UNIVERSIDAD AUTONOMA DE UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARAGUADALAJARA

DEPTO DE FISIOLOGIADEPTO DE FISIOLOGIA ICBICB

TEMA:TEMA: CORAZON (COMO BOMBA)CORAZON (COMO BOMBA)

Dr. Rene A. Celís MartinezDr. Rene A. Celís Martinez rene_celis_trauma@hotmail.comrene_celis_trauma@hotmail.com

Enero/06Enero/06

CORAZONCORAZON

ANATOMIAANATOMIA

ANATOMIAANATOMIA

SIST. EXCITACIÓN SIST. EXCITACIÓN CONDUCCIONCONDUCCION

CORAZÓNCORAZÓN

UN SISTEMA CERRADO UN SISTEMA CERRADO EN 8, EN 8, CON 2 DIFERENTES CON 2 DIFERENTES

CIRCUITOS UNO MAYOR CIRCUITOS UNO MAYOR Y OTRO MENOR, Y OTRO MENOR,

ESTANDO EL CORAZON ESTANDO EL CORAZON EN EL CRUCE DE ESTOS EN EL CRUCE DE ESTOS

EL CORAZON UNA EL CORAZON UNA CAMARA DE CAMARA DE 4 CAVIDADES. 4 CAVIDADES. 2 AURICULAS Y 2 AURICULAS Y

2 VENTRICULOS2 VENTRICULOS

GRALIDADES DE ANATOMIAGRALIDADES DE ANATOMIA

CIRCULACION CIRCULACION MAYOR O MAYOR O

PERIFERICAPERIFERICA: LA : LA SANGRE DEL SANGRE DEL

CORAZON, PARA CORAZON, PARA LLEGAR A TODOS LOS LLEGAR A TODOS LOS TEJIDOS CORPORALES TEJIDOS CORPORALES

Y REGRESAR AL Y REGRESAR AL CORAZÓN CORAZÓN FUNCION FUNCION OXIGENAR A OXIGENAR A

LOS TEJLOS TEJ

GRALIDADES DE ANATOMIAGRALIDADES DE ANATOMIA

CIRCULACION CIRCULACION MENOR O CENTRALMENOR O CENTRAL, , LA SANGRE SALE DEL LA SANGRE SALE DEL

CORAZON LLEGA A LOS CORAZON LLEGA A LOS PULMONES Y REGRESA PULMONES Y REGRESA AL CORAZÓN. AL CORAZÓN.

SU SU FUNCION FUNCION OXIGENA OXIGENA

LA SANGRELA SANGRE

CORAZÓNCORAZÓN

CON 4 CAVIDADES, CON 4 CAVIDADES, DISEÑADAS DE TAL DISEÑADAS DE TAL

FORMA, QUE FORMA, QUE FUNCIONA COMO 2 FUNCIONA COMO 2

BOMBAS BOMBAS INDEPENDIENTESINDEPENDIENTES. .

LA LA DERECHA DERECHA ((AURIC.AURIC. Y Y VENTRICVENTRIC) ) LA LA IZQUIERDAIZQUIERDA ((AURIC. Y VENTRIC.AURIC. Y VENTRIC.) )

CORAZÓNCORAZÓN

EL LADO IZQ. MANEJA EL LADO IZQ. MANEJA PRESIONPRESION Y EL Y EL LADO DER. LADO DER. VOLUMENVOLUMEN. .

EL VENT. EL VENT. IZQ. TIENE LA MAYOR IZQ. TIENE LA MAYOR

MASA MUSC. LOS VENT. MASA MUSC. LOS VENT. SON VERDADERTAS SON VERDADERTAS

BOMBAS Y LAS BOMBAS Y LAS AURICULAS ACTUAN AURICULAS ACTUAN

COMO COMO “BOMBAS “BOMBAS CEBADORAS”CEBADORAS”

CORAZÓNCORAZÓN

FORMADO POR FORMADO POR 3 3 TEJIDOSTEJIDOS

DIFERENTES: DIFERENTES: 1) 1) MIOCARDIOMIOCARDIO

2) UNA 2) UNA PLACAPLACA FIBROSAFIBROSA

3) TEJIDO 3) TEJIDO ESPECIALIZADO DE ESPECIALIZADO DE

EXCITACIÓNEXCITACIÓN

CORAZÓNCORAZÓN

1) EL MIOCARDIO O 1) EL MIOCARDIO O MUSC. CARDIACO MUSC. CARDIACO SIMILIAR AL SIMILIAR AL MUSC-ESQ. CON UN MUSC-ESQ. CON UN

POTENCIAL DE POTENCIAL DE REPOSO -90 mv Y REPOSO -90 mv Y SIMILAR AL M. LISO SIMILAR AL M. LISO POR FUNCION DE POR FUNCION DE

SINCITIOSINCITIO

CORAZÓNCORAZÓN 2) PLACA 2) PLACA FIBROSAFIBROSA TRANSVERSAL QUE TRANSVERSAL QUE

a) a) SEPARASEPARA AL CORAZON AL CORAZON EN 2 PORCIONES: EN 2 PORCIONES:

ARRIBA LAS AURIC. Y ARRIBA LAS AURIC. Y ABAJO LOS VENT. ABAJO LOS VENT. b) SIRVE b) SIRVE

COMO COMO AISLANTE AISLANTE ELECTRICOELECTRICO

c) CON 4 c) CON 4 PERFORACIONES, PARA PERFORACIONES, PARA LAS VALVULAS (Ao, Po, LAS VALVULAS (Ao, Po,

Mitral y Tricuspide)Mitral y Tricuspide)

TEJIDO ESPECIALIZADO TEJIDO ESPECIALIZADO EXCITACION-CONDUCCIONEXCITACION-CONDUCCION

3) TEJIDO 3) TEJIDO ESPECIALIZADO DE ESPECIALIZADO DE CONDUCCION, SOLO CONDUCCION, SOLO

SE EXCITA NO SE SE EXCITA NO SE CONTRAE INICIA CONTRAE INICIA

DESDE:DESDE:

TEJIDO ESPECIALIZADO TEJIDO ESPECIALIZADO EXCITACION-CONDUCCIONEXCITACION-CONDUCCION

*EL NODO SINO-*EL NODO SINO-AURICULAR, AURICULAR,

*HACES *HACES INTERNODALES, INTERNODALES, *NODO A-V, *NODO A-V, *HAZ DE *HAZ DE

HIZZ (DER E IZQ) Y HIZZ (DER E IZQ) Y *FIBRAS DE *FIBRAS DE

PURKINJE.PURKINJE.

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

1) SE PROPAGA A 30 cm/seg 1) SE PROPAGA A 30 cm/seg 2) EL TIEMPO QUE DURA EN ASCENDER Y 2) EL TIEMPO QUE DURA EN ASCENDER Y

DESCENDER UN POTENCIAL ES 1000 VECES DESCENDER UN POTENCIAL ES 1000 VECES MAYOR QUE EL DEL MUSC. ESTRIADO MAYOR QUE EL DEL MUSC. ESTRIADO 3) EL IMPULSO ES 3) EL IMPULSO ES EN FORMA DE MESETA EN FORMA DE MESETA 4) ENTRADA DE Na+ ADEMAS Ca+ 4) ENTRADA DE Na+ ADEMAS Ca+

POR LOS CANALES LENTOSPOR LOS CANALES LENTOS

FASES DEL FASES DEL POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

FASE 0FASE 0: CURVA DE ASCENSO, DES-: CURVA DE ASCENSO, DES-POLARIZACION RAPIDA ENTRA Na POLARIZACION RAPIDA ENTRA Na FASE 1FASE 1: FINAL DEL : FINAL DEL

POTENCIAL INVERTIDO GANANCIA DE CL POTENCIAL INVERTIDO GANANCIA DE CL FASE 2FASE 2 : :

DESPOLARIZACION LENTA GANA Na Y Ca DESPOLARIZACION LENTA GANA Na Y Ca POR CANALES LENTOS POR CANALES LENTOS

FASE 3FASE 3 : CURVA DE DESCENSO : CURVA DE DESCENSO REPOLARIZACION GANA K REPOLARIZACION GANA K

FASE 4FASE 4: RETORNO AL POTENCIAL : RETORNO AL POTENCIAL

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION fase 0 fase 0 - Entra Na+ a la - Entra Na+ a la

célulacélula

fase 1 fase 1 -Se debe a la -Se debe a la ganancia del Cl- entra ganancia del Cl- entra

a la célulaa la célula

fase 2 fase 2 - Ganancia para - Ganancia para Na+ y Ca+, que entra Na+ y Ca+, que entra

por los canales lentos a por los canales lentos a la célulala célula

fase 3 fase 3 - De ganancia - De ganancia de K+, que sale de la de K+, que sale de la

célulacélula

fase 4- fase 4- Es el retorno Es el retorno de potencial de de potencial de

membrana en reposomembrana en reposo

Na

Na+ y Ca+

K+

Cl-

POTENCIALPOTENCIAL

a) NO NECESITA LLEGAR AL UMBRAL PARA a) NO NECESITA LLEGAR AL UMBRAL PARA DISPARARSE DISPARARSE

b) PUEDE PRESENTAR DIFERENTES b) PUEDE PRESENTAR DIFERENTES VOLTAJES VOLTAJES

c) PUEDE AUMENTAR O DISMINUIR SU c) PUEDE AUMENTAR O DISMINUIR SU DURACION SE COMPORTA COMO UN DURACION SE COMPORTA COMO UN

SINCITIO, SE GENERA EL POTENCIAL SOLO SINCITIO, SE GENERA EL POTENCIAL SOLO EN EL TEJ. VENT.Y/O AURIC. EN EL TEJ. VENT.Y/O AURIC.

IMPULSO EN EL IMPULSO EN EL SINCITIO CARDIACOSINCITIO CARDIACO

A)A) DURACIONDURACION:: POR SU FORMA (EN MESETA) POR SU FORMA (EN MESETA) 1.- DA TIEMPO 1.- DA TIEMPO PARA EL VACIAMIENTO VENTRICULAR, POR PARA EL VACIAMIENTO VENTRICULAR, POR

SU DURACION MAYOR. SU DURACION MAYOR. 2) ESTA FORMA DE POTENCIAL 2) ESTA FORMA DE POTENCIAL

EVITA LA TETANIZACION CARDIACA EVITA LA TETANIZACION CARDIACA B)B) VOLTAJEVOLTAJE .- SI EL POTENCIAL .- SI EL POTENCIAL

TIENE UN VOLTAJE MAYOR LA TIENE UN VOLTAJE MAYOR LA CONTRACCION SERA MAYOR (><) CONTRACCION SERA MAYOR (><)

POTASIO POTASIO

LOS NIVELES DE K LOS NIVELES DE K SERICO SON 5 mEq/l, SERICO SON 5 mEq/l,

AL BAJAR HASTA 3 AL BAJAR HASTA 3 mEq/l SUFRE PARO mEq/l SUFRE PARO EN SISTOLE, PARO EN SISTOLE, PARO EN DIASTOLE CON EN DIASTOLE CON NIVELES MAYORES NIVELES MAYORES

DE 7 mEq/l DE 7 mEq/l

SIST. DE EXCITACIÓN SIST. DE EXCITACIÓN TRANSMISIONTRANSMISION

*NODO S-A*NODO S-A *FIBRAS *FIBRAS

INTERNODALESINTERNODALES *NODO A-V *NODO A-V

*HAZ DE HIZZ*HAZ DE HIZZ

*TERMINALES DE *TERMINALES DE TAWARA Y TAWARA Y *FIBRAS DE *FIBRAS DE

PURKINJEPURKINJE

SISTEMA DE SISTEMA DE EXCITACIÓN-CONDUCCIONEXCITACIÓN-CONDUCCION

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

POTENCIAL DE MEMB. EN REPOSO ES DE POTENCIAL DE MEMB. EN REPOSO ES DE -40 mv EN EL NODO S-A -40 mv EN EL NODO S-A

CARACTERIZTICAS 1 CARACTERIZTICAS 1 .- SU .- SU POTENCIAL DE ACCION ES MAS POTENCIAL DE ACCION ES MAS

LENTOLENTO, NO UTILIZA LOS CANALES RAPIDOS , NO UTILIZA LOS CANALES RAPIDOS DE Na+, SOLO USA LOS LENTOS DE Na-Ca, DE Na+, SOLO USA LOS LENTOS DE Na-Ca, SU CURVA ELECTRICA ES MAS LENTA SE SU CURVA ELECTRICA ES MAS LENTA SE

DISPARA CADA 1.2 DE SEG. DISPARA CADA 1.2 DE SEG.

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

2 .- ES 2 .- ES AUTOEXCITABLE, SU AUTOEXCITABLE, SU

POTENCIAL DE POTENCIAL DE REPOSO COMO SU REPOSO COMO SU

UMBRAL ESTAN A UMBRAL ESTAN A – 40 mv (70 veces – 40 mv (70 veces por min) por min)

LENTO LENTO Y AUTOEXCITABLEY AUTOEXCITABLE

POTENCIALPOTENCIAL

EL IMPULSO VIAJA A 1 m/seg EN LAS FIBRAS EL IMPULSO VIAJA A 1 m/seg EN LAS FIBRAS INTERNODALES. POR LA INTERNODALES. POR LA

PARED AURICULAR A 0.3 m/s AL LLEGAR AL PARED AURICULAR A 0.3 m/s AL LLEGAR AL NODO SE RETRASA 0.13/seg, ESTO PERMITE NODO SE RETRASA 0.13/seg, ESTO PERMITE

QUE LAS AURICULAS SIEMPRE SE QUE LAS AURICULAS SIEMPRE SE CONTRAIGAN PRIMEROCONTRAIGAN PRIMERO

POTENCIALPOTENCIAL

EL HAZ A-V Y LAS EL HAZ A-V Y LAS FIBRAS DE PURKINJE FIBRAS DE PURKINJE EL IMPULSO VIAJA A EL IMPULSO VIAJA A *4 m/s AL TERMINAR *4 m/s AL TERMINAR POR LAS TERMINALES POR LAS TERMINALES Y MUSC. VENTRICULAR Y MUSC. VENTRICULAR EL POTENCIAL VIAJA A EL POTENCIAL VIAJA A

0.3 m/seg0.3 m/seg

TRANSITO DEL POTENCIALTRANSITO DEL POTENCIAL

SON SON 3 SEGMENTOS3 SEGMENTOS: : a) a) DEL DEL

NODO NODO S-AS-A al NODO al NODO A-A-VV 0.03/s 0.03/s bb) DEL NODO ) DEL NODO A-VA-V al al FINAL DE LAS FIBRAS FINAL DE LAS FIBRAS

DE DE PURKINJEPURKINJE 0.03/seg0.03/seg

TRANSITO DEL POTENCIALTRANSITO DEL POTENCIAL

cc) DEL FINAL DE LAS ) DEL FINAL DE LAS FIB. DE PURKINJE A LA FIB. DE PURKINJE A LA

SUPERF. EXT. DE LA SUPERF. EXT. DE LA PARED DEL MUSC PARED DEL MUSC

VENT. VENT. 0.03/seg 0.03/seg CON CON UN RETARDO A-V DE UN RETARDO A-V DE 0.13/seg0.13/seg. (TOTAL . (TOTAL

0.22/seg DE LA 0.22/seg DE LA PROPAGACION DEL PROPAGACION DEL

POTENCIAL)POTENCIAL)

RITMOSRITMOS

SINUSALSINUSAL 70-80/min 70-80/min (1.2 seg) (1.2 seg) NODALNODAL 40/min 40/min (1.5 seg ) (1.5 seg )

VENTRICULARVENTRICULAR 15 /min 15 /min

(4 seg ) (4 seg )

PROPIEDADESPROPIEDADES

BATMOTROPISMOBATMOTROPISMO

INOTROPISMOINOTROPISMO

CRONOTROPISMOCRONOTROPISMO

DROMOTROPISMODROMOTROPISMO

EXCITABILIDAD EXCITABILIDAD

CONTRACTILIDADCONTRACTILIDAD

AUTOMATISMOAUTOMATISMO

CONDUCTIBILIDADCONDUCTIBILIDAD

PARASIMPATICOPARASIMPATICO

SU DESCARGA PRODUCE DISMINUCION DE SU DESCARGA PRODUCE DISMINUCION DE Fc CARDIACA, SUS PIES TERMINALES SE Fc CARDIACA, SUS PIES TERMINALES SE

ENCUENTRAN EN LOS NODOS AURICULARES ENCUENTRAN EN LOS NODOS AURICULARES ((S-A y A-VS-A y A-V). SI PURKINJE TOMA EL MANDO ). SI PURKINJE TOMA EL MANDO DEL RITMO CARDIACO TARDA VARIOS SEG, DEL RITMO CARDIACO TARDA VARIOS SEG, BOMBEAR SANGRE AL CEREBRO Y PRODUCE BOMBEAR SANGRE AL CEREBRO Y PRODUCE SINCOPE SINCOPE

(Sx DE STOKES-ADAMS) (Sx DE STOKES-ADAMS)

SIMPATICOSIMPATICO

SU ESTIMULO ES MAS SU ESTIMULO ES MAS GENERALIZADOGENERALIZADO

. . AUMENTANDO:AUMENTANDO:

EXCITABILIDAD EXCITABILIDAD

CONTRACTILIDAD CONTRACTILIDAD

AUTOMATISMO AUTOMATISMO

CONDUCTIBILIDADCONDUCTIBILIDAD