SISTIM URINARIAKelompok V B
Semester III
Ritha SiahayaWahyuni HasyimFitriyanti UsmanWindra Oktavia Ibrahim
SISTEM URINARIA GINJAL
Ginjal; terletak pada bagian belakang abdomen posterior terhadap peritoneum di bagian cekungan yang berjalan disepanjang sisi corpus vetebra.Ginjal kanan terletak agak lebih rendah dari pada ginjal kiri karena adanya hepar pasa sisi kanan, masing masing satu distiap sisi. Setiap ginjal terdiri atas sekitar satu juta unit fungsional yang disebut nefron.Setiap nefron berawal sebagai suatu berkas kapiler yang disebut glomerulus
NEXT… Plasma difiltrasi disepanjang glomerulus
melalui proses aliran yang deras dan masuk ketubulus nefron yang melengkung dan berkelok kelok. Dari plasma yang masuk kedlm tubulus tersebut hanya sebagian kecil yang diekskresikan sebagai urine
Setiap ginjal secara anatomis dibagi menjadi bagian korteks disblah luar yang mengandung semua kapiler glomerulus dan sebagian segmen tubulus pendek dan bagian medula disebelah dalam tempat sebagian besar segmen tubulus berada
NEXT… Perkembangan segmen segmen tubulus
dari glomerulus ketubulus proksimal kemudian sampai ke tubulus distal dan akhirnya hingga keduktus pengumpul.duktus pengumpul besar terletak di papila, yang terletak di bagian dalam ginjal yaitu medula ginjal.duktus pengumpul besar mengalir menuju daerah aliran pusat yang disebut pelvis ginjal, dan dari sini mengalir ke ureter
NEXT… Ureter dari masing masing ginjal
dihubungkan kekandung kemih( vesika urinaria).
Kandung kemih menyimpan urine sampai urine dikeluarkan dari tubuh melalui proses berkemih.
Pengeluaran air kemih berlangsung melalui sebuah saluran yang disebut uretra
NEXT… Uretra Pria
-Tabung dengan panjang sekitar 20 cm dan membentang dari kandung kemih sampai
ujung penis.-Uretra mempunyai tiga bagian:uretra pars
prostatica,uretra pars membranosa,uretra pars spongiosa
NEXT…
Uretra wanita
- tabung dengan panjang sekitar 3 cm
dan
membentang dari kandung kemih
sampai lubang diantara labia minora
sekitar 2,5 cm dibelakang klitoris
Uretra berjalan tepat dibagian depan
vagina
ALIRAN DARAH GINJAL Ginjal menerima darah sekitar 1 liter
darah per menit.Dengan menyesuaikan komposisi darah ginjal mampu mempertahankan volume darah, memastikan keseimbangan natrium, klorida ,kalium,kalsium, fosfat dan pH serta membuang produk produk metabolisme sprti urea dan kreatinin.
Aliran darah keginjal berlangsung melalui arteri renalis,satu untuk setiap ginjal
NEXT… Diginjal arteri renalis bercabang bbrp
kali dan berakhir sbgai bbrp arteriol aferen.Setiap arteriol aferen menjadi kapiler glomerulus yang menyalurkan darah ke nefron.
Kapiler glomerulus kembali menyatu bukan sbgai suatu venula sprti kbnyakan kapiler , ttpi mbntuk arteriol eferen
Arteriol eferen sgra bercabang cbng menjadi jaringan kapiler kedua yaitu kapiler peritobulus
NEXT… Pada akhir setiap nefron, kapiler
peritobulus menyatu untuk membentuk venula yang pada akhirnya membentuk vena
Darah meninggalkan ginjal dan mengalir kembali ke vena kava untuk disirkulasi ulang
Kapiler peritobulus yang mengelilingi lengkung henle disebut vasa
FILTRASI, REABSORPSI, DAN SEKRESIFiltrasi mengacu pada aliran deras plasma
menembus kapiler glomerulus masuk ke ruang intertisium yang mengililingi pangkal nefron daerah yang disebut Ruang Bowman
Diglomerulus sekitar 20% plasma secara terus menerus disaring keruang bowman,Komposisi filtrat ini sama dengan komposisi plasma, yang berbeda adl molekul protein biasanya tidak disaring
Filtrat awal berdifusi menembus ruang bowman dan menuju pangkal bagian tubulus yaitu kapsulBowman,untuk selanjutnya ketubulus yang lain
NEXT… Sebagian zat yang masuk ketubulus
dikapsul Bowman tdk menetap di tubulus,zat tersebut kembali dialirkan ke darah melewati kapiler peritobulus melalui proses Reabsorpsi
Zat yang lain ditambahkan ke filtrat urine yang juga melewati kapiler peritobulus melalui proses Sekresi.Melalui proses reabsorpsi dan sekresi inilah nefron memanipulasi komposisi dan volume filtrat urine awal utk menghasilkan urine akhir.
Hormon antidieuritik (ADH ) yang disekresi oleh hipotalamus menuju lobus posterior glandula hipofisis, mengendalikan lebih lanjut reabsorbsi air dengan mengatur permeabilitas duktus koligentes
PENGATURAN ALIRAN DARAH GINJAL
Ginjal memiliki bbrp mekanisme utk mengontrol aliran darah ginjal.Mekanisme ini membantu dalam mempertahankan fungsi ginjal dan GFR konstan walaupun terjadi perubahan tekanan darah sistemik
3 Mekanisme tersebut :1. Mekanisme Intrarenal : Mencakup
kemampuan bawaan arteriol aferen & eferen utk melebar dan menyempit yang dapat menentukan sbrapa banyak darah yang mengalir melintasi ginjal atau disebut Otoregulasi
NEXT…2. Mekanisme eksternal : Mencakup efek langsung
peningkatan at penurunan tekanan arteri rata
rata dan efek susunan saraf simpatis.
3. Mekanisme yang memiliki komponen intra renal
dan ekstrarenal adl Hormon yang dihasilkan
oleh ginjal dan mempengaruhi seluruh sirkulasi
sistemik. Hormon ini disebut Renin yang bekerja
melalui vasokonstriksi kuat,Angiotensin II.
BERKEMIH Berkemih adl proses ureneasi yaitu
pengeluaran urine dari tubuh. Berkemih terjadi sewaktu sfingter uretra
didasar kandung kemih berelaksasi Kandung kemih terdiri atas otot polos
yang dipersarafi oleh neuron neuron sensorik yang berespons terhadap peregangan kandung kemih dan serabut srabut saraf parasipatis yang berjalan didaerah sakrum ke kandung kemih
NEXT… Bagian otot polos yang terlrtak didasar
kandung kemih (sfingter interna) juga dipersarafi oleh saraf parasimpatis. Sfingter eksterna yang terdiri atas otot rangka terletak tepat dibawah sfingter interna dan diatas uretra
Sfingter eksterna dipersarafi oleh neuron motorik dan saraf pudendus
NEXT………………… Apabila urine menumpuk, maka terjadi
peregangan kandung kemih yang dirasakan oleh saraf aferen yang mengirim sinyal ke korda spinalis.
Saraf parasimpatis kekandumg kemih diaktifkan yang menyebabkan konstriksi otot polos yang membukanya sfingter interna, pada saat yang sama neuron motorik yang berjalan kearah sfingter eksterna dihambat dan sfingter eksternal relaks yang menyebabkan berkemih
NEXT…………………..*Eksresi produk akhir metabolisme : urea, asam urat, kretinin dieksresi
kedalam urine sebagai produk akhir metabolisme protein
* Produksi vitamin D Ginjal dianggap ambil bagian dalam
kerja akhir produksi vitamin D yang aktif secara biologis.
BATU GINJAL
Batu Ginjal di dalam saluran kemih (kalkulus uriner) adalah massa keras seperti batu yang terbentuk di sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih atau infeksi. Batu ini bisa terbentuk di dalam ginjal (batu ginjal) maupun di dalam kandung kemih (batu kandung kemih).
INFEKSI SALURAN KEMIH Infeksi saluran kemih adl Infeksi yang
terjadi disepanjang saluran kemih, termasuk ginjal itu sendiri,akibat proliferasi suatu mikroorganisme
Infeksi bakteri tersering disebabkan oleh Escherichia coli , suatu kontaminan tinja yang sering ditemukan didaerah anus
Infeksi sal.kemih sering terjadi pada anak prmpuan,dan wanita
NEXT Jenis infeksi saluran kemih
1 Sisititis (tempat tersering untuk infeksi)2 Pielonfritis
Gambaran klinis Sistitis - Disuria, peningkatan frekuensi berkemih - Demam,hematuria( pada kasus yang parah)
NEXT Gambaran klinis Pielonefritis :
- Demam - Menggigil - Nyeri suprapubis - Disuria
GAGAL GINJAL Definisi
-Gagal ginjal adl hilangnya fungsi ginjal-gagal ginjal digolongkan menjadi :
1. gagal ginjal akut 2. gagal ginjal kronik
1. Gagal ginjal akut : gagal ginjal yang terjadi mendadak dan biasanya refersibel
2. Gagal ginjal kronis : gagal ginjal yang terkait dengan hilangnya fungsi ginjal yang progresif dan irefersibel
GAGAL GINJAL AKUTPenyebab:-kegagalan prerenal (penyebab
tersering ): terjadi akibat keadaan yang tidak berkaitan dengan ginjal, tetapi yang merusak ginjal dengan mempengaruhi aliran darah ginjal
- Kegagalan intrarenal adl jenis gagal ginjal akut yang terjadi akibat kerusakan primer jaringan ginjal itu sendiri, dintaranya adl glomerulonefritis, pielonefritis.
NEXT kegagalan pascarenal adl jenis gagal ginjal akut yang
terjadi akibatkondisi yang mempengaruhi aliran urine keluar ginjal dan mencakup cedera atau penya kit ureter kandung kemih dan uretra, penyebab kega galan pasca renal yang sering dijumpai adalah obs truksi. Gambaran klinis :
-Oliguria -Non-oliguria (haluan urine banyak ),volume urine encer yang adekuat
NEXT.. GAGAL GINJAL KRONIS
Definisi :
-Gagal ginjal kronis adl destruksi struktur ginjal yang
progresif dan terus menerus
- Gagal ginjal kronis dapat timbul dari hampir semua
penyakit ginjal lainnya,selain itu, pada indifidu
yang rentan , nefropati analgesik, destruksi papila
ginjal yang terkait dengan pemakaian harian obat
obat analgesik selama bertahun tahun dapat menye
babkan gagal ginjal kronis
NEXT - Apapun sebabnya terjadi perburukan fungsi
ginjal secara progresif yang ditandai dengan penurunan GRF yang pprogresif
Gambaran klinis :- keletihan kronis, muncul tanda awal hipoksia jaringan dan gangguan kardiovaskuler- poliuria- stadium akhir urine,pengeluaran urine turun, akibat GRF rendah
Sekian Terima kasih