7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 1/11
Referral System of Health Services in Indonesia
Denny Anggoro Prakoso
FKIK UMY !"#
!$ A%ril !"#
Bismillaahirrahmaanirrahiiiiim..
Salam CAUDAL !!!!!!
I&US'RASI KASUS
Simak beberapa kasus di bawah ini dan jawab berdasarkan pilihan, dikelola sendiri /
dirujuk.
Kas(s " ) A%a yang akan anda lak(kan*
Pasien laki-laki, "hn, ke#elakaan lalu lin"as, pasien sadar penuh,amnesia $-% ada
&ulnus e'#oriasi di wajah, di kepala "erdapa" hema"om (ron"al, mual/mun"ah $-%, dan
)an))uan sara( $-%
+a,a- . dia)nosis pasien adalah C*+ $#edera kepala rin)an% dikelola sendiri.
Kas(s ) A%a yang akan anda lak(kan*
Pasien perempuan, "ahun, den)an neri peru" kanan bawah, neri mendadak,
diser"ai mual, mun"ah, badan a)ak demam. Pasien pernah men)alami )ejala usus
bun"u sebelumna, "e"api menolak un"uk dioperasi.
+a,a- . appendi#i"is kronis eksaserbasi aku" rujuk appendik"omi
Kas(s /) A%a yang akan anda lak(kan*
Pasien laki-laki, "ahun, da"an) d)n keluhan kuku jari kaki "erkena s"andar
mo"or0. Darah keluar, dan kuku seba)ian mudah di)oan)kan "erliha" akan lepas.
+a,a- . kelola sendiri anes"esi blok lokal masukan penjepi" )ulun).
Kas(s)# A%a yang anda lak(kan 0ika *
1erdapa" oran) war)a an) men)alami kera#unan se"elah makan jamur an)
didapa" dari kebun. *ondisi pasien sedan), C2, 3S normal, "e"api masih mual dan
mun"ah.
+a,a- . kelola sendiri, karena 3S s"abil )as"ri# la&a)e
Kas(s) $ A%a yang anda lak(kan 0ika *
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 2/11
Ada seoran) bapak, 45 "h, da"an) den)an perdarahan kedua "an)an an)
meman#ar se"elah keja"uhan ka#a ke"ika sedan) membersihkan rumahna se"elah
)empa6
+a,a- . perdarahan ar"eri balu", #ari sumber perdarahan, klem ar"eri, pasan)
in(use
rujuk.
Alasan Di%erl(kan Kons(ltasi dan R(0(kan
. *arena pesa"na perkemban)an ilmu dan pen)e"ahuan 7"idak mun)kin
dikuasai oleh seoran) dok"er. *arena makin ber&ariasina kebu"uhan dan "un"u"an keseha"an keluar)a
7perlu kerjasama an"ar dok"er. *arena ke"erba"asan kemampuan dok"er,ke"rampilan, ke"erba"asan
wak"u/kesempa"an
Manfaat Kons(ltasi dan R(0(kan
. 2ampu menin)ka"kan deraja" keseha"an indi&idu, keluar)a,dan masaraka"
. Pen)e"ahuan dan ke"rampilan dok"er akan menin)ka" se"iap dok"er an)
merujuk, idealna akan mendapa"kan sura" rujukan balik, sehin))a dok"er
perujuk akan mendapa"kan wawasan dan ilmu baru dari dok"er rujukan.
. *ebu"uhan dan "un"u"an keseha"an pasien se#ara komprehensi( akan lebih
"erpenuhi
De1nisi
Kons(ltasi
upaa memintakan -ant(an %rofesional penan)anan kasus penaki"
an) sedan) di"an)ani oleh seoran) dok"er ke dok"er lain an) lebih ahli
R(0(kan
Pelim%ahan ,e,enang dan tangg(ng 0a,a- pen)elolaan sua"u kasus
penaki" dan a"aupun masalah keseha"an se#ara "imbal balik, an) dapa"
dilakukan se#ara &er"ikal $berbeda s"ra"ana% a"au se#ara horison"al$sama
s"ra"ana%
+enis R(0(kan
A) R(0(kan Medis
pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab pada rujukan medis adalah
masalah kedokteran )
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 3/11
rujukan medis men)a#u pada klinis individ(, #on"oh 8 pasien 9mosis, dirujuk
ke dok"er bedah.
Tujuan : un"uk menyem-(hkan %enyakit dan ata( mem(lihkan stat(s
kesehatan %asien
% +ujukan pasien$transfer of patient)
pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab pena"alaksanaan pasien dari
sa"u s"ra"a pelaanan keseha"an an) kuran) mampu ke s"ra"a pelaanan
keseha"an an) lebih sempurna a"au sebalikna, un"uk pelaanan "indak
lanju" an) diperlukan
% +ujukan ilmu pen)e"ahuan$transfer of knowledge)
pen)iriman dok"er a"au "ena)a keseha"an lain an) lebih ahli dari sa"u s"ra"a
pelaanan keseha"an an) lebih mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an)
kuran) mampu un"uk pelaksanaan bimbin)an dan diskusi a"au sebalikna,un"uk men)iku"i pendidikan dan la"ihan
% +ujukan bahan pemeriksaan labora"orium$transfer of specimen)
pen)iriman bahan-bahan pemeriksaan lab dari s"ra"a pelaanan keseha"an
an) kuran) mampu ke s"ra"a keseha"an an) lebih mampu un"uk
pemeriksaan bahan-bahan labora"orium
2) R(0(kan Kesehatan
Pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab adalah un"uk masalah keseha"an
masyarakat)
Con"oh 8 *LB, wabah DBD.
a% +ujukan "ena)a
pen)iriman dok"er a"au "ena)a keseha"an dari sa"u s"ra"a pelaanan
keseha"an an) lebih mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an) kuran)
mampu un"uk menan))ulan)i masalah keseha"an masaraka" an)
di"emukan, a"au sebalikna, un"uk memperoleh pendidikan dan la"ihan
b% +ujukan saranapen)iriman berba)ai perala"an medis dan a"aupun non medis dari sa"u s"ra"a
pelaanan keseha"an an) lebih mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an)
kuran) mampu un"uk menan))ulan)i masalah keseha"an masaraka" an)
di"emukan, a"au sebalikna, un"uk pelaanan "indak lanju" an) diperlukan
#% +ujukan operasional
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 4/11
pelimpahan wewenan) dan "an))un) jawab penan))ulan)an masalah
keseha"an masaraka" dari sa"u s"ra"a pelaanan keseha"an an) kuran)
mampu ke s"ra"a pelaanan keseha"an an) lebih mampu a"au sebalikna,
un"uk pelaanan "indak lanju" an) diperlukan
*arak"eris"ik *onsul"asi dan +ujukan
") Ditin0a( dari r(ang lingk(% kegiatan
333 Kons(ltasi 8 memin"akan ban"uan pro(esional pihak ke"i)a
333 R(0(kan . melimpahkan wewenan) dan "an))un) jawab penan)anan
kasus penaki" an) sedan) dihadapi pada pihak ke"i)a
) Ditin0a( dari kemam%(an dokter
333 Kons(ltasi 8 pada dok"er an) lebih pen)alaman/lebih ahli
333 R(0(kan 8 kelebihan pen)alaman/keahlian "idak mu"lak, dapa"
melimpahkan wewenan) dan "an))un) jawabna meskipun kemampuanna
se"in)ka"
/) Ditin0a( dari ,e,enang dan tangg(ng 0a,a-
333 Kons(ltasi 8 wewenan) dan "an))un) jawab pada dok"er ) melakukan
konsul"asi
333 R(0(kan 8 wewenan) dan "an))un) jawab pada dok"er ) diberi rujukan
2asalah konsul"asi dan rujukan
. Apabila konsul"asi dan a"au rujukan "sb dilakukan a"as inisia"i( dok"er ser"a
penjelasan ) dilakukan "idak dapa" meakinkan pasien, dapa" menimbulkan
rasa kuran) per#aa pasien pada dok"er. Apabila konsul"asi dan a"au rujukan "sb dilakukan a"as permin"aan pasien,
dapa" menimbulkan rasa kuran) senan) pada diri dok"er. Apabila dok"er "empa" dimin"akan konsul"asi "idak memberikan jawaban,
melainkan men)ambil alih wewenan) dan dan "an))un) jawab panan)anan
pasien a"au dok"er "empa" rujukan "idak merujuk kembali pasien "sb se"elah
"indakan kedok"eran selesai dilakukan4. Apabila dok"er ) melakukan konsul"asi dan a"au rujukan "idak sependapa"
den)an saran a"au "indakan dok"er konsul"an$second opinion). Apabila ada pemba"as dalam melakukan konsul"asi dan rujukan, misl8sikap
dan perilaku dok"er, pasien "idak #ukup biaa, "ranspor"asi, birokrasi dari
pihak asuransi;. Apabila pasien "idak bersedia un"uk dikonsul"asikan a"au dirujuk
1a"a Cara konsul"asi
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 5/11
Ada 0enis kons(ltasi
. *onsul"asi (ormal $formal consultation) 1a"a #ara/lan)kah-lan)kah konsul"asi (ormal
Alasan dilakukanna konsul"asi harus dijelaskan selen)kap-len)kapna
pada pasien Dok"er ) melakukan konsul"asi harus berkomunikasi se#ara lan)sun)
den)an dok"er "empa" konsul"asi *e"eran)an "en"an) pasien ) disampaikan pada wak"u konsul"asi
harus len)kap "api "idak berlebihan Sesuai den)an ke"en"uan kode e"ik pro(esi, seo)ana dok"er )
dimin"akan konsul"asi bersedia memberikan ban"uan pro(esional )
sesuai. *onsul"asi in(ormal $informal consultation)
melakukan konsul"asi in(ormal,misal 8 diskusi/per#akapan di kan"or, di ruan)
is"iraha" a"au melalui "elepon
4 2a#am +ujukan (Referral)
") Interval referral :
Dok"er keluar)a menerahkan wewenan) dan "an))un) jawab
sepenuhna dalam jan)ka wak"u "er"en"u, misl8 #u"i, keluar ko"a
) Collateral referral
menerahkan wewenan) < "an))un) jawab un"uk sa"u masalah kedok"eran
khusus, misal8penaki" )laukoma kronik pd dok"er spesialis ma"a, penan)anan
masalah lain masih "e"ap oleh dok"er ) merujuk
/) Cross referral
menerahkan wewenan) < "an))un) jawab penan)anan penderi"a
selamana, misal8pindah ke daerah lain, pas#a P11.
#) Spit referral
menerahkan wewenan) < "an))un) jawab sepenuhna, selama pelimpahan
"sb dok"er an) merujuk "idak iku" #ampur $rujukan "erpe#ah%
Sistem R(0(kan +en0ang Pelayanan Kesehatan Indonesia
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 6/11
Skema Sistem R(0(kan Pelayanan Kesehatan Indonesia
=mplemen"asi Sis"im +ujukan
- 2en#akup semua bidan) keseha"an- Con"oh Sis"im rujukan neona"us, sis"im rujukan kebidanan.
'eknis Persia%an R(0(kan 4%asien5
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 7/11
. *omunikasi den)an pasien dan keluar)a
. 2elakukan komunikasi den)an "empa" rujukan
. 2en)isi blan)ko/(orm rujukan
4. 2empersiapkan ala" "ranspor"asi
. 2empersiapkan penderi"a
;. Peman"auan hal-hal pen"in) dalam perjalanan rujukan
>. 2embina komunikasi den)an "empa" rujukan
Aki-at Proses Salah R(0(kan
Dampak Sis"im +ujukan 1idak Berjalan Baik
. Pusa" pelaanan &er"ikal mendapa"kan beban an) berlebihan
. Pelaanan menjadi "idak e(ek"i(
. Pembiaaan keseha"an menjadi "idak e9sien
4. Alur rujukan menjadi "erbalik
Dukun)an Sis"im +ujukan
. *esiapan Sumber daa manusia
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 8/11
. Sis"im rujukan an) sudah man"ap
. *omunikasi an) baik
4. 1ersediana Sarana rujukan $misal (orm rujukan, ala" komunikasi, ala"
"ranspor"asi%
'rans%ortasi R(0(kan
Sarana un"uk memindahkan/men"rans(er pasien dari sa"u pusa" pelaanan ke pusa"
pelaanan lain
Ada / macam sarana .
. Dara"
. Udara
. Lau"
2ent(k 'rans%ortasi R(0(kan
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 9/11
7/25/2019 Referral System of Health Services in Indonesia G.18
http://slidepdf.com/reader/full/referral-system-of-health-services-in-indonesia-g18 10/11
?enomena dalam +ujukan
Alhamdulillaahirabbil@aalamiiiin..
2ohon maa( lahir ba"hin a"as se)ala kekuran)anna
+e(erensikuuu 8
Slide dr. Denn
S"o&amesis 55