“SÍNDROME DE ABSORCIÓN INTESTINAL DEFICIENTE”
RUIZ NORIEGA MELINA ELIZABETH.
RUIZ CORTES PRISCILA ESPERANZA.
BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
“DEFINICIÓN”
Incapacidad del tubo digestivo para absorber, transportar nutrimentos, y existen alteraciones en la digestión.
“PROCESO DE DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN…
Alimentos
Digestión
Luz del tubo digestivo
T. Compuestos complejos (polímeros)
Substancias simples
(monómeros)
Capaces de atravesar las distintas
membranas biológicas
Enzimas pancreáticas y las
sales biliares.
Absorción
P. Digestión deben atravesar la membrana
cel. de enterocitos.
Citoplasma
Porción baso-lateral de las células a la
circulación gral
CARBOHIDRATOS
BOCA: PTIALINA Y AMILASA SALIVAL
DUODENO: AMILASA PANCREATICA
CONVERSION A MONOSACARIDOS: BORDE EN CEPILLO (LACTASA, SACARASA-ISOMALTASA).
CARBOHIDRATOS
DEFICIENCIA DE DISACÁRIDOS: LACTOSA – INCAPAZ DE DE ABSORBER
COLON: FERMENTADA POR BACTERIAS INTESTINALES.
GAS Y AUMENTO DE LA PRESIÓN OSMÓTICA EN LA LUZ DEL INTESTINO.
DISTENCIÓN, FLATULENCIAS Y DIARREA.
CARBOHIDRATOS
MONOSACÁRIDOS
MEMBRANA INTESTIBAL (FORMA ACTIVA).
CONTRA GRADIENTE DE CONCENTRACIÓN Y DE MANERA SELECTIVA
GALACTOSA Y GLUCOSA, REQUIERE DE SODIO.INTERIOR DEL ENTEROCITO.
FRUTUOSA SE ABSROBE POR DIFUSIÓN FACILITADA.
CIRCULACIÓN PORTAL
PROTEÍNAS
ESTOMAGO E INTESTINO: PEPSINA (CEL PRINCIPALES).
POLIPÉPTIDOS Y AMINOÁCIDOS: GASTRINA Y COLECISTOQUININA.AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE HCL.
EXOPEPTIDASAS PANCREATICAS (CARBOXIPEPTIDASAS A Y B).
PROTEÍNAS
PROTEÍNAS: PEPTONAS Y POLIPÉPTIDOS GRANDES.
HIDROLIZADOS EN LA LUZ DEL DUODENO
TRPSINA, QUIMOTRIPSINA Y ELASTASA.
AMINOÁCIDOS Y PÉPTIDOS TRANSPORTADOS A LA CIRCULACIÓN.
DUODENO
LIPASA PANCREÁTICA
TRIGLICÉRIDOS EN
MONOGLICÉRIDOS Y AC GRASOS
LIBRES.
SALES BILIARES MICELAS:
TRANSPORTADAS A LOS
ENTEROCITOS.
VÍA PORTAL O LINFÁTICA
DIGESTIÓN
DEFICIENTE
INSUF. PANCREÁTICA
INSUF. ENZIMAS PANCREÁTICAS
DIARREA, ESTEATORREA
Y DESNUTRICIÓ
N
PANCREATITIS CRÓNICA
ABSORCIÓN DEFICIENTE
SX DE INTESTINO
CORTO
ADECUADA EN LUZ
DUODENO
SUPERFICIE DE
ABSROCIÓN ES
LIMITADA
MENOS DE 1 M DE INTESTINO
DELGADO
ABETALIPOPRO-TEINEMIA
INCAPACIDAD DE INCORPORAR
BETALIPOPROTEÍNAS
TRIGLICERIDOS
ESTERIFICADOS
ENTEROCITO LLENOS DE GRASA.
DIARREA CRÓNICA Y PERDIDA DE
PESO
CUADRO CLINICO
Presentan
Diarrea.
Gas (flatulencia y meteorismo).
Dolor abdominal.
Distensión abdominal.
Evacuaciones abundantes, fétidas y
acuosas.
“Gotas de aceite”, flotantes, adherencia a inodoro
Presentación asociada a ingesta de alimentos
(azucares o grasas)
Manifestaciones en otros órganos y sistemas.
Hipertrofia muscular.
Piel seca y descamativa.
Cabello opaco.
Enrojecimiento de mucosas y aplanamiento de papilas linguales.
Diagnostico.
Examen de absorción de Hidratos de Carbono:
Análisis químico de materia fecal.
pH en heces menos de 5.5
Aumento en la brecha osmótica.
Prueba de tolerancia oral:
Administración de CH por vía oral.
Determinación sérica de glucosa.
Si los niveles no aumentan mala absorción.
Examen de absorción de sustratos específicos:
Deficiencia de Vitamina B12
Prueba de Schilling.
Se administra B12 marcada con cobalto.
Se cuantifica su excreción en orina.
Mayor a 8% se confirma Dx de mala absorción de B12.
Estimulación con secretina.
Pruebas de función pancreática:
Tripsinógeno sérico.
Elastasa fecal.
Prueba de Pancreolauril.
D-xilosa:
Se administran 25 gr vía oral y se recolecta orina de 5 horas.
Menor a 5 g/5 horas indica trastorno a nivel mucoso.
Cifras normales sugieren afección digestiva
Imagenología:
Tránsito intestinal.
Estudio baritado del intestino delgado:
Segmentación.
Floculacion.
Moldeamiento.
Distencion de asas intestinales.
Tomografía de abdomen.
Tratamiento.
Dietoterapia.
Reposición de vitaminas y minerales.Calcio debe ser suministrado con vitamina D. Hierr Vitamina B12 (de 0,5 a 1 mg diarios) Ácido fólico
BIBLIOGRAFÍA
Uscanga, L., (2000), Gastroentología”, pÁG. 212 – 216, México: Elsevier.
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90035356&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=288&ty=94&accion=L&origen=gastromexico%20&web=http://www.revistagastroenterologiamexico.org/&lan=es&fichero=288v76nSupl.2a90035356pdf001.pdf
Uscanga L, Galván E, Robles-Díaz G. Diagnóstico por laboratorio del síndrome de absorción intestinal deficiente de origen intestinal. Rev Gas- troenterol Méx 1993;58:96-102.