Tiempo
Concentración
En la mayoría de las ocasiones los
marcadores tumorales
NO son útiles
Únicamente en el seguimiento de
pacientes ya diagnosticados y…
NO siempre…
.
1. Delimitar EN QUÉ CASOS es útil
solicitar estos biomarcadores.
2. Facilitar la INTERPRETACIÓN DE
LOS RESULTADOS para lograr
una mayor eficacia en su
manejo.
MARCADOR TUMORAL
Toda sustancia producida o inducida por la célula tumoral, cuya
detección sea de interés en el diagnóstico, pronóstico, detección de recidiva, evaluación terapéutica
o en el control evolutivo del paciente con cáncer
PBJ CAT HCG FAP AFP CEA PSA Ca15.3…
sXIX 1900 1920 1940 1950 1960 1970…
1 ng/ml
100 ng/ml10 ng/ml
Tiempo
Concentración
2.Empleo conjunto de varios marcadores
3.Eliminar falsos positivos
1.Concentración sérica del marcador tumoral
ESTRATEGIAS PARA OPTIMIZAR EL USO DE LOS
MARCADORES TUMORALES
4.Control evolutivo
CEA > 25 ng/mL
CA 19.9 > 1000 UI/mL
CA 15.3 > 100 ng/mL
AFP > 100 ng/mL
CA 125 > 500 UI/Ml
HE4 > 450 pmol/L
PSA > 20 ng/mL
Hcg > 10 UI/L
SCC > 5 ng/mL
NSE > 35 ng/mL
PRO GRP > 400 pg/mL
Umbrales
con
probabilidad
muy elevada
de cáncer
Tiempo
Concentración
LOCALIZACIÓN SEROMARCADORESColorectal CEA
Hepatocarcinoma AFP
Páncreas Ca19.9
Melanoma S100
Próstata PSA PSA libre (cociente)
Mama CEA Ca15.3 neu (si cErb2+)
Ovario (no germinal)Ca125 HE4
Ca19.9 (si mucinoso)
Cérvix / EndometrioCEA SCC (si escamoso)
Ca125 Ca19.9 (si mucinoso)
Testículo (germinales) AFP HCG LDH
Gástrico CEA Ca19.9 Ca72
NeuroendocrinoCromogranina A NSE proGRP
Metanefrinas 5HIA
PulmónCEA Ca15.3 (si NCP adenocarcinoma)
SCC (si NCP escamoso)
NSE proGRP (si CP)
Tiempo
Concentración
CAUSAS DE FALSOS POSITIVOS DE LOS PRINCIPALES MARCADORES TUMORALES
FALSO POSITIVO SE ORIGINA POR DIVERSAS
CAUSAS, QUE PODEMOS AGRUPAR EN
CUATRO TIPOS:1. Aumento por un déficit en la metabolización renal o hepática
2. Aumento de producción, bien sea por inflamación o por necrosis celular
3. Aumento causas diversas
4. Aumento por causas no identificadas
HE4 Ca125 Ca15.3 CEAproGRP SCC S-100
AFP Ca125 Ca153 CEAproGRP S-100
Dieta / Hábitos --> Catecolaminas, AHIA, CEA, Ca15.3Hemólisis --> NSESaliva --> SCC
AFP --> Hepatitis, cirrosis Ca19.9 --> Colestasis, pancreatitisCEA --> EII, neumopatías SCC --> Psoriasis, pénfigoCa125 --> Derrames, endometriosis Ca72.4 --> Enf. reumatológicas
QUIMIOTERAPIA
TAC-
CIRUGIA
QUIMIOTERAPIA
¡¡¡ CINÉTICA !!!
Cribado y diagnóstico precoz
Monitorización del tratamiento y diagnóstico precoz de recidiva
¿ Cuál/es escoger ?
¿ Cómo interpretar ?
¡¡¡ NO me sirve !!!
¿ POR QUÉ no me sirve ?