*Objetivo: proveer una vía de acceso directa y expedita a la cavidad gástrica.
Indicaciones: Lavado gástrico:
-Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos.
-Sospecha de hemorragia digestiva alta. -Necesidad de obtener cultivos
gástricos.
Nutrición enteral: -En pacientes que conservan el
peristaltismo intestinal pero que no son capaces de ingerir los alimentos por vía
oral.
*(NO)LAVADO GASTRICO
-Obstrucción nasofaríngea o esofágica.
-Traumatismo maxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del
cráneo.
-Sospecha o evidencia de perforación esofágica.
-Coagulopatía severa no controlada.
-Ingestión de ácidos, álcalis, otras sustancias cáusticas o derivados
del petróleo.
-La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa
no es una contraindicación absoluta, pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las
precauciones.
-La disminución del nivel de conciencia es una
contraindicación relativa por el incremento del riesgo de
aspiración.
*(NO) NUTRICIÓN ENTERAL:
-Vómitos incoercibles.
-Hemorragia gastrointestinal aguda.
-íleo u obstrucción intestinal grave.
-Fístulas entéricas de alto débito.
-Pancreatitis aguda severa.
-Enteritis inflamatoria severa.
-Sospecha de perforación intestinal.
-Mala absorción severa.
-Guantes no estériles
-Sonda K-9 o K-10 -Lidocaína viscosa
no estéril -Jeringa de 50 mL
-Estetoscopio -Bolsa colectora-Cinta adhesiva
-Toalla-Batea
*Higiene de manos antiséptico y colocación de manoplas no estériles.
*Explicar al paciente el procedimiento a realizar.
*Sentar al paciente y solicitar que híper extienda la cabeza. Colocar la toalla sobre el
pecho del paciente y tener la batea cerca por si se producen vómitos durante el procedimiento.
*Retirar prótesis dentarias si las hubiere.
*Elegir la fosa nasal más permeable solicitando al paciente que inspire alternativamente por cada orificio nasal comprobando la vía más expedita.
*Medir la sonda desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja, y de aquí al
apéndice xifoides del esternón. Marcar con tela adhesiva.
*Aplicar lidocaína con jeringa sin aguja por la nariz y solicitar al paciente que inspire por nariz a fin de anestesiar todo el trayecto naso-faríngeo.
*Introducir la sonda a través de la fosa nasal dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado con un suave movimiento rotatorio. Una vez pasada la resistencia de los cornetes habremos llegado a la orofaringe. En este momento el paciente puede experimentar náuseas.
*Introducir la sonda sin traumatizar las mucosas. El pasaje debe ser suave y sin realizar demasiada fuerza.
*Solicitar al paciente que trague con la finalidad que la sonda progrese a través del esófago. En los pacientes colaboradores esta maniobra puede facilitarse solicitándole que trague un poco de agua.
*Conectar la sonda a la bolsa colectora
*Seguir progresando la sonda hasta la marca
deseada.*Fijar la sonda a la nariz
del paciente con cinta adhesiva según la figura:
*Comprobar la correcta ubicación de la sonda
mediante la inyección de aire con la jeringa de 50
mL y auscultar el burbujeo en el
estómago:
*Conectar la sonda a la bolsa colectora
*Nos permitirá la nutrición e hidratación del paciente, además
de la administración de medicación por vía oral.
OBJETIVO:
Nutrir e hidratar al paciente que no puede hacerlo por vía oral.
RECURSOS MATERIALES:
Bolsa o jeringa de alimentación.Vaso con agua.
Pinza de Kocher.Servilleta desechable.Guantes desechables.
*Lavar las manos y colocarnos los guantes desechables.
*Informar al paciente del procedimiento.*Colocar al paciente en posición sentado.
*Preparar la dieta prescrita.*Pinzar la S.N.G y retirar el tapón.
*Conecte la jeringa vacía , despince la sonda y aspire , comprobando que no hay
retención.
*Pince la sonda y conecte la bolsa o jeringa con la dieta.
*Despince e introduzca el alimento lentamente , si es por jeringa o gradúe el
ritmo degoteo, si es por bolsa.
*Introduzca 50cc.de agua y coloque el tapón de la sonda.
*Antes de administrar la alimentación, compruebe la correcta colocación de la sonda.
*Mantenga al paciente sentado o incorporado en la cama hasta una hora después de la
administración de la dieta.
*Administre la dieta lentamente para evitar intolerancias y diarrea.
*Evite la existencia de grumos en la dieta y la introducción de aire.
*Administre la dieta a temperatura
ambiente.*Suspenda la
administración si hay náuseas y
vómitos. *Anotar tipo de dieta
administrada y cantidad de la misma, así como
cualquier tipo de incidencia ocurrida durante su
administración.