TRAUMA VERTEBRA
DISUSUN OLEH :
Angelina Vanessa(406080072)
PENDAHULUANPenyebab : kecelakaan lalu lintas,
jatuh dari ketinggian, luka tusuk dan luka tembak
80% tidak disertai kelainan medula spinalis
Paling sering : vertebra servikalTrauma vertebra dapat mengenai
vertebra sendiri, jaringan lunak dan medula spinalis
PENDAHULUAN Trauma medula spinalis dapat terjadi
bersamaan dengan trauma vertebra yaitu terjadinya fraktur vertebra, ligamentum longitudinalis posterior dan duramater dapat robek bahkan dapat menusuk ke kanalis vertebralis serta arteri dan vena- vena yang mengalirkan darah ke medula spinalis dapat ikut terputus.
MEKANISME TRAUMA VERTEBRA
FLEKSIFLEKSI DAN ROTASIKOMPRESI VERTIKAL ( AKSIAL )HIPEREKSTENSI / RETROFLEKSIFLEKSI LATERAL, KOMPRESI ATAU
TRAUMA DISTRAKSITRANSLASI HORIZONTAL
KLASIFIKASI TRAUMA VERTEBRA
TRAUMA VERTEBRA SERVIKAL
DISLOKASI ATLANTO-OKSIPITAL SERVIKAL STRAIN ( WHIPLASH ) FRAKTUR ATLAS ( akibat pembebanan aksial ) ROTARY SUBLUXATION C1 FRAKTUR ODONTOID FRAKTUR DISLOKASI C3-C7
CEDERA VERTEBRA TORAKALIS
Akibat trauma vertikal melalui aksis longitudinal dari tulang belakang
Pada trauma hiperfleksi menyebabkan kolaps 1 atau 2 vertebra di depan; berbentuk baji
kifosis Fleksi dan rotasi menyebabkan fraktur dan
dislokasi sendi intervertebralis
CEDERA VERTEBRA LUMBAL
Gambaran radiologis fraktur lumbal sama dengan fraktur torakal atau torakolumbal
Karena hanya kauda ekuina yang terkena, kemungkinan defisit neurologis komplit jarang dijumpai
PEMERIKSAAN PENUNJANG TRAUMA VERTEBRA
FOTO POLOS VERTEBRA MIELOGRAFI DISKOGRAFI CT-SCAN MRI
FOTO POLOS VERTEBRADINILAI KESEGARISAN (ALIGNMENT)RONGGA INTERVERTEBRALIS/DISKUSKORPUS VERTEBRAPEDIKEL LAMINAPROSESUS SPINOSUS SENDI FASETFORAMINA INTERVERTEBRALISPROSESUS TRANSVERSUSJARINGAN LUNAK PARAVERTEBRA
MIELOGRAFIDEFINISI adalah pemeriksaan penunjang untuk memperlihatkan kanalis spinalis dengan kontras berupa udara atau substansi radio opaq
MIELOGRAFI Pemeriksaan medulla spinalis dan rongga
subarachnoid dengan memasukkan media kontras ke rongga tsb.
Media kontras TERTENTU diinj intratechal, dengan anestesi lokal
DISKOGRAFIMENYUNTIKKAN ZAT KONTRAS
LARUT AIR KEDALAM DISKUS INTERVERTEBRALIS
CT-SCAN VERTEBRAMENILAI DISKUS INTERVERTEBRALIS
LIGAMENTUM FLAVUM
LEMAK EPIDURAL
MRIBeberapa keadaan yang tidak
memungkinkan untuk pemeriksaan MRI:
Penderita dengan alat pacu jantung
Adanya klip penjepit arteri,aorta,aneurisma,benda asing yang bersifat magnet dalam rongga tubuh vital.
INDIKASI MRI LESI INKOMPLET DENGAN NORMAL
ALIGNMENT
DEFISIT NEUROLOGIS YANG TIDAK DAPAT DIJELASKAN DENGAN RADIOLOGIS
PRIMARY SURVEY PADA TRAUMA VERTEBRA
AIRWAY Nilai airway sewaktu mempertahankan
posisi tulang leher
BREATHING Menilai dan memberikan oksigenisasi yang
adekuat dan bantuan ventilasi bila diperlukan
PRIMARY SURVEY PADA TRAUMA VERTEBRA
CIRCULATION
1. Bila terdapat hipotensi, harus dibedakan antara syok hipovolemik dan syok neurogenik
2. Penggantian cairan untuk menanggulangi hipovolemia
3. Bila terdapat cedera medula spinalis, pemberian cairan harus dipandu dengan monitor CVP
TERIMA KASIH