TRASTORNOS EN LA EVACUACIÓN DE LA
ORINA
OrinaLíquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato
urinario.
Nefrona del riñón. Las partes etiquetadas son: 1. Glomérulo renal, 2. Arteriola eferente, 3. Cápsula de Bowman, 4. Túbulo proximal, 5. Conducto colector cortical, 6. Túbulo contorneado distal, 7. Asa de Henle, 8. Conducto de Bellini, 9. Capilares peritubulares, 10. Venas arciformes del riñón, 11. Arterias arcuatas, 12. Arteriola aferente, 13. Aparato yuxtaglomerular.
Cantidad Poliuria
Oliguria
Anuria
Ritmo de eliminación
Nicturia
Opsiuria
La forma de la micción
Frecuente->Polaquiuria
Difícil-Dolorosa ->Disuria
Trastornos en la evacuación de la orina
PoliuriaEl aumento de la cantidad de orina emitida en las 24 hrs
del día (mas de 3 litros).
Causas:• Poliurias pasajeras• Poliurias crónicas
• Por diuresis osmótica• Por lesión renal• Por trastornos hipofisarios• Por alteración de los centros
de la sed• De origen suprerrenal
PoliuriaCausas:
• Poliurias pasajeras
Secundarias a la ingestión excesiva
de aguaEmotivas Frío
MedicamentosEnfermedades
infeccionas (fase crítica)
Enfermedades alimentarias (dietas
vegeterianas insuficientes)
Por resorción de exudados y
edemas
PoliuriaCausas:
• Poliurias crónicas:• Por diuresis osmótica
Disminución de la resorción del aguda debido a:
Un exceso de sustancias disueltas
• Glucosa en la diabetes• Fosfatos en hiperparatiroidismo• Proteínas en mieloma
Una exagerada administración de soluciones salinas o glucosadas.
PoliuriaCausas:
• Poliurias crónicas:• Por lesión renal (nefrógenas)
De las nefritis crónicas con hipo e isostenuria
De las tubulopatías congénitas• Síndrome de Fanconi• Diabetes insípida renal
De las tubulopatías adquiridas• Tuberculosis renal con poliuria, piuria, hiperaciduria y baciluria
Anomalías renoureterales
Trastornos tubulares• Por hipopotasemia• Por hipercalcemia• Pielonefritis crónicas
PoliuriaCausas:
• Poliurias crónicas:• Por trastornos hipofisarios
Diabetes insípida vera• Por déficit de ADH
• Por alteración de los centros de la sed (dipsomanía)
En enfermos neuróticos o psicópatas• El trastorno es diurno• Durante la noche beben y orinan poco
PoliuriaCausas:
• Poliurias crónicas:• De origen suprarrenal
Comprobada con la administración de corticoides• Inhiben la sensibilidad del epitelio tubular renal de la ADH• Sobre el hipotálamo
• Hiposecreción de la ADH• Retención hidrosalina
• Al elevar el volumen del plasma, reduce la secreción de ADH
• Poliuria mixta (hipofisario-suprarenal)• Síndrome de Cushing • Aldosteronismo primitivo de Coon
OliguriaEs la disminución de la cantidad de orina en las 24 horas del día
Puede depender de los siguientes factores:
Ingesta deficiente de líquidos
Sudación excesiva
Traslado a grandes altitudes (Oliguria hipóxica)
OliguriaPuede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de la toma de ciertos fármacos, lesiones renales con:
Disminución del filtrado glomerular
• Disminución del flujo sanguíneo renal debido a insuficiencia cardiocirculatoria.
• Vasoconstricción de la arteria aferente glomerular (HTA)• Lesión glomerular
OliguriaPuede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de la toma de ciertos fármacos, lesiones renales con:
Alteraciones de los túbulos renales:
• Por resorción masiva de agua y electrolitos• A través del tubo lesionado y reducido a la membrana basal.
• Por obstrucción tubular• Por cilindros o hemoglobina
• Por compresión extrínseca del túbulo• Edema intersticial de algunas nefropatías
Oliguria• La oliguria que acompaña a la fase edematosa de las nefropatías
(Síndrome nefrótico).• En las oligurias de la insuficiencia renal aguda y crónica
• La orina es de baja densidad• En las restantes
• La orina es de densidad elevada
Anuria• Anuria
Cese completo de la secreción renal • Enfermo no tiene deseos de orinar • La vejiga esta vacía
• Retención vesical completa • Enfermo agitado• Deseos de orinar• Palpa y se visualiza “globo vesical” -> sondaje
Anuria
Anuria arrenal
Anuria prerenal
Aurina renal
Anuria posrenal o subrenal
Anuria psicógena
Anuria
Anuria Arenal
Extirpación de un riñón único
Por embolia de los vasos renales o comprension• Hemorragias• Diarreas• Vómitos• Sudación excesiva Por reducción de los componentes de la sangre por:• Insuficiencia renal aguda
Por estados de shock• Hipofisiarias• Suprarrenales• Tiroides
Por alteraciones endocrinas
Anuria
Anuria Renal (Secretora)
Secundaria a nefropatías bilaterales
Lesiones destructivas de ambos riñones• Glomerulonefritis aguda• Esclerosis renal• Tubulopatías crónicas• Tuberculosis• Litiasis biliar