IMAGENOLOGIA EN PATOLOGIA DEHOMBRO
ANGEL CABEZAS ROMANPOSTRADO DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
TUTOR DR ESTEBAN GARCES
RADIOLOGIA
Economico
Evalúa relaciones óseas (lesiones)
Examen inicial
Desventajas: Baja capacidad
• Detectar lesiones partes blandas.
• Lesiones cartilago o labrum glenoideo
• Derrame articular
PROYECCIONES
• AP
• TANGENCIAL
• EN “Y”
ULTRASONIDO
• No invasiva
• Buena resolución espacial
• Exploración dinámica
• Disponible y barato
• Abordable. Valora líquido articular.
• Transductores frecuencias de 5-13 MHz.
RESONANCIA MAGNETICA
• Valora estructuras anatómicas
• Protocolos: T1, densidad protónica, T2.
– T1 y DP alta relación entre señal y ruido.
– T2 sensible a patologías (supresión grasa).
• Planos coronales oblicuos - sagitales, y planosaxiales.
• Plano coronal: músculo y tendónsupraespinoso, espacio subacromial, bolsasubdeltoidea y AC.
• Sagitales: Músculos y tendones manguito,
arco coracoacromial y morfologia acromial.
• Axiales: labrum y corredera bicipital.
ANATOMIA OSEA
ESCAPULA
TIPOS BIGLIANI SUPERFICIE INFERIOR
I RECTA
II LIGERAMENTECURVA
III GANCHO
IV CONVEXA
TIPOS SNYDER
A (FINO) < 8
B (MEDIO) 8-12 mm
C (GRUESO) >12 mm
INCLINACION LATERAL ACROMION
INCLINACION EN PLANO SAGITAL
HUESO ACROMIAL Y PROCESO CORACOIDES
TIPOS GLENOIDES
ARTICULACIONES HOMBRO
ANATOMIA MUSCULOTENDINOSA
PORCIONES BICEPS
PLANO ABER
T1-SUPRESION GRASA
GRE EN T2 + DP SG
MANGUITO ROTADOR
PLANO SAGITAL
PLANO AXIAL
MANGUITO ROTADOR EN ABER
ANATOMIA CAPSULAR Y LIGAMENTARIA
LGUS
LGUM
LGUI
ANATOMIA DEL LABRUM
COMPLEJO LABRUM LIGAMENTARIO INFERIOR
DEFINICION ANATOMICA
TOMOGRAFIA
• Indicada en traumatismos
• Evalúa fragmentosóseos de luxaciones y cuerpos libres.
• Osteoma osteoide y osteomielitis.
PRIMO LUXACION HOMBRO AGUDA TRAUMATICA
• Incidencia 8.2 a 23.9/100000 personas/año
• Complicación: inestabilidad recurrente, tasa67% (17% a 96%).
• Brophy and Marx incluyeron estudios nivel I a IV, reportaron tasas recurrencia sobre 3 a 10 años, de 10% y 58% para tratamientoquirurgico conservador.
CONCLUSIONES
• Existe evidencia que el tratamiento de primoluxación hombro en pacientes jóvenessometidos a reparación de Bankart, dedisminución de inestabilidad recurrente ymejoría de calidad de vida.
MATERIALES
• Septiembre 2005 a enero 2008, 290 hombros
• 160 hombros evaluados.
• Post clasificación:
– Tamaño pequeño: < 1 cm: 43 pacientes
– Mediano: 1-3 cm: 69 pacientes
– Grande: 3-5 cm: 48 pacientes
– Masivo: > 5 cm
Signos radiologicos
• Esclerosis GT
• Osteofito GT
• Quiste GT
• Osteofito subacromial
• Osteofito cabeza humeral
CONCLUSIONES
• La proyección AP glonohumeral de hombro esmas sensible que proyección AP convencionalpara detectar hallazgos anormales sugestivosde manguito rotador.
• La superioridad de la proyección AP GH sobrela convencional es más evidente en lesionesmoderadas.