TRASTORNOS EN LA EVACUACIÓN DE LA

ORINA

OrinaLíquido acuoso transparente y amarillento, de olor característico, secretado por los riñones y eliminado al exterior por el aparato

urinario.

Nefrona del riñón. Las partes etiquetadas son: 1. Glomérulo renal, 2. Arteriola eferente, 3. Cápsula de Bowman, 4. Túbulo proximal, 5. Conducto colector cortical, 6. Túbulo contorneado distal, 7. Asa de Henle, 8. Conducto de Bellini, 9. Capilares peritubulares, 10. Venas arciformes del riñón, 11. Arterias arcuatas, 12. Arteriola aferente, 13. Aparato yuxtaglomerular.

Cantidad Poliuria

Oliguria

Anuria

Ritmo de eliminación

Nicturia

Opsiuria

La forma de la micción

Frecuente->Polaquiuria

Difícil-Dolorosa ->Disuria

Trastornos en la evacuación de la orina

PoliuriaEl aumento de la cantidad de orina emitida en las 24 hrs

del día (mas de 3 litros).

Causas:• Poliurias pasajeras• Poliurias crónicas

• Por diuresis osmótica• Por lesión renal• Por trastornos hipofisarios• Por alteración de los centros

de la sed• De origen suprerrenal

PoliuriaCausas:

• Poliurias pasajeras

Secundarias a la ingestión excesiva

de aguaEmotivas Frío

MedicamentosEnfermedades

infeccionas (fase crítica)

Enfermedades alimentarias (dietas

vegeterianas insuficientes)

Por resorción de exudados y

edemas

PoliuriaCausas:

• Poliurias crónicas:• Por diuresis osmótica

Disminución de la resorción del aguda debido a:

Un exceso de sustancias disueltas

• Glucosa en la diabetes• Fosfatos en hiperparatiroidismo• Proteínas en mieloma

Una exagerada administración de soluciones salinas o glucosadas.

PoliuriaCausas:

• Poliurias crónicas:• Por lesión renal (nefrógenas)

De las nefritis crónicas con hipo e isostenuria

De las tubulopatías congénitas• Síndrome de Fanconi• Diabetes insípida renal

De las tubulopatías adquiridas• Tuberculosis renal con poliuria, piuria, hiperaciduria y baciluria

Anomalías renoureterales

Trastornos tubulares• Por hipopotasemia• Por hipercalcemia• Pielonefritis crónicas

PoliuriaCausas:

• Poliurias crónicas:• Por trastornos hipofisarios

Diabetes insípida vera• Por déficit de ADH

• Por alteración de los centros de la sed (dipsomanía)

En enfermos neuróticos o psicópatas• El trastorno es diurno• Durante la noche beben y orinan poco

PoliuriaCausas:

• Poliurias crónicas:• De origen suprarrenal

Comprobada con la administración de corticoides• Inhiben la sensibilidad del epitelio tubular renal de la ADH• Sobre el hipotálamo

• Hiposecreción de la ADH• Retención hidrosalina

• Al elevar el volumen del plasma, reduce la secreción de ADH

• Poliuria mixta (hipofisario-suprarenal)• Síndrome de Cushing • Aldosteronismo primitivo de Coon

OliguriaEs la disminución de la cantidad de orina en las 24 horas del día

Puede depender de los siguientes factores:

Ingesta deficiente de líquidos

Sudación excesiva

Traslado a grandes altitudes (Oliguria hipóxica)

OliguriaPuede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de la toma de ciertos fármacos, lesiones renales con:

Disminución del filtrado glomerular

• Disminución del flujo sanguíneo renal debido a insuficiencia cardiocirculatoria.

• Vasoconstricción de la arteria aferente glomerular (HTA)• Lesión glomerular

OliguriaPuede ser consecuencia de procesos con vómitos y diarreas, de la toma de ciertos fármacos, lesiones renales con:

Alteraciones de los túbulos renales:

• Por resorción masiva de agua y electrolitos• A través del tubo lesionado y reducido a la membrana basal.

• Por obstrucción tubular• Por cilindros o hemoglobina

• Por compresión extrínseca del túbulo• Edema intersticial de algunas nefropatías

Oliguria• La oliguria que acompaña a la fase edematosa de las nefropatías

(Síndrome nefrótico).• En las oligurias de la insuficiencia renal aguda y crónica

• La orina es de baja densidad• En las restantes

• La orina es de densidad elevada

Anuria• Anuria

Cese completo de la secreción renal • Enfermo no tiene deseos de orinar • La vejiga esta vacía

• Retención vesical completa • Enfermo agitado• Deseos de orinar• Palpa y se visualiza “globo vesical” -> sondaje

Anuria

Anuria arrenal

Anuria prerenal

Aurina renal

Anuria posrenal o subrenal

Anuria psicógena

Anuria

Anuria Arenal

Extirpación de un riñón único

Por embolia de los vasos renales o comprension• Hemorragias• Diarreas• Vómitos• Sudación excesiva Por reducción de los componentes de la sangre por:• Insuficiencia renal aguda

Por estados de shock• Hipofisiarias• Suprarrenales• Tiroides

Por alteraciones endocrinas

Anuria

Anuria Renal (Secretora)

Secundaria a nefropatías bilaterales

Lesiones destructivas de ambos riñones• Glomerulonefritis aguda• Esclerosis renal• Tubulopatías crónicas• Tuberculosis• Litiasis biliar