ULCER PEPTIK
Disediakan Oleh : Nassruto
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
DEFINISIDEFINISI
Hakisan pada lapisan mukosa Hakisan pada lapisan mukosa trek oleh pepsin dan asid. Ulser trek oleh pepsin dan asid. Ulser peptik biasanya berlaku pada peptik biasanya berlaku pada gaster atau duodenum.gaster atau duodenum.
LOKASILOKASI
• Gaster – di lengkungan kecilGaster – di lengkungan kecil
• Duodenum – di bahagian Duodenum – di bahagian pertama duodenumpertama duodenum
Greater Curvature
Lesser Curvature
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
JENISJENIS• Ulser GasterUlser Gaster
• Ulser DuodenumUlser Duodenum
• Ulser Esofagus (jarang)Ulser Esofagus (jarang)
KLASIFIKASIKLASIFIKASI• H. Pylori – related Peptic UlcerH. Pylori – related Peptic Ulcer• Non H. Pylori – realted Peptic UlcerNon H. Pylori – realted Peptic Ulcer• NSAIDS peptic UlcerNSAIDS peptic Ulcer• Refractory ulser (resistant ulcer)Refractory ulser (resistant ulcer)• Stress ulcerStress ulcer
ETIOLOGIETIOLOGI
1. Kelemahan di lapisan mukosa• Ubat Anti Inflammatory (NSAIDS)• Ubat Steroid• Alkohol• Infeksi di lapisan Mukosa (H. Pylori)• Gastritis Kronik• Faktor Genetik – darah kump. O• Tabiat makan – irregular• Trauma/luka….;burn’
2. Kelemahan pengedaran darah ke lapisan mukosa• Tekanan• Merokok
ETIOLOGIETIOLOGI
KADAR KEJADIANKADAR KEJADIAN• Ulser Gaster• Lelaki > Perempuan• Umur Pertengahan/tua
• Ulser Duodenum• Umur muda
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI
Kelemahan dinding mukosa/kelemahan peredaran Darah ke lapisan mukosa
• Perlindungan ke lapisan mukosa di kurangkan• Tindakan asid dan pepsin ke atas mukosa• Lapisan mukosa, submukosa dimusnahkan• Saluran darah lapisan mukosa dihakiskan• Jadinya ulser peptik• Jka tidak dirawat, penembusan lapisan mukosa berlaku• Perforated peptik ulser
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
Peptik Ulcer
PerlindunganLapisan mukosa lemah
Kelemahan lapisanMukosa
Kelemahan Pengedarandarah
DIAGNOSIS PERBEZAANDIAGNOSIS PERBEZAAN• Akut Gastritis• Kanser Gaster• Penyakit Jantung• Pankreatitis
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
MANIFESTASI KLINIKALMANIFESTASI KLINIKAL• Kesakitan di epigastrium Ciri-ciri:
• Selepas makan• Tidak tentu masa• Lega dengan pemuntahan atau ubat antasid
• Hematemisis• ‘coffee –grounds vomit’
• Malena stools• Anoreksia• Turun berat badan
ULCER GASTERULCER GASTER
MANIFESTASI KLINIKALMANIFESTASI KLINIKAL• Kesakitan di epigastrium/Hipokondria Ciri-ciri:
• Selepas makan 2-3 jam• Radiasi ke belakang• Masa tertentu• Lega dengan pemakanan
• Hematemisis• Malena stools
ULCER DUODENUMULCER DUODENUM
INVESTIGASIINVESTIGASI• Oesophago-gastro-duodenoscopy (OGDS)• Gastroscopy• Barium Meal• Gastric Juice analisis• Serum Gastrin• CT Scan• Biopsy• Stool for occult Blood
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
Normal
Duodenum ulcer
Gastrik Ulcer
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
PENGURUSAN
1. Mukosa protection agents
• Antasid : Tablet Actal (Alexitol Sodium) 360 mg 1-2 tab chewed/suck tds/prn
Mist Magnesium Trisilicate (MMT) 10-20 ml tds/prn
Tab. Gelusil (Mag. Trisilicate 500 mg + Aluminium Hydroxide 250 mg) 1-2 tab. Chewed/suck tds/prn
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
PENGURUSAN
2. Antisecretory agents/ Acid reduction agents (histamin 2-receptor antagonis)
• Rinitidine : Tablet Zantac 150 mg 150 mg bd
• Cimetidine : Tab. Tagamat 400 mg
400 mg bd/200 mg tds
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
PENGURUSAN
3. Sekiranya Infeksi di lapisan mukosa oleh H. Pylori
Triple therapy dengan H2 antagonis dan DUA antibiotik:• Omeprazole 20 mg dly/bd• Metronidazole 400 mg bd• Amoxycillin 500 mg bd
4. Nasihat Perubatan• Pemakanan (diet)• Kegunaan ubat• Kesihatan mental
1/52
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
PENGURUSAN
3. Rawatan Surgeri Indikasi: Rawatan medikal tidak berkesan
Komplikasi berlaku
Jenis Pembedahan• Vagotomi• Partial Gastrectomi
• Bilroth I• Bilroth II
• Pyloroplasty
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
PENGURUSAN
4. Perawatan
• Penjagaan sebelum Pembedahan
• Penjagaan selepas pembedahan
• Nasihat kepada pesakit:• Rehat (kurangkan tekanan)• Pemakanan• Ubat-ubatan• Rawatan susulan• Penjagaan luka pembedahan• Hentikan merokok• Hentikan minuman alkohol
ULCER PEPTIKULCER PEPTIK
KOMPLIKASI
• Pendarahan
• Perforation
• Deformity pada gaster (pyloric stenosis/hour glass stomach)