Tableau 1Resistance aux antibiotiques des souches d’Acinetobacter Baumannii, Klebsiella

pneumoniae et pseudomonas aeruginosa.

A. Baumannii

(n = 8)

P. Aeruginosa

(n = 1)

K. pneumonia

(n = 3)

Ticarcilline 7 0 3

Pieral + Tazobactam 7 1 2

Ceftazidime 8 0 0

Pipieracilline 8 1 2

Imipineme 8 1 0

Amikacine 6 1 1

Ciprofloxacine 7 1 1

Colistine 0 0 0

Rifampicine 1 0 0

Fosfomycine 6 - -

Discussion.– Les MPO constituent des pathologies rares mais graveset peuvent engager le pronostic aussi bien fonctionnel que vital.L’incidence des MPO est de 1,3 %. Neanmoins, notre resultat estconcordant avec celle d’une etude francaise [1] (1,7–2 % toutechirurgie confondue) ainsi qu’avec une etude marocaine realiseeen 2010 (1,3 %). Elles sont la consequence directe des gestesinvasifs touchant le cerveau L. Les bacteries impliquees sont pour laplupart des BGN multi-resistantes avec une large predominance del’A. Baumanii, contrairement a ce qui a ete retrouve par korinek etses collaborateurs, dont la predominance porte essentiellement surles s. aureus, cela laisse penser de reviser le traitement antibiotiqueempirique adapte a nos patients. La prevention de ce genred’infection passe par le respect des regles de base de l’hygienehospitaliere tels que le lavage des mains, le port de gants, l’isolementdes malades porteurs de BMR et l’usage rationnel des antibiotiques.Reference[1] BJ Neurosurg 2005:2:47–51.

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Utilite de la PCR bacterienneuniverselle (ARN ribosomique 16S)dans le diagnostic des meningitesnosocomialesM. Ould Chikh a,*, S. Hantova b, I. Zorgniotti b,E. Jumas-Bilak b, B. Compan c, C. Geniez a,H. Marchandin b, P.-F. Perrigault a

a DAR Gui-de-Chauliac, Montpellier, Franceb UMR 5119, equipe pathogenes et environnements, universiteMontpellier 1, Montpellier, Francec Departement de bacteriologie, Montpellier, France*Auteur correspondant.

Introduction.– L’apport diagnostique de la PCR ciblant le gene del’ARNr 16S (ADNr 16S) dans les meningites nosocomiales est a cejour peu etudie et son utilite est contestee [1,2]. L’objectif de cetteetude est d’evaluer l’utilisation et le positionnement de cetteapproche dans ce contexte clinique.Patients et methodes.– Il s’agit d’une etude observationnelle,monocentrique, non interventionnelle menee entre avril 2009 etseptembre 2011 dans l’unite de reanimation des cerebro-leses denotre CHRU. Les resultats de culture du LCR ont ete compares aceux provenant de PCR ADNr 16S realisees sur des echantillonspreleves sur derivation ventriculaire externe ou par ponctionlombaire lors de suspicion de meningite nosocomiale. Une etudeprospective a ete menee depuis octobre 2012 pour evaluercomparativement les denombrements bacteriens et les resultatsde la PCR ADNr 16S. Enfin, la sensibilite de la PCR ADNr 16S a etecomparee a celle de PCR specifiques ciblant le genre Staphylococcus(genes tuf et rpoB). Le comite d’ethique du COGAR (IRB local) adonne un avis favorable a cette etude.Resultats.– Cinquante-neuf LCR preleves chez 44 patients ont eteanalyses (Tableau 1). Quarante-neuf prelevements ont ete realises

lors de ponctions lombaires et dix sur derivation ventriculaireexterne. Parmi les 44 patients, 16 etaient equipes d’une DVE. Dix-huit patients etaient hospitalises pour une hemorragie meningee,huit pour un AVC, huit pour un trauma cranien, huit enpostoperatoire de neurochirurgie, trois pour un etat de malepileptique.Cinquante et un echantillons se sont reveles negatifs tant enculture qu’en PCR ADNr 16S ; cependant, huit echantillonsprovenant de six patients etaient negatifs en PCR ADNr 16S etpositifs en culture (six avec un staphylocoque a coagulase [SCN]negative dont deux preleves chez une meme patiente, unPropionibacterium acnes et un Bacillus sp.).L’analyse comparative des resultats de la PCR ADNr 16S et desdenombrements bacteriens effectues pour les echantillons positifsen culture montre un seuil de detection par la PCR de l’ordre de1000 UFC/mL quelle que soit l’espece bacterienne consideree.Les PCRs specifiques du genre Staphylococcus, ont ete testees sur13 LCR preleves chez les quatre patients ayant eu au moins un LCRpositif a SCN en culture et negatif en PCR ADNr 16S. La PCR ciblantle gene rpoB ne presente aucun resultat positif et la PCR sur le genetuf ne permet de detecter que deux des six echantillons positifs enculture mais detecte trois des sept echantillons negatifs en culture.

Discussion.– La PCR ADNr 16S n’a permis a elle seule le diagnosticd’aucune meningite bacterienne nosocomiale dans notre etudeconfirmant le defaut de sensibilite evoque lors d’une etudeanterieure [1]. Sa prescription doit donc etre raisonnee et l’utilitede PCR specifiques en cas de resultat negatif doit faire l’objetd’investigations complementaires.References[1] Neurosurgery 2005;57:1237–43.[2] J Clin Microbiol 2010;48:3331–3.

http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2013.07.460

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Interet de la mesure rapide desradicaux oxygenes dans le liquidecephalorachidien pour le diagnostic demeningite bacterienne nosocomiale :etude multicentriqueA.-C. Lukaszewicz a,b,*, V. Faivre a,b, H. Bout c,E. Gayat a,b, T. Lagergren a, C. Damoisel a,D. Bresson d, J. Mantz b,c, D. Payen a,b

a Departement d’anesthesie reanimation SMUR, hopital Lariboisiere,Paris, Franceb Universite Paris Diderot, Paris, Francec Departement d’anesthesie-reanimation, hopital Beaujon, Paris,Franced Service de neurochirurgie, hopital Lariboisiere, Paris, France*Auteur correspondant.

Introduction.– Le risque de meningite nosocomiale, preoccupationquotidienne apres un traumatisme cranien ou en periode post-operatoire de neurochirurgie, impose de pratiquer des analysesmicrobiologiques et biochimiques repetees du liquide cephalo-rachidien (LCR). La precaution conduit a la prescription d’anti-biotherapie a large spectre dans l’attente des resultats. Ce travailrapporte l’etude multicentrique sur l’interet de la mesure rapidedes radicaux oxygenes (RO) par luminescence dans le LCR [1], pourle diagnostic de meningite.

Tableau 1

Culture + Culture � Total

PCR + 0 0 0

PCR � 8 (6 patients) 51 59

Total 8 51 59

Infections cerebro-meningees / Annales Francaises d’Anesthesie et de Reanimation 32S (2013) A245–A249A246