Курение: образ

непримиримого врага

Проф. О.А.Хрусталев

Что нас беспокоит больше всего в этой жизни?

• Экономическая нестабильность, рост цен • Межнациональные конфликты • Высокая преступность • Наркомания, алкоголизм• Плохая экология• Падение нравов, пренебрежение культурными ценностями• Духовное вырождение нации• Семейные конфликты • Тревога за судьбу детей• Страх перед завтрашним днем

На фоне всего этого курение - едва ли не самая приятная, безобидная привычка, позволяющая на минуту расслабиться, отдохнуть, отвлечься от текущих забот

сегодняшнего дня…

«Курение – это порок, который всегда будут

осуждать и к которому всегда будут

стремиться».

Д.Манчини, Италия, XYII век

Почему антиникотиновая пропаганда так неэффективна?

• Некурящих это вообще не касается• А курящие «не слышат» никаких доводов:

предпочитая сиюминутное удовольствие дальним угрозам здоровью

• Запугать курилок страшными последствиями для здоровья - занятие неблагодарное. Железные аргументы разбиваются, как хрупкое стекло.

• Минздрав предупреждает, а врачи разочарованы видимой бесполезностью своих советов

• А производители сигарет наживают огромные деньги на табачной зависимости, слабоволии и невежестве курильщиков

Кто бы мог поверить, Кто бы мог подумать,Что все так получится?

Удручающее невежество в плане осведомленности о вреде курения

• В отличие от большинства развитых стран, не только больные, но и врачи в России демонстрируют полное невежество в плане осведомленности о вреде курения

• Доказательство - процент курящих врачей в России, по сравнению с другими странами, чрезвычайно высок.

• Практически полное незнание вреда, приносимого курением, непонимание недопустимости курения при пациентах, незнание методов, повышающих шансы отказаться от курения – вот неполный список факторов, осложняющих вовлечение медицинской общественности России в борьбу с курением.

Еще раз про лошадь

В России знания о курении остаются на зачаточном уровне, даже в медицинской среде. Среднестатистический россиянин, к сожалению, знает о вреде курения

лишь то, что капля никотина …[i

…убивает лошадь.

Крайний примитивизм и психологическая несостоятельность

медицинской пропаганды

Популярные рассказы про дедушку, дожившему до 90 лет…

Формула долголетия от Уинстона Черчилля

Сигары + армянский коньяк: =победа над старостью

Герой инфарктов, раков и инсультов

ТАБАК

Как все начиналось…

• Распространение табачной заразы связывают с именем Колумба, который вместе с членами своей экспедиции на острове Тобаго в Карибском море впервые увидел аборигена, "пьющего дым".

Во всем виноват Колумб

• 15 октября 1492 года – черный день в истории европейской цивилизации - в этот день Колумбу в подарок был преподнесен табак

Из Америки в Россию

• Декабрь 1492 г. Родриго де Херес – первый курящий европеец. Обморок испанской королевы Изабеллы.

• 1495 г. - Осуждение курения

святой инквизицией • Затем табак попал в другие

европейские страны,

а в начале XVII столетия

появился и в России.

Лекарство с табачным привкусом

• Поначалу табак ценился, главным образом, за свои цветы, а позже получил признание как лекарство.

• Табак стали считать весьма эффективным средством для снятия зубной боли, ломоты в костях и даже от кашля.

• В 1566 году Жан Нико преподнес королеве Франции Екатерине Медичи, страдавшей жестокими головными болями, «порошок от мигрени». Как ни странно, нюхательный табак действительно помог.

• Считалось, что он излечивает, как минимум, 36 заболеваний — такое заключение вынес испанский врач Николас Мондарес.

• Лишь со временем он стал распространяться и в качестве курева.

Вердикт монарха

Свой знаменитый труд "О вреде табака", опубликованный в 1604 году, (спустя всего 100 лет после завоза табака в Европу) английский король Якоб I закончил словами:

"Курение - это привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких".

Распространенность курения в России:

мужчины - 63%• женщины - 15%• Распространенность курения среди мужчин в возрастной группе от 25 до 34 лет одна из высочайших в мире: около 73%, среди женщин этот показатель продолжает расти. Общее число курильщиковв России - 52 000 000 человек.Мы – на «почетном» третьем месте в мире после Кампучии и Анголы.

Особое мнение главного нациста

Адольф Гитлер разъяснял своим приближённым принципы оккупационной политики на Востоке так: "Для них, для славян - никаких прививок, никакой гигиены, только водка и табак".

Чем опасно курение?

Первые подозрения

• В 1845 году французский врач сделал заявление, что из 68 его пациентов, страдающих раком ротовой полости, 67 курят табак.

• В 1927 году английские врачи отметили, что почти все их пациенты с раком легких были курящими.

Правда выходит наружу

• 1950 г. - первые научные данные о вреде табака (руководители фирмы «Филип Морис» засекретили компрометирующие данные)

• 1952 г. – первые публикации на эту тему• 1959 г. – появление первых «облегченных»

сигарет - асбестовые (?!) фильтры “Ligget” для снижения риска табачного дыма

• 1963 г. – запрет на асбестовые фильтры из-за резкого повышения частоты онкологических заболеваний

Эффект разорвавшейся бомбы

• 1964 г. - главный хирург США Лютер Тэрри показал пример всему миру, опубликовав первый доклад о вреде курения. 40 лет назад человечество с недоверием и скепсисом встретило информацию о том, что курение является несомненной причиной рака легкого и гортани у мужчин и хронического бронхита у представителей обоих полов.

• И кто теперь в этом сомневается?

Согласно отчету Всемирного Банка (1999 г):

• Табакокурение - главный модифицируемый фактор, влияющий на здоровье

• Ежегодно от курения в мире гибнет около 3 миллионов человек, это больше, чем от СПИДа, туберкулеза и родовых осложнений вместе взятых

А ведь Минздрав предупреждал!

• Как официально сообщило на днях Министерство здравоохранения РФ, от заболеваний, связанных с курением,

в России ежегодно погибает

300 тысяч человек.

Курением обусловлено минимум:

• 90% случаев рака легкого • 15-20% случаев онкологических заболеваний

других локализаций

• 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы

• 25% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний

• В среднем курение сокращает жизнь мужчины на 13 лет

Кавказское долголетие товарища Сталина

Годы жизни: 1879-1953 (1966?)

Курение и инсульты

Тромбоз церебральных сосудов — самая частая причина ишемического инсульта.

Курение и инсульты

• У курящих увеличивается риск геморрагического инсульта в 2,5 раза. Смертность от субарахноидальных кровоизлияний особенно велика среди тех, кто выкуривал ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь

Влияние на сердечно-сосудистую систему

• Под влиянием никотина, а также под действием окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, концентрация катехоламинов и свободных жирных кислот.

Курение и сердце

• Риск развития атеросклероза в 11 раз больше

• Инфаркт миокарда в 4 раза чаще

• Атеросклероз сосудов нижних конечностей в 3 раза чаще

• Аневризма аорты в 8 раз чаще

• Внезапная смерть в 3 раза чаще и на 20 лет раньше

Курение и легкие

• В абсолютном большинстве новых случаев рака легкого, возникающих за год, можно обнаружить связь с курением.

• Чрезвычайно высок риск у людей, выкуривающих по две или больше пачек сигарет в день в течение 20 лет.

Еще один миф: легкие сигареты Light менее вредны

• Увы, это не так. Постоянно используя легкие сигареты, курильщики затягиваются чаще и глубже, что впоследствии может привести к эмфиземе и заболеванию раком легких.

Обман потребителей

• Это при том, что даже табачные компании, вложившие огромные средства в разработку менее вредных сигарет, не смогли справиться с этой задачей, и маркетинг "легких", "мягких"и прочих "безопасных" сигарет запрещается рамочной конвенцией ВОЗ как обман потребителей.

Рамочная Конвенция ВОЗ по борьбе против табака. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2003

Канцерогены табачного дыма

• Материал для изготовления табачных изделий имеет высокое содержание полициклических ароматических соединений, которые являются мутагенами и канцерогенами.

• Акриламины увеличивают риск возникновения раковых клеток у курильщиков.

• Летучие составляющие табачного дыма включают в себя не только нитрозамины, но также и другие токсичные вещества (цианид, формальдегид, акролин, ацетальдегид).

Судьба актера

Карманный ЧернобыльО степени этой опасности можно судить по следующим данным: человек, выкуривающий в день 1 пачку сигарет, получает дозу облучения в 7 раз больше дозы, принятой международным соглашением по защите от радиации. Таким образом, пачка сигарет – это карманный Чернобыль, а радиация - это еще и половое бессилие.

Медицинская комиссия США, которая специально изучала вопрос о раке легкого, пришла к заключению, что среди курильщиков рак легкого встречается в 25 раз чаще, чем среди некурящих. В 25 раз чаще!

Хронические заболевания легких

• При возникновении хронического бронхита, частицы табачного дыма стимулируют секрецию вязкой слизи, которая ослабляет очистку вдыхаемых газов от токсикантов.

• Курильщики, которые испытывают недостаток в α1--антитрипсине, заболевают эмфиземой в более раннем возрасте (20-30 лет), чем обычно (50-60 лет).

Килограмм дегтя в бронхиальном дереве

• Установлено совершенно достоверно, что в течение одного года в легкие курильщика попадает около одного килограмма табачного дегтя.

Курение и желудок Рак и язва желудка

- Эффект длительного курения заключается в стимуляции секреции соляной кислоты в желудке, разъедающей защитный слой в его полости, метаплазии эпителия слизистой. Курение замедляет заживление язв и способствует их повторному возникновению.

Курение и органы мочеотделения

• Рак мочевого пузыря встречается в основном у курильщиков старше 40 лет. У мужчин риск в 4 раза выше, чем у женщин.

• Самый частый ранний симптом — появление крови в моче без боли или дискомфорта.

Опухоли полости рта• Рак полости рта чаще

всего встречается у курящих и злоупотребляющих алкоголем людей.

В большинстве случаев опухоль возникает по бокам или на нижней поверхности языка, а также в области дна полости рта. Характерные симптомы: — небольшая бледная опухоль или утолщение необычного цвета на языке, в полости рта, на щеке, десне или небе.

Курение + алкоголь

• Курильщики имеют повышенный риск, как и люди, употребляющие большое количество алкоголя.

• У алкоголиков, которые к тому же много курят, риск рака пищевода увеличивается в 100 раз и выше.

Как жить без ног?• В результате многолетнего курения стенки

кровеносных сосудов теряют свою эластичность, в конце концов возникает такое страшное явление, как облитерация. Облитерирующий эндартериит - "профессиональная" болезнь курильщиков.

• Ужасные перспективы - потеря потенции, злокачественная опухоль или гангрена ног –

не заставят иного страстного курильщика отказаться от сигареты. Так что же это: вредная привычка или наркомания?

Женщина и сигарета

Женская сексуальность и курение

• Курение для женщины не столько физическое пристрастие, сколько фетиш, дополнительный штрих к имиджу.

• И если мужчины курят, стремясь снять стресс, освежить сознание и поразмыслить, то для женщины это если не баловство, то игра. Игра в сильную женщину, женщину-вамп. Более того, наедине с интересным мужчиной женщина превращает курение в ритуал обольщения.

Классики - против

«Целовать курящую женщину, все равно, что облизывать пепельницу».

Главное – вовремяостановиться

• Эталонами для подражания стали обольстительные курильщицы Катрин Денев и Шарон Стоун, они убедили, что даже у настоящей леди могут быть маленькие мужские слабости.

• Процесс курения для женщины – это способ заявления своей сексуальности.

• Но, хотя сигарета и доказала свою дружбу с роковыми красавицами, обильное употребление табака вредит собственно красоте: морщинки курильщицы, отложение смол на зубах, темные круги под глазами, тусклый цвет лица. В выигрыше останется только та, кто будет действовать по правилам игры, а в любой игре главное – вовремя остановиться.

Жизнь коротка…

• Курение старит

женщину и

укорачивает ее

жизнь на 14,5 лет (!)

Гинекологические проблемы курения

• у курящих женщин производные компонентов табака обнаруживают в слизи шейки матки. Как считают ученые, эти вещества повреждают клетки шейки матки и повышают риск рака.

Курение и контрацепция

• Английские медики предупреждают о "гремучей смеси", становящейся все более популярной, - об опасности сочетания противозачаточных гормональных таблеток с курением. Они усиливают негативные эффекты друг друга.

Сердечно-сосудистый риск у женщин

• У женщин детородного возраста удвоен риск возникновения болезней сердца, если они принимают

оральные контрацептивы.• Курение увеличивает риск ИБС в 20 раз, инсульта – в 7 раз.

Беременность и курение• У женщин, которые во

время беременности регулярно выкуривают одну пачку сигарет в день, рождаются дети с весом на 300 г меньше, чем у некурящих матерей. Окись углерода, вдыхаемая в составе табачного дыма, попадает в кровь плода, приводя к выраженному кислородному голоданию.

Беременность и новорожденные• Бездетность у курящих

женщин встречается в 10 раз чаще, чем среди некурящих сверстниц.

• Табак дает 1/3 недоношенных детей.

• У курящих матерей резко сокращает образование молока. 24 % курящих только по этой причине вообще не кормят грудью. Молоко имеет неприятный, отталкивающий запах табака. И многие дети сами наотрез отказываются от такого молока.

Мужчина и курение

• Группа исследователей из США выяснила, что курящие мужчины-гипертоники страдают импотенцией в 26 раз чаще, чем некурящие.

• Доктор Спэнглер (США) призывает своих коллег-врачей предупреждать курящих о риске, которому они подвергают свою половую жизнь.

Табак и импотенция

Крис Миллет из Имперского колледжа в Лондоне выразил надежду, что это исследование убедит курящих мужчин отказаться от вредной привычки:"Даже если вы курите всего несколько сигарет в день, это повышает риск эректильной дисфункции на 24%.

Удар ниже пояса • Табачный дым наносит тройной

удар по "мужскому достоинству". • Во-первых, курение способствует

развитию атеросклероза, и бляшки легко сужают тонкие сосуды, препятствуя притоку крови туда, куда нужно. Сегодня медики даже рассматривают раннюю импотенцию как прогностический признак в отношении развития инфаркта миокарда.

• Во-вторых, табачный дым провоцирует спазм артерий, что точно так же может ограничивать приток живительной крови.

• И в-третьих, курение может повреждать клапаны вен, по которым происходит отток крови. В результате "шарик" быстро "сдувается".

Курильщики поневоле

• Пассивное курение - это смесь выдыхаемого потребителем табака основного и бокового дыма,

исходящего от тлеющего табака между затяжками. Эта смесь представляет собой сложную комбинацию из более чем 4 тысяч химических веществ в виде частичек и газов, к которым относятся раздражители и системные яды. Такие как цианид водорода, диоксид серы, угарный газ, аммиак, формальдегид, канцерогенные вещества и мутагены - мышьяк, хром, нитрозамины, бензпирен.

• Вторичный дым является главным загрязнителем воздуха внутри помещений, и управлением по охране окружающей среды США отнесен к классу "А", т.е. опасным для людей канцерогенам, подверженность к которым не имеет безопасных уровней.

Что такое «боковой поток»?

Рассекреченные в ходе судебных разбирательств внутренние документы компании «Филипп Морис» свидетельствуют о том, что производители сигарет уже в 1950-х годах имели экспериментальные подтверждения того, что боковой поток дыма в 4 раза более канцерогенен, по сравнению с "затягиваемым", но скрыли это.

Без вины виноватые

• При этом не забывайте, что дым действует не только на активных, но и на пассивных курильщиков. Кто это такие? Это все, кто вдыхает табачный дым. Эти люди, зачастую не подозревая, гробят свое здоровье ничуть не меньше, постоянно общаясь с курящей компанией, чем самый заядлый курильщик!

• Жены курильщиков живут на 4 года меньше.• А теперь представьте, как влияет пассивное курение на здоровье ребенка.

Пассивное курение и дети• Американские ученые пришли к сенсационному

выводу: дети впитывают никотин, даже если родители не курят в их присутствии! Это связано с так называемым «третичным дымом» частицами и газами, которые образуются при горении сигарет. Частицы способны оседать на стенах, мебели, одежде и даже на волосах и коже, а затем, могут попадать в организм некурящих людей.

• Младенцы, родители которых курят в их присутствии, имеют самые высокие

уровни котинина (продукт распада никотина) – в 50 раз выше, чем дети некурящих родителей.

Сорок лет спустя: новые жертвы• За 40 лет, прошедших со дня публикации главным

хирургом США первого списка, перечень "табачных" болезней расширился. В него вошли злокачественные опухоли мочевого пузыря, пищевода, рта и горла, многие сердечно-сосудистые болезни и негативное влияние курения на репродуктивную способность мужчин и женщин.

• А вот и список самых новых причинно-следственных связей, приведенных в докладе главного хирурга. В их число вошли несколько злокачественных заболеваний - острый миелоидный лейкоз, рак желудка, рак поджелудочной железы, рак шейки матки и рак почек. Но только ими новый скорбный список не исчерпывается. Курение сигарет может приводить к аневризме брюшной аорты, катаракте (помутнение хрусталика), пневмонии и периодонтиту.

Сколько еще нужно доказательств?

• Несмотря на то, что о вреде табака было известно уже сотни лет, почти столько же сколько его употребляют в Европе и на накопленную позднее четкую доказательную базу: более 70 тысяч научных статей только в период 1950-1999 г.г., борьба с табаком остается трудной задачей.

Курение - удовольствие для мазохистов

И оно еще вреднее, чем мы думали

Почему народ курит?

Несмотря на предупреждения

• С каждым днем курящих становится все больше, несмотря на различные предупреждения Минздрава, на высказывания врачей насчет рака легких, на горячие дискуссии и 101 способ, как бросить курить.

• Курит все больше женщин, девушек, начинают с многозначительным прищуром затягиваться подростки и просто дети.

• А число курящих растет. Причем курят даже высокообразованные люди. Учителя, психологи, технические специалисты, и что печальнее всего – врачи.

Чем привлекает сигарета? На вопросы о причинах их пристрастия к

табаку большинство юных курильщиков (в том числе и девушек) поведали следующее:

• "от скуки, от нечего делать", • "чувствую себя увереннее", • "это мое личное дело и никого не

касается", • "не представляю себя без кайфа от

сигареты", • "не собираюсь жить вечно",• "чтобы сосредоточиться, забыться", • "если все курят, что же - мне сидеть и

смотреть?"

Бесценная радость общения

• Самое главное, чего лишается человек некурящий – это общения. Ведь только в курилке можно услышать свежие анекдоты и последние сплетни, обсудить нового сотрудника и пожаловаться на придирки начальства.

• И, как назло, человек, который знает массу веселых историй и рассказывает все свои байки в компании таких же пропахших дымом коллег. Особенно тяжело некурящему новичку. Поводов познакомиться с коллегами и поболтать «за жизнь» практически нет.

Правда ли, что курение концентрирует внимание и память?

• Нет. Стимуляция нервной системы никотином приводит к истощению энергетических возможностей мозга.

• Табак становится своеобразным стимулятором: при выполнении сложной умственной работы, человек начинает курить одну сигарету за другой, только для того, чтобы эту самую концентрацию внимания не потерять.

Никотин взбадривает мозг, но…

• На самом деле курение не оставляет "равнодушным" ни один нейрон, они приходят в возмущение, каждый начинает проявлять активность. Выбрасываются адреналин, кортизол, гормон роста... Курение участвует в деятельности сфер мышления и настроения.

• То есть застой серого вещества, а значит, и маразм курильщикам грозит не скоро. Правда, получить при ясной голове рак легкого, инфаркт миокарда, злокачественную опухоль губы, пищевода или мочевого пузыря - удовольствие сомнительное.

Всё так, но взлет сменяется спадом

• Работоспособность уменьшается с числом выкуренных сигарет. Включается токсический фактор, который приводит к утомляемости вплоть до изнеможения. Нельзя же все время подстегивать лошадь.

Курение спасает от стрессов?

• Курение успокаивает нервы и спасает от стрессов

• На самом деле компоненты табака не расслабляют, а просто «тормозят» важнейшие участки центральной нервной системы. Зато, привыкнув к сигарете, без нее человек уже расслабляться фактически не может. Получается замкнутый круг: и возникновение, и прекращение стресса попадают в зависимость от курения.

Антистресс

• Один из аргументов курильщиков: никотин снимает стресс. В минуту сильного волнения каждый курящий начинает лихорадочно шарить по карманам в поисках сигареты.

• Многие начинают курить именно во время стресса, попадая в какую-то тяжелую жизненную ситуацию. Причем нередко это происходит в более зрелом возрасте - и в 40, и в 50 лет. Люди, никогда не бравшие в руки сигарету, закуривают.

• В трудный момент кто-то протягивает пачку: покури - легче будет. Это действительно дает временное облегчение.

Против Паркинсона, против Альцгеймера

• Доктор Харви Чековэй из Вашингтонского университета с изумлением выяснил, что у курильщиков риск возникновения болезни Паркинсона на 70% меньше, чем у некурящих.

• Сходные данные получены и в отношении болезни Альцгеймера, темпы развития которой замедляет побочный продукт распада никотина - норникотин.

Некоторые начинают курить, чтобы сбросить вес

• . И ведь зачастую помогает! Особенно это заметно, когда уже курильщик со стажем бросает курить. Он полнеет! И тогда… он вновь берет сигарету, и вновь сбрасывает вес! Почему так происходит? Целительные свойства табака? Давайте разберемся.

• Табак, никотин – это яд. Но вот организм начинает принимать яд. Что происходит? Организм уже перестает быть здоровым, идут обменные нарушения. Человек ест, сколько ел, но вот усвоение того же количества пищи понижается, т.е. организм начинает работать с более низким коэффициентом полезного действия, Вес растет медленнее или стабилизируется.

Никотин – самый распространенный бытовой

наркотик

• Никотиновая зависимость становится такой же сильной, как наркотическая и алкогольная.

• При уменьшении влияния никотиновой зависимости увеличивается вес тела, что является фактором, усиливающим привычку.

Курение с точки зрения психиатра

• Есть как бы все признаки, характерные для расстройства влечения: патологическая зависимость, синдром отмены, ремиссия, рецидивы.

• Нет одного - слабоумия, которое развивается при алкоголизме, токсикомании, наркомании.

• Не происходит изменения личности. Поэтому табакокурение занимает свое особое место между пограничными (читай: невротическими) расстройствами и здоровьем.

Синдром отмены

• ... Синдром отмены возникает у многих уже через 40 минут после прекращения курения. У всех это проявляется по-разному. У одних это мысль, от которой невозможно избавиться. Она постоянно сидит в мозгу, не позволяя думать о другом. Появляются нервозность, раздражительность, вспыльчивость. И эта клиника не снимается ничем, кроме сигареты.

• У других влечение приобретает характер специфических ощущений в желудке, в горле, на языке, когда каждая клеточка хочет курить.

• У третьих появляются головные боли, расстройства желудочно-кишечного тракта, чувство подсасывания в желудке, мышечные боли. В таком состоянии человек готов пойти ночью искать окурки по урнам...

Табачная "абстиненция"

• Наибольшую остроту табачная "абстиненция" набирает на пятый-шестой день воздержания. Есть люди, которые как будто легко бросают курить. Они не испытывают никаких неприятных ощущений, но вдруг - дней так через десять - происходит рецидив. Полная неожиданность.

Курить или врачевать?

Возраст закуривания при обследовании московских врачей получены данные о начале курения у медиков в славные студенческие годы : соответственно, в 19 лет у молодых людей и 21 год у девушек.

Студенты и сигарета• По всей видимости, врачи закуривают, в основном, на

первых курсах института.В среднем, распространенность табакокурения среди студентов медицинских ВУЗов составляет примерно 40%.

• Интересно и несколько странно то, что юноши старшекурсники (42%) курят в полтора раза чаще, чем первокурсники (30%). В некоторых московских вузах число курящих выпускников достигает 70% (!) Не без парадоксов: казалось бы, уровень знаний и профессиональной подготовки растет, но…

• В связи с актуальностью проблемы назревает необходимость разработки специальной программы по профилактике и снижению курения среди студентов.

Мнения будущих врачей

Кирилл, студент 3 курса

- Я считаю, что это нормально. Личное дело каждого курить или не курить. Не считаю обязательством лозунг "Врач - пример для больного". Пациент имеет свою голову на плечах и сам должен думать о своем здоровье.

Мария, студентка 2 курса

- Ситуация нехорошая. Врач должен быть примером для всех остальных. Должен говорить как это вредно. А получается, что он сам себя не слушает. Он должен любить себя, у него должно быть хорошее здоровье и хорошая жизнь. Пусть будет меньше рекламы сигарет.

• Кирилл, студент 4 курса Еще Чехов завещал, - "Врач должен быть примером для больного". Сами посудите, каким примером будет курящий врач для больного раком. Издавать законы, преследующие курение бесполезно, - в нашей стране они не соблюдаются. Воспитание - вот залог правильного поведения в отношении здорового образа жизни.

• Юлия, студентка 4 курса Я считаю, что врачи взрослые, умные люди, сами зарабатывающие деньги. То ли они курят, то ли чем другим занимаются - их дело. Врач знает весь вред. И если он курит, то это его выбор. Каждый сам для себя решает нужно это делать или нет. Единственное, что может волновать, так это пассивное курение.

• Владимир, студент 5 курса-Работа нервная! Надо же как-то снимать стресс. Это самый безобидный способ, не пить же. Помимо прочего за сигаретой врачи обсуждают разные вопросы, обмениваются мнениями, опытом. Покуришь, и уже нет такого волнения. Да и вообще, просто минутка отдохнуть!

Врачи и табак

• Традиционно высок показатель курения среди врачей. Чуть ли не половина китайских и греческих медиков курят. В Москве 50,3% мужчин и 26,5% женщин держат в кармане белого халата сигареты. Курят после тяжелых операций, во время ночных дежурств.

Кардиологи – самые продвинутые врачи в России

• Максимальное число курильщиков - среди мужчин - организаторов здравоохранения (70%)

• На втором месте – хирурги (68%)• Третье место – узкие специалисты (48%)• Терапевты – 30%• Любопытно, что распространенность курения

была минимальной среди кардиологов: 17.7% у мужчин и 5.3% у женщин.

Распространенность курения среди врачей за рубежом

• За последние десятилетия наблюдается значительное снижение количества любителей сигареты среди медицинского сообщества. В настоящее время курят только 13-15% врачей Великобритании и скандинавских стран.

• В США в 1949 г. курили около 60% врачей, а в начале 1990-х гг. - лишь 5% врачей. Соответственно число курильщиков среди населения снизилось с 60% до 17%.

Врачи – фарисеи?• Врач тоже существо мирское и, ему свойственны

слабости, поспорить сложно. Но, выбирая эту профессию, человек вместе с тем возлагает на себя долю ответственности за здоровье людей.

• В частности, пример врача определяет эффективность различных рекомендаций и советов к отказу от курения. Роль врача в профилактике курения трудно переоценить. Это определяет его отношение к курению и доверие к нему пациента.

• Но, к сожалению, много врачей в разных странах сами продолжают курение и не считают отказ от курения частью своей профессиональной ответственности, занимаясь лишь лечением болезней, вызванных табаком.

Дурной пример

• Курящий врач, работающий с пациентом это парадокс. Естественно, пациент это ощущает. Пациент-курильщик может относится к этому нейтрально, либо с пониманием.

• Но все-таки большинство больных не курят под давлением обстоятельств. Для них курящий доктор, от которого пахнет табаком, неприятен. Страдает чисто профессиональная сторона дела - успех общения.

Народная примета

• Количество раков у больных

прямо пропорционально числу курящих врачей

Курение в российских больницах

• В большинстве российских больниц курят не только больные на лестнице, что прямо противоречит федеральному Закону об ограничении курения табака в части 3 пункте 5, но и врачи в ординаторских (что нарушает статью 6, того же закона).

• Это свидетельствует об отсутствие понимания проблемы пассивного курения, несмотря на то, что еще в 1981 году было показано, что продукты сгорания табака еще более опасны, по сравнению с дымом вдыхаемым самим курящим.

Отвлекающие маневры

• Фальсифицированные результаты, часто полученные продажными медиками, не только способствовали введению ученых и население в заблуждение относительно вреда оргтехники и других мнимых источников экологической опасности, но и служили хорошим отвлекающим маневром для сокрытия последствий курения.

• Необходимо отметить, что врачи и сейчас играют в этих лженаучных исследованиях важную роль, и даже приблизительных оценок масштаба проблем в России не существует.

Кому выгодно?

• Беспринципные производители сигарет умело лоббируют свои интересы, инвестируют огромные средства в рекламу и коррупцию, создают романтический или героический ареол вокруг курения, умело формируют маркетинговую политику ориентированную на детей, подростков и в последнее время на женщин.

Уметь убеждать

• Высший приоритет для врачей, по мнению профессора Пето, состоит в том, чтобы продолжить убеждать своих пациентов бросить курить: «В 1970 году Англия имела самые плохие в мире показатели смертности от табака. Тогда половина взрослых прекратила курить, и количество смертей от табака среди людей среднего возраста уменьшилось вдвое».

Кто, если не мы?

• Кто, если не врачи, возглавит крестовый поход против курение?

• К сожалению никто…

• Помимо отсутствия знаний и навыков, врачам часто не хватает веры в свои силы

• "Вы – соль земли. Если же соль потеряет силу, то чем сделаешь ее соленою? Она уже ни к чему негодна, как разве выбросить ее вон на попрание людям” (Матф.5:13).

Легко ли бросить курить?

• Среди продолжавших курить приблизительно половина ранее пыталась отказаться от вредной привычки: 47% мужчин и 55% женщин.

• Число предшествующих попыток отказа варьировала от 1 до 100 у мужчин и от 1 до 10 у женщин.

• Большинство курильщиков (52%) полагали, что в силах справиться с вредной привычкой самостоятельно.

• Реальное число людей, готовых отказаться от курения навсегда – не более 25%.

Американские исследования последних лет показали:

• 84 процентам курильщиков, употребляющих больше пачки в день, не удается сократить количество сигарет;

• каждый второй курильщик, оперированный по поводу рака легкого, вновь хватается за сигарету;

• даже хирургическое удаление пораженной опухолью гортани не останавливает 40 процентов самых закоренелых пленников никотина.

• Спросите любого врача, и он расскажет, как один пациент закурил, не успев покинуть реанимацию, другой прятал сигарету под одеялом после инфаркта, третий по стеночке ковылял в туалет, чтобы подымить.

До самой последней затяжки• Мало кто знает, что отец психоанализа

Зигмунд Фрейд был заядлым курильщиком. Он регулярно выкуривал до 20 сигар в день и... жаловался на сердце. Через тридцать

лет он докурился до диагноза "рак нёба". Прооперированный, с протезом во рту, теперь он испытывал боль при еде,

разговоре и злополучном курении. В конце концов бедный Фрейд бельевой прищепкой выковыривал протез, чтобы подымить сигарой. "У меня нет намерения в оставшийся отрезок жизни отказаться от этого источника удовольствия", - написал благодарный психоаналитик, получив от друзей подарок - ящик хороших сигар.

Как отучали курить наши предки?

• В России, в начале XIX-го века, т.е. всего 300 лет тому назад, уличенным в курении отрезали нос или уши! А после того, как в 1634 году благодаря курильщикам сгорела деревянная Москва, курение было запрещено под страхом смертной казни!

• В специальном Уложении от 1649 года было "...велено всех, у кого будет найдено богомерзкое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не признаются, откуда зелье получено". Торговцев табаком повелевалось "пороть и ссылать в дальние города".

Бросить курить невозможно ?

• Сложно, но можно. Главное – воля и убежденность курильщика (если в свое время не помог отцовский ремень).

• Тем не менее, иногда вместо мучительных душевных терзаний лучше раз и навсегда смять и растоптать последнюю сигарету.

Врач! Исцелись сам!

• Международное общество и федерация кардиологов настоятельно рекомендует, чтобы все входящие в состав общества и фонды предприняли усилия по убеждению всех своих членов бросить курить, поощряли политику прекращения курения среди коллег врачей и других медработников, включая студентов медиков, и запретили курить в медицинских учреждениях и взаимосвязанных с ними организациях.

Если вы врач…

• Краткий и настойчивый совет медработника бросить курить был определен в качестве ведущей стратегии сокращения потребления табака.

• Тем не менее, медработники часто даже не обращаются к вопросу табака, и если обращаются, то он обсуждается крайне поверхностно. Это проблема часто объясняется высокой распространенностью курения среди самих медработников.

• Очевидно, что эффективность совета медработника об опасности курения будет сведена на нет, если пациент затем увидит, что медработник курит.

Есть одна у доктора мечта…• Голубая мечта врача - дать что-нибудь

больному, чтобы у него не было и воспоминаний о курении, как будто он никогда не знал вкуса сигареты.

• Сегодня достаточно широкий спектр возможностей начать

жизнь без никотина.

Нефамакологические методы

• Среди немедикаментозных средств популярно иглоукалывание (помогает на некоторое время в 40-50 процентах случаев), групповая и индивидуальная психотерапия (более 40 процентов бросают курить), гипноз.

Кодирование

• Кодирование - прием, достаточно близкий к гипнозу. После монотонной лекции с соответствующим музыкальным сопровождением пациент входит в особое состояние и готов воспринять магический приказ - не курить.

• Увы, этот метод далеко не универсален. Внушаемые люди лучше поддаются кодированию. Но и с ними бывают осечки. Очередная житейская микротравма - человек выбит из колеи и закуривает.

Никорретте – первый шаг к спасению

• "Никоретте" - жвачка для тех, кто хочет бросить курить. Каждая подушечка содержит два миллиграмма никотина - эквивалент примерно двух сигарет марки "Саmеl".

Лучше жевать "Никоретте", чем курить сигареты

• На Западе "Никоретте" давно распробовали. Объем продаж составляет порядка 115 миллионов долларов в год. Резинка выручает и неисправимых курильщиков в ситуациях «No smoking»

• Эффективность отказа от курения 10-15%

Табекс

• Форма выпуска: Таблетки • Состав: включает цитизин.• Способ применения: принимают по 1

таблетке 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы до 1-2 таблеток в день. У лиц принимающих эти таблетки при курении развиваются неприятные ощущения. Курс лечения продолжается 20-25 дней.

• Лечение должно производиться под наблюдением врача.

Раствор азотнокислого серебра

• Полоскание полости рта этим замечательным отечественным изобретением приводит к:

- рвотному рефлексу на

табачный дым

- стойкому отвращению

к врачу, выписавшему

этот рецепт

Новые надежды

• РИМОНАБАНТ - агонист каннабиоидных рецепторов

( повышает число отказавшихся от курения до 60%)

Заменители сигарет

• Ингаляторы, “бездымные” заменители E-Z Quit, фильтры для сигарет "Шаг за шагом", ароматические ингаляторы - ароматерапия против курения и др.

• Парадоксальная дыхательная гимнастика по Стрельниковой А.Н.

• Психотерапия, внушение, психоанализ.

Вовлечение врачей в дело контроля над табаком. Они могут:

• Создавать и пополнять списки врачей, активно действующих в контроле над табаком, выступать на медицинских форумах и в СМИ.

• Издавать брошюры и пособия, призывающие врачей заняться контролем над курением;

• Проводить семинары для врачей, принимать резолюции на конференциях разного уровня по контролю над табаком, обсуждать ответственность врачей;

• Публиковать статьи в газетах о взаимосвязи медицинской этики и ответственности врачей в области прекращения курения и участия в социальном лоббировании.

Время собирать камни• Возможно, тот факт, что российские медики до сих

пор, если и оказали влияние на табачную эпидемию, то весьма незначительное, связан с дефектами самой системы здравоохранения.

• Сверхспециализация врачей, отсутствие института врача общей практики (семейного врача), недостаточное развитие предмета "Общественное здоровье" приводит к болезнецентрической идеологии российской медицины.

• Специалисты дают совет бросить курить в лучшем случае, если человек уже перенес свой инфаркт или страдает раком легкого. По сути российские врачи и не видят своих пациентов до того момента, когда у них развились серьезные заболевания.

Необходимы системные реформы в здравоохранении

• Необходимо создание организационных структур, уполномоченных заботиться о формировании здорового образа жизни, распространять достоверную информацию и проводить кампании, направленные на формирование враждебного образа табачных производителей.

• Для опорочивания табачных компаний достаточно просто раскрыть правду о применяемых ими подлых и беспринципных маркетинговых стратегиях и о том, что благодаря финансируемым ими исследованиям им давно известно о вреде табака, порой больше, чем официальной науке

Врачи: настойчивый совет бросить курить

• Первостепенную роль в данной борьбе в развитых странах берут на себя медицинские работники. Их участие может осуществляться, как через подачу положительного примера, так и информируя о вреде, наносимом этой привычкой.

• Для уже курящих важную роль играют регулярные и настойчивые советы бросить курить и оказание помощи бросающим. В целом, приводит к приблизительно 5% успеху.

• Длительное вовлечение врача в процесс избавления от курения повышает эффективность вмешательства, по некоторым данным до 20-36%

Человек всегда имеет право на выбор

Выбирайте жизнь без табака раньше, чем

разразится ваша личная трагедия рака или сердечно-

сосудистой катастрофы!

Итак, просто бросайте

• Если же вы на 100% уверены, что хотите бросить, если вы видите себя некурящим, просто бросайте. Сразу.

• Если же кто-то предложит вам закурить, просто ответьте со скучающим видом, что вы не курите.

Мы - оптимисты!