ŽLUČPRODUKCE ŽLUČI, FUNKCE ŽLUČNÍKU, JEJICH REGULACE
Petr Čechovič
7. kruh
29. 3. 2010
ÚVOD
• produkce žluči probíhá KONTINUÁLNĚ V JÁTRECH – hepatocyty
• denně se jí vytvoří 600 – 1000 ml
• jaterní žluč: žluto-zlatá
• žlučníková žluč: nazelenalá
• žluč odchází do duodena
• nadbytek se dočasně skladuje ve žlučníku
• je důležitá pro trávení tuků
http://www.uptodate.com/patients/content/images/GAST/6410/Gallbladder_anatomy.jpg
• žlučové kyseliny – jejich soli, konjugované s glycinem nebo taurinem
• cholesterol
• žlučová barviva – bilirubin
• alkalický elektrolytový roztok – H2O (97%), Na+, HCO3-
• lecitin (fosfatidylcholin)
• steroidní hormony
ŽLUČOVÉ KYSELINY
a) primární – játra: cholová, chenodeoxycholová
b) sekundární – tračník (bakterie): deoxycholová, litocholová
? Jaké je složení žluči?
? Jak tělo produkuje žluč?
1. JATERNÍ SLOŽKA – hepatocyty:
• primární žlučové kys. – z cholesterolu, konjugace s taurinem a glycinem; transport do žlučových kanálků
• cholesterol, bilirubin, lecitin, steroidy, detoxikované látky
2. VÝVODOVÁ SLOŽKA – epitel žlučových vývodů:
• bikarbonát – karboanhydráza vytváří z CO2 a H2O bikarbonát -> lumen, bikarbonát následuje voda
• Na+ - Na+/K+ ATPáza pumpuje Na+ do lumen, Na+ následuje voda
? Jak tělo hospodaří se žlučovými kyselinami?
ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH
ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH
ENTEROHEPATÁLNÍ OBĚH
sekundárně aktivní
symport s Na+
? Jak je regulována produkce žluči?
negativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazbanegativní zpětná vazba
Syntéza žlučových kyselin
-
Enterohepatální oběh žlučových
kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
--inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
----inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
Syntéza žlučových kyselin
Syntéza žlučových kyselin
Syntéza žlučových kyselin
Syntéza žlučových kyselin
-
Syntéza žlučových kyselin
-
Syntéza žlučových kyselin
-
Syntéza žlučových kyselin
-
Syntéza žlučových kyselin
-
Syntéza žlučových kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
Enterohepatální oběh žlučových
kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
Enterohepatální oběh žlučových
kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
Enterohepatální oběh žlučových
kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
Enterohepatální oběh žlučových
kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
Enterohepatální oběh žlučových
kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin
Enterohepatální oběh žlučových
kyselin
inhibice
cholesterol-7α-hydroxylázy
-
Syntéza žlučových kyselin +
Produkce bikarbonátu epitelem
žlučových vývodů
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
SEKRETIN
(tenké střevo)
Produkce bikarbonátu epitelem
žlučových vývodů
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
+
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
SEKRETIN
(tenké střevo)
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
SEKRETIN
(tenké střevo)
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
Produkce bikarbonátu epitelem
žlučových vývodů
SEKRETIN
(tenké střevo)
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
Produkce bikarbonátu epitelem
žlučových vývodů
SEKRETIN
(tenké střevo)
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
SEKRETIN
(tenké střevo)
+
Produkce bikarbonátu epitelem
žlučových vývodů
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávěmálo bikarbonátu v pankreatické šťávě
SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
+SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
+
+SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
+
+SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
Produkce bikarbonátu epitelem
žlučových vývodů
+
+SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
Produkce bikarbonátu epitelem
žlučových vývodů
+
+SEKRETIN
(tenké střevo)
málo bikarbonátu v pankreatické šťávěmálo bikarbonátu v pankreatické šťávěmálo bikarbonátu v pankreatické šťávě
+
málo bikarbonátu v pankreatické šťávě
ALE!!! Přítomnost žlučových kys. v játrech stimuluje sekreci žluči.
ŽLUČNÍKŽlučník má objem jen 30-60 ml. Přesto dokáže zadržet až 450 ml žluči. Jak to dělá?
?
Žlučník umí žluč koncentrovat (5 - 20x):
• aktivní transport Na+ přes epitel stěny žlučníku
• za sodíkem jde pasivně voda
=> vzrůstá koncentrace žlučových solí, cholesterolu, lecitinu, bilirubinu
Jaterní žluč Žlučníková žluč
Voda 97,5 g/dl 92 g/dl
Žlučové soli 1,1 g/dl 6 g/dl
Bilirubin 0,04 g/dl 0,3 g/dl
Cholesterol 0,1 g/dl 0,9 g/dl
Bikarbonát 28 mmol/l 10 mmol/l
Na+ 145 mmol/l 130 mmol/l
Zdroj: Guyton
Jak pozná žlučník, že se má vyprázdnit??
Přítomnost mastných kyselin v duodenu spouští uvolnění žluči do duodena:
hormon CHOLECYSTOKININ
relaxace Oddiho svěrače
rytmické kontrakce žlučníku
ACETYLCHOLIN (n. vagus)
stimuluje kontrakce žlučníku
? K čemu je nám žluč dobrá?
• NAPOMÁHÁ TRÁVENÍ A ABSORBCI TUKŮ – žlučové kyseliny emulgují tuky na malé částečky -> větší povrch pro působení lipáz
• Prostředek pro vylučování zplodin metabolismu – např. bilirubin, nadbytečný cholesterol, léky, steroidy
V tenkém střevě se tvoří tzv. MICELY (hydrofilní na povrchu, hydrofóbní vnitřek – MAG, FFA) – usnadňují resorpci lipidů.
SHRNUTÍ REGULACE PRODUKCE ŽLUČI
A VYPRAZDŇOVÁNÍ ŽLUČNÍKU
CHOLAGOGA – vyvolávají kontrakci žlučníku
CHOLERETIKA – zvyšují sekreci žluči – např. resorbované soli žlučových kyselin
POUŽITÁ LITERATURA
Guyton, A. C.: Textbook of Medical Physiology, 11th edition
Ganong: Přehled lékařské fyziologie
Silbernagl, Despopoulos: Atlas fyziologie člověka
Koolman: Colour Atlas of Biochemistry, 2nd edition
Ledvina, Stoklasová, Cerman: Biochemie pro studující medicíny
Váš žlučník se těší na tučný oběd!
http://www.lapierrefamily.org/blog1/wp-content/uploads/gall_bladder.jpeg