TRAUMAS RENAIS TRAUMAS RENAIS
Disciplina de Disciplina de UrologiaUrologiaUNICAMPUNICAMP
Celso Roberto Frasson ScafiCelso Roberto Frasson Scafi
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
�� HomemHomem, 40 , 40 anosanos, , apresentaapresenta quedaqueda de de alturaaltura, , caindocaindo de de costascostas..DeuDeu entradaentrada no hospital com no hospital com dordor abdominal, abdominal, palidezpalidez cutanêacutanêa, , escoriaescoriaççãoão nana regiãoregião lombarlombar e e hemathematúúriaria macroscmacroscóópicapica..
ExameExame ffíísicosico: : abdômenabdômen flfláácidocido, , pressãopressão arterial arterial 12/8mmhg, FC 110bat/min, 12/8mmhg, FC 110bat/min, semsem sinalsinal de de fraturasfraturas óósseassseas. .
HIPHIPÓÓTESE DIAGNTESE DIAGNÓÓSTICASTICA
TRAUMATISMO RENALTRAUMATISMO RENAL
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
ESTADIAMENTOESTADIAMENTO
�� Tomografia do abdômen total com contraste Tomografia do abdômen total com contraste tem as maiores indicatem as maiores indicaçções, pois consegue ões, pois consegue delimitar as lesões e avaliar o rim delimitar as lesões e avaliar o rim contracontra--laterallateral
TRAUMA RENALTRAUMA RENALAlgoritimoAlgoritimo
PacientePaciente EstEstáávelvel PacientePaciente InstInstáávelvel
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Trauma Trauma MenorMenor Trauma Trauma MaiorMaior
EstEstáávelvel InstInstáávelvel
OBSERVAOBSERVAÇÇÃO CIRURGIAÃO CIRURGIA
Trauma RenalTrauma Renal
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
TRATAMENTO CONSERVADOR TRATAMENTO CONSERVADOR
�� PacientePaciente estestáávelvel clinicamenteclinicamente
�� HbHb/Ht /Ht
�� ControleControle radiolradiolóógicogico
�� RepousoRepouso, , analganalgéésicosico, , antibiantibióóticotico
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
TRATAMENTO CIRTRATAMENTO CIRÚÚRGICORGICO
10% a 15 % dos traumas 10% a 15 % dos traumas fechadosfechados
IndicaIndicaççõesões AbsolutasAbsolutas�� ChoqueChoque
�� LesõesLesões vascularesvasculares
�� SangramentoSangramento persistentepersistente
�� LesõesLesões renaisrenais maiores(GrauVmaiores(GrauV)*)*
IndicaIndicaççõesões
RelativasRelativas�� ExtravasamentoExtravasamento de de urinaurina
�� NecroseNecrose de de parenquimaparenquima
�� HematomasHematomas perirenaisperirenais
�� TromboseTrombose arterialarterial
TRAUMA RENALTRAUMA RENAL
TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA E BEXIGAE BEXIGA
TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGA
�� PacientePaciente o o sexosexo masculinamasculina ,30 ,30 anosanos, , quequefoifoi vitimavitima de de atropelamentoatropelamento dandodandoentradaentrada no no PS,estPS,estáávelvelhemodinamicamentehemodinamicamente ,com ,com suspeitasuspeita de de fraturafratura de de BaciaBacia com com instabilidadeinstabilidade destadesta e e apresentandoapresentando uretrorragiauretrorragia
�� CondutaConduta
TRAUMA DE URETRATRAUMA DE URETRA
�� ExameExame FFíísicosico
�� AvaliaAvaliaççãoão abdomenabdomen
�� AvaliaAvaliaççãoão radiolradiolóógicagica
TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGA
TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGA
�� UretrografiaUretrografia retrogradaretrograda
�� CistografiaCistografia retrogradaretrograda
TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA
URETROGRAFIAURETROGRAFIA
TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA URETROGRAFIAURETROGRAFIA
TRAUMA DE URETRATRAUMA DE URETRA
TRAUMA DE URETRA E BEXIGATRAUMA DE URETRA E BEXIGACT DA PELVECT DA PELVE
TRAUMA DE URETRA TRAUMA DE URETRA
�� LesãoLesão porpor cateterismocateterismo vesical(iatrogenicovesical(iatrogenico))
�� LesãoLesão de de uretrauretra bulbar (bulbar (quedaqueda a a cavaleirocavaleiro))
URETRAURETRA
TRAUMA DE BEXIGATRAUMA DE BEXIGA
�� Trauma intra Trauma intra peritonalperitonal--traumatismostraumatismos,,cirurgicos,fraturacirurgicos,fratura de de bacia,ferimentosbacia,ferimentos com com armasarmas brancabranca e e armasarmas de de fogo,explosãofogo,explosãovesicalvesical
�� CirurgicoCirurgico
TRAUMA DE BEXIGATRAUMA DE BEXIGA
��ExtraperitonealExtraperitoneal -- fraturasfraturas de de baciabacia, , cirurgicoscirurgicos
��ConservadoraConservadora -- cateterismocateterismo
OBRIGADO!!!!