BkFA_I87O3A
Sundhedsfaglig visitator
Teknisk kørsels- disponent
AMK-læge
6 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Visitation i AMK-vagtcentralen - Dansk Indeks for Akuthjælp
37 kapitler med hver sit hovedsymptom
1 Kriterier - hvilke symptomer
2 Respons – forslag til hvilke enheder skal sendes
3 Tillægsspørgsmål - kapitelafhængig
4 Råd til indringer - følger indeks
Dansk Indeks kriteriet, noteres som den første sundhedsfaglige dokumentation i patientens journal
7 ▪ www.regionmidtjylland.dk
AMK-vagtcentralen vurderer hastegrad: A B C D E
A
Ambulance
Livstruende eller muligt livstruende
75% indenfor 10 min., 92% indenfor 15 min.
98 % indenfor 20 min.
B
Ambulance
Haster, men ikke livstruende
60% indenfor 15 min.
75% indenfor 20 min.
C
Ambulance
Ikke hastende, men med behov for sundhedsfaglig observation/behandling
Afhænger af destination og bestemt afleveringstidspunkt
D
Liggende sygebefordring
Liggende, men med behov for observation, ingen behandling undtagen ilt
Afhænger af destination og bestemt tidspunkt for aflevering
”E” Anden hjælp/råd, afslutning med rådgivning
8 ▪ www.regionmidtjylland.dk
AMK-VC data
Opgavemodtagelse fra 1-1-2
Tid til afsendelse (visitation)
Afsendelsestidspunkt (opgave til TKD)
Ankomst til skadested
Responstid (afsendelsestidspunkt-ankomst)
Kontaktårsag (DI)
Afgang fra skadested
Ankomst hospital
PPJ data: SFIer, notater, bl.a evt. screening
9 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Sengepladser og læger på vagt i Præhospitalet
26 ”almindelige” hverdagssenge (weekend: 4 stk.) = liggende befordring (D) 66 ”monitorerede behandlings- pladser” = ambulancer (A, B og C) Særlige køretøjer: 1 babylance, 2 XL-ambulancer 3 – ”senge med rotor” 9 akutlægebiler 3 læger på helikopterne i DK 1 AMK læge på vagt B-AMK læge på tilkald
10 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Fordeling af 55.302 visitationer fra 112 i 2014 (fordelingen af hastegrader er stabil)
Hovedsymptomer DI:
•Ulykker (11,2%)
•Brystsmerter – hjertesygdom (11,1%)
•Nedsat bevidsthed – lammelser – svimmelhed (11,5%)
•Ekstremitetssmerter – sår – brud – småskader (8,1%)
•Uafklaret problem (8,1%)
•Vejrtrækningsproblemer (6,7%)
•Alkohol – forgiftning – overdosis (6,3%)
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
2014-01 2014-02 2014-03 2014-04 2014-05 2014-06 2014-07 2014-08 2014-09 2014-10 2014-11 2014-12
A
B
C
D
E
11 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Patientkørsler visiteret fra AMK-VC kommer fra forskellige rekvirenter
Rekvirenter 01.01.2015 – 30.09.2015:
•Praktiserende læger: 15,9%,
(= 17.550)
•Vagtlæge: 17,0%
(= 18.718)
•Hospitaler: 34,8%
(= 38.327)
•1-1-2: 28,9%
(= 31.853)
•Andre/øvrige: 3,4%
(= 3.760)
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
jan-
14
mar-1
4
maj-1
4
jul-1
4
sep-14
nov-14
jan-
15
mar-1
5
maj-1
5
jul-1
5
sep-15
Praktiserende læger
Vagtlæge
Hospitaler
1-1-2
Andre/øvrige
Fordeling af patientkørsler (A, B,C, D) på rekvirentgrupper – opgjort pr. måned – de seneste 18 måneder
12 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Landsdækkende akutlægehelikopterordning fra 1/10 2014
Døgndækkende ordning – samarbejde mellem de fem regioner
Styregruppe. Hovedstaden har formandsskabet, regionerne er repræsenteret
Baser i Skive, Billund og Ringsted
Driftsorganisation i Præhospitalet, Region Midtjylland
Norsk Luftambulanse som leverandør
13 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Hvornår er helikopteren til rådighed
Primært til svær tilskadekomst og alvorlig sygdom
Hyppigste sygdomsgrupper
Hjerte – 32%
CNS/hjerne – 20% Traume – 14%
Dårligt vejr er fortsat den største enkeltstående årsag til at flyvninger med akutlægehelikoptere ikke kan gennemføres
14 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Patienter i den nationale helikopterordning 01.01.2016 – 31.12.2016 (2015: 1935)
Antal månedlige opgaver fordelt på baser
Helikopterbase 1. kvartal 2. kvartal 3. kvartal 4. kvartal I alt
Billund 261 360 382 249 1252
Ringsted 235 356 391 295 1277
Skive 181 271 308 304 1064
I alt 677 987 1081 848 3593
Antal opgaver fordelt placering af skadessted
Placering af skadested
Billund Ringsted Skive I alt
Region Hovedstaden 2 60 0 240
Region Midtjylland 125 12 166 1051
Region Nordjylland 2 0 141 473
Region Sjælland 2 255 0 960
Region Syddanmark 132 26 2 840
I alt (29 IO) 263 353 309 3564
20 % ‘neurologi’
15 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Skadested i 2016 HEMS
16 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Eksempel geografisk ulighed:
trombolyse til patienter med
iskæmisk apopleksi
Ref. DAP årsrapport 2015
landsgennemsnit 15 %
17 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Hvor kan den præhospitale indsats gøre en forskel for Stroke patienter?
Hurtig og rigtig visitation, dvs. Dansk Indeks og kompetence hos SFV
Hurtigt respons, kørsel A ved mistanke om stroke
Kompetence hos ambulancebehandler:
Relevant vurdering ved ankomst til borger, dvs. Screening for stroke
Faglig relevant og præcis kommunikation med Trombolysecenter
Hurtig transport til relevante behandling, dvs. Trombolysecenter ved begrundet mistanke
national ensartet visitation
18 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Spørgsmål?
Kommentarer?
Recommended