VENTILACION PULMONAR/ VENTILACION PULMONAR/ ALVEOLARALVEOLAR

La respiraciónLa respiración Tomar Tomar oxígeno del aire y desprender el del aire y desprender el

dióxido de carbono que se produce en que se produce en las células. las células.

Su objetivo es suministrar oxigeno a los Su objetivo es suministrar oxigeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.tejidos y eliminar el dióxido de carbono.

Tienen tres fases:Tienen tres fases:1.1. Intercambio en los pulmones.Intercambio en los pulmones.2.2. El transporte de gases. El transporte de gases. 3.3. La respiración en las células y tejidos. La respiración en las células y tejidos.

Etapas mecánicas de la respiraciónEtapas mecánicas de la respiración

1.1. Ventilación pulmonar Ventilación pulmonar (Inspiración y espiración) flujo de aire, de (Inspiración y espiración) flujo de aire, de entrada y de salida, entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.entrada y de salida, entre la atmosfera y los alveolos pulmonares.

2.2. Difusión Difusión ( O2 y CO2)( O2 y CO2)

3.3. TransporteTransporte( O2 y CO2)( O2 y CO2)

4.4. Regulación de cada uno de estos aspectos.Regulación de cada uno de estos aspectos.

Mecánica pulmonarMecánica pulmonar Los pulmones pueden expandirse y Los pulmones pueden expandirse y

contraerse de dos maneras:contraerse de dos maneras:

1.- Por el movimiento hacia abajo y 1.- Por el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para hacia arriba del diafragma para alargar y acortar la cavidad torácica.alargar y acortar la cavidad torácica.

2.- Por elevación y descenso de las 2.- Por elevación y descenso de las costillas para aumentar y disminuir el costillas para aumentar y disminuir el diámetro antero posterior de la diámetro antero posterior de la cavidad torácica.cavidad torácica.

En la En la inspiración : : El aire penetra en los pulmones porque estos se El aire penetra en los pulmones porque estos se

hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. Lo cual es debido a que el diafragma desciende y Lo cual es debido a que el diafragma desciende y

las costillas se levantan. las costillas se levantan.

En la En la espiración:: El aire es arrojado al exterior ya que los pulmones El aire es arrojado al exterior ya que los pulmones

se comprimen al disminuir de tamaño la caja se comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica.torácica.

Pues el Pues el diafragma y las y las costillas vuelven a su vuelven a su posición normal. posición normal.

El diafragma se relaja y se da un retroceso elástico El diafragma se relaja y se da un retroceso elástico de los pulmones y la pared torácica y de las de los pulmones y la pared torácica y de las estructuras abdominales que comprimen los estructuras abdominales que comprimen los pulmones.pulmones.

Fases de la RespiraciónFases de la Respiración

Músculos que elevan la caja Músculos que elevan la caja torácica:torácica:

Intercostales externos.Intercostales externos.

Esternocleidomastoideo.Esternocleidomastoideo.

Serratos anteriores.Serratos anteriores.

Escalenos.Escalenos.

Músculos que tiran la caja torácica Músculos que tiran la caja torácica hacia abajo durante la espiración:hacia abajo durante la espiración:

Rectos abdominales.Rectos abdominales.

Intercostales internos.Intercostales internos.

Movimiento de aire.Movimiento de aire. El pulmón es como un globo que El pulmón es como un globo que

expulsa todo el aire por la tráquea.expulsa todo el aire por la tráquea.

El pulmón flota en la caja torácica, El pulmón flota en la caja torácica, rodeado de una fina capa de liquido rodeado de una fina capa de liquido pleural que lubrica los movimientos de pleural que lubrica los movimientos de los pulmones .los pulmones .

Ambos pulmones se mantienen contra Ambos pulmones se mantienen contra la caja torácica pudiendo deslizarse la caja torácica pudiendo deslizarse bien lubricados.bien lubricados.

Presiones respiratoriasPresiones respiratorias Presión pleural.Presión pleural.

Presión alveolar.Presión alveolar.

Presión transpulmonar.Presión transpulmonar.

Agente tensioactivos en los alvéolos Agente tensioactivos en los alvéolos ( evitan el colapso)( evitan el colapso)

Presión pleural.Presión pleural. Es la presión del liquido en el espacio existente entre Es la presión del liquido en el espacio existente entre

la pleura pulmonar y la pleura parietal.la pleura pulmonar y la pleura parietal.

La presión es ligeramente negativa.La presión es ligeramente negativa.

Al comienzo de la inspiración la presión normal es de Al comienzo de la inspiración la presión normal es de -5 cm de agua, cantidad necesaria para mantener los -5 cm de agua, cantidad necesaria para mantener los pulmones abiertos en su nivel de reposo.pulmones abiertos en su nivel de reposo.

Durante la inspiración se vuelve mas negativa a – 7.5 Durante la inspiración se vuelve mas negativa a – 7.5 cm de agua, durante la espiración sucede lo cm de agua, durante la espiración sucede lo contrario.contrario.

Presión intrapleuralPresión intrapleural Dan la tendencia del pulmón al rebote, es la Dan la tendencia del pulmón al rebote, es la

tendencia elástica continua a entrar en el colapso tendencia elástica continua a entrar en el colapso ( Apartase de la pared toráxica).( Apartase de la pared toráxica).

Dado por:Dado por:1.1. Fibras elásticas pulmonaresFibras elásticas pulmonares2.2. Tensión superficial del liquido que reviste los alvéolos Tensión superficial del liquido que reviste los alvéolos

( 2/3)( 2/3)3.3. Presión Intrapleural ( Da la tendencia Total al colapso)Presión Intrapleural ( Da la tendencia Total al colapso)

Es una presión negativa normalmente es de – 4 torrEs una presión negativa normalmente es de – 4 torr Como los espacios alveolares se abren a la atmósfera a Como los espacios alveolares se abren a la atmósfera a

través de las vías respiratorias y se iguala la presión través de las vías respiratorias y se iguala la presión atmosférica, la presión intrapleural negativa es la que atmosférica, la presión intrapleural negativa es la que mantiene los pulmones dilatados con su volumen normal.mantiene los pulmones dilatados con su volumen normal.

Esta presión puede llagar hasta –12 a – 18 torr para Esta presión puede llagar hasta –12 a – 18 torr para dilatar los pulmones en la inspiración profunda.dilatar los pulmones en la inspiración profunda.

Presión intraalveolarPresión intraalveolar Es la presión de aire en el interior de los alveolos. Es Es la presión de aire en el interior de los alveolos. Es

variable en cada fase de la respiración.variable en cada fase de la respiración.

Esto permite la entrada y salida del aire.Esto permite la entrada y salida del aire.

En En la inspiraciónla inspiración se hace ligeramente negativa con se hace ligeramente negativa con respecto a la presión atmosférica respecto a la presión atmosférica ( - 1 torr)( - 1 torr)

En En la espiración la espiración aumenta hasta aumenta hasta más 1 torr.más 1 torr.

Esto hace que el aire salga de las vías respiratorias.Esto hace que el aire salga de las vías respiratorias.

Esta presión puede incrementarse hasta 140 torr en Esta presión puede incrementarse hasta 140 torr en persona sana.persona sana.

Presión transpulmonar:Presión transpulmonar: Es la diferencia entre la presión Es la diferencia entre la presión

alveolar y la presión pleural.alveolar y la presión pleural.

Representa una medida de las fuerzas Representa una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden elásticas de los pulmones que tienden a colapsar los pulmones en cada a colapsar los pulmones en cada grado de expansión, denominada grado de expansión, denominada presión de retroceso elástico.presión de retroceso elástico.

Tensión superficialTensión superficial Cuando el agua forma una superficie Cuando el agua forma una superficie

con el aire, las moléculas de la con el aire, las moléculas de la superficie del agua experimentan una superficie del agua experimentan una atracción fuerte entre si.atracción fuerte entre si.

Como resultado la superficie del agua Como resultado la superficie del agua siempre esta intentando contraerse.siempre esta intentando contraerse.

Esto evita la disgregación de las Esto evita la disgregación de las gotas de lluvia.gotas de lluvia.

Tensión superficialTensión superficial En la superficie interna de los alveolos la En la superficie interna de los alveolos la

superficie del agua también esta intentando superficie del agua también esta intentando contraerse.contraerse.

Esta trata de forzar el aire fuera de los Esta trata de forzar el aire fuera de los alveolos a través de los bronquios y al hacerlo alveolos a través de los bronquios y al hacerlo hace que los alveolos intenten colapsarse.hace que los alveolos intenten colapsarse.

Esto genera una fuerza contráctil elástica de Esto genera una fuerza contráctil elástica de los pulmones que se denomina fuerza elástica los pulmones que se denomina fuerza elástica de tensión superficial.de tensión superficial.

Agente tensioactivo alveolarAgente tensioactivo alveolar( surfactante)( surfactante) Es un agente activo de superficie en el agua lo que significa Es un agente activo de superficie en el agua lo que significa

que reduce notablemente la tensión de superficie en el que reduce notablemente la tensión de superficie en el agua. Disminuye la tensión superficial de los líquidos que agua. Disminuye la tensión superficial de los líquidos que cubren los alveolos.cubren los alveolos.

Son lipoproteínas: dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinas Son lipoproteínas: dipalmitoilfosfatidilcolina, apoproteinas del agente vaso activo, iones de calcio.del agente vaso activo, iones de calcio.

Secretadas por células epiteliales alveolares tipo II y Secretadas por células epiteliales alveolares tipo II y constituyen el 10% de la superficie alveolar.constituyen el 10% de la superficie alveolar.

La falta de este agente produce enfermedad faltan. Ej. La falta de este agente produce enfermedad faltan. Ej. Enfermedad hialina.Enfermedad hialina.

Trabajo respiratorioTrabajo respiratorio.. Los músculos respiratorios se contraen solo Los músculos respiratorios se contraen solo

durante la inspiración y a esa contracción se le durante la inspiración y a esa contracción se le denomina trabajo respiratorio o trabajo denomina trabajo respiratorio o trabajo inspiratorio.inspiratorio.

El trabajo inspiratorio se divide en tres El trabajo inspiratorio se divide en tres fracciones:fracciones:

1.- Trabajo de distensibilidad o trabajo elástico: 1.- Trabajo de distensibilidad o trabajo elástico: es el requerido para expander los pulmones en es el requerido para expander los pulmones en contra de las fuerzas elásticas de los pulmones contra de las fuerzas elásticas de los pulmones y del tórax.y del tórax.

2.- Trabajo de resistencia tisular.2.- Trabajo de resistencia tisular.

Requerido para vencer la viscosidad de Requerido para vencer la viscosidad de los pulmones y de las estructuras de la los pulmones y de las estructuras de la pared torácica.pared torácica.

3.- Trabajo de resistencia de las vías 3.- Trabajo de resistencia de las vías respiratorias: es el preciso para vencer la respiratorias: es el preciso para vencer la resistencia de la vía respiratoria durante resistencia de la vía respiratoria durante el movimiento del aire a los pulmones.el movimiento del aire a los pulmones.

Energía requerida para la respiración.Energía requerida para la respiración.

3 a 5 % del gasto energético corporal 3 a 5 % del gasto energético corporal se consume en el proceso se consume en el proceso respiratorio.respiratorio.

Durante el ejercicio intenso se Durante el ejercicio intenso se aumenta hasta 50 veces. aumenta hasta 50 veces.

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARESVOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Lo vemos por la Lo vemos por la Espirometría:Espirometría:

Método simple para estudiar la ventilación Método simple para estudiar la ventilación pulmonar.pulmonar.

Es un registro del volumen del aire que entra Es un registro del volumen del aire que entra y sale de los pulmones.y sale de los pulmones.

Se obtiene a través de un EspirómetroSe obtiene a través de un Espirómetro

Volúmenes pulmonaresVolúmenes pulmonares

1.1. Volumen de ventilación pulmonar (VT):Volumen de ventilación pulmonar (VT): Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración normal (500 ml (500 ml

en adulto normal)en adulto normal)

2.2. Volumen de Reserva Inspiratoria:Volumen de Reserva Inspiratoria: Volumen de aire extra que Volumen de aire extra que puede ser inspiradopuede ser inspirado sobre el volumen de sobre el volumen de

ventilación pulmonar normal ( Aprox. 3000 ml ventilación pulmonar normal ( Aprox. 3000 ml ))

3.3. Volumen de Reserva Espiratoria:Volumen de Reserva Espiratoria: Volumen de aire extra que Volumen de aire extra que puede ser espiradopuede ser espirado en espiración forzada en espiración forzada

después del final de una espiración normal ( Aprox. 1100 ml)después del final de una espiración normal ( Aprox. 1100 ml)

4.4. Volumen Residual:Volumen Residual: Volumen de aire remanente en los pulmones después de la espiración Volumen de aire remanente en los pulmones después de la espiración

forzada ( Aprox. 1200 ml)forzada ( Aprox. 1200 ml)

Capacidades PulmonaresCapacidades Pulmonares Es La unión de dos o más volúmenes juntos durante el Es La unión de dos o más volúmenes juntos durante el

ciclo pulmonarciclo pulmonar

1.1. Capacidad Inspiratoria: Capacidad Inspiratoria: VT más VRIVT más VRI( 3500 ml). Cantidad de volumen que una ( 3500 ml). Cantidad de volumen que una

persona puede inspirar comenzando en el nivel de persona puede inspirar comenzando en el nivel de espiración normal hasta la máxima distensión espiración normal hasta la máxima distensión pulmonar. Volumen corriente mas volumen de pulmonar. Volumen corriente mas volumen de reserva inspiratoria.reserva inspiratoria.

2.2. Capacidad Funcional Residual: Capacidad Funcional Residual: VRE más el VR ( Cantidad de Aire que queda en los VRE más el VR ( Cantidad de Aire que queda en los

pulmones tras una espiración normal ) 2300 mL pulmones tras una espiración normal ) 2300 mL volumen de reserva espiratoria mas volumen volumen de reserva espiratoria mas volumen residual.residual.

CapacidadesCapacidades1.1. Capacidad Vital: Capacidad Vital:

VRI más VT más VRE (Cantidad máxima de aire VRI más VT más VRE (Cantidad máxima de aire que una persona normal puede inspirar y que una persona normal puede inspirar y espirar al máximo) 4600 ml. Volumen de espirar al máximo) 4600 ml. Volumen de reserva inspiratoria mas volumen corriente reserva inspiratoria mas volumen corriente mas volumen de reserva espiratoria.mas volumen de reserva espiratoria.

2.2. Capacidad Pulmonar total: Capacidad Pulmonar total: CV mas el VR ( Cantidad máxima de aire que una CV mas el VR ( Cantidad máxima de aire que una

persona normal puede inspirar y espirar al persona normal puede inspirar y espirar al máximo) 5800 ml. Capacidad vital mas máximo) 5800 ml. Capacidad vital mas volumen residual.volumen residual.

En síntesis:En síntesis: Los Volúmenes y capacidades pulmonares son Los Volúmenes y capacidades pulmonares son

20 al 25 % menores en la mujer que en el 20 al 25 % menores en la mujer que en el hombre.hombre.

Son mayores en individuos atléticos y altos.Son mayores en individuos atléticos y altos.

Volúmenes respiratorios humanos medidos con un espirómetro. El volumen corriente alcanza a 500 ml y corresponde al volumen que se intercambia en cada ciclo respiratorio. La frecuencia respiratoria en reposo alcanza a 13 ciclos por minuto por lo que el volumen respiratorio minuto alcanza a 6.5 litros (frecuencia x volumen corriente)

Nivel Espiratorio en ReposoNivel Espiratorio en Reposo

Es cuando todos los músculos respiratorios están Es cuando todos los músculos respiratorios están completamente relajados.completamente relajados.

El volumen de aire a este nivel es igual al de la El volumen de aire a este nivel es igual al de la capacidad Residual funcional.capacidad Residual funcional.

VOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTOVOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTO

Cantidad total de aire nuevo que penetra Cantidad total de aire nuevo que penetra en las vias respiratorias cada minuto.en las vias respiratorias cada minuto.

1.1. FR: 12 por minuto.FR: 12 por minuto.

2.2. Volumen de Ventilación Pulmonar: Volumen de Ventilación Pulmonar: 500ml.500ml.

VR x Min =VT x FR= 6 lt por mnt.VR x Min =VT x FR= 6 lt por mnt.

VENTILACION PULMONARVENTILACION PULMONAR Es el producto del volumen de aire que se mueve en Es el producto del volumen de aire que se mueve en

cada respiración (volumen tidal) (V t).cada respiración (volumen tidal) (V t).

El número de respiraciones que se producen en un El número de respiraciones que se producen en un minuto (volumen minuto) (VE)minuto (volumen minuto) (VE)

VE = VT x FRVE = VT x FR

Ventilación del espacio muerto anatómico( VD) no se Ventilación del espacio muerto anatómico( VD) no se produce intercambio gaseosoproduce intercambio gaseoso

Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el Espacio alveolar: en el que se hace efectivo el intercambio de gases (VA)intercambio de gases (VA)

VT = VD + VAVT = VD + VA

VENTILACION ALVEOLARVENTILACION ALVEOLAR

Renovación continua de aire en las zonas de intercambio Renovación continua de aire en las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones donde el aire esta próximo a la gaseoso de los pulmones donde el aire esta próximo a la sangre pulmonar.sangre pulmonar.

Estas zonas son los alveolos, los sacos alveolares, los Estas zonas son los alveolos, los sacos alveolares, los conductos alveolares y los bronquiolos respiratorios.conductos alveolares y los bronquiolos respiratorios.

La tasa a la que el aire nuevo alcanza estas zonas se La tasa a la que el aire nuevo alcanza estas zonas se denomina ventilación alveolar.denomina ventilación alveolar.

Solo entra el uno por ciento de todo el volumen inspirado Solo entra el uno por ciento de todo el volumen inspirado por la vías respiratorias.por la vías respiratorias.

Ese aire es que está participando en la difusión alveolar.Ese aire es que está participando en la difusión alveolar.

Espacio muerto: Espacio muerto: o Parte del aire inspirado que no llega a las regiones de Parte del aire inspirado que no llega a las regiones de

intercambio.intercambio.o Este espacio carece de utilidad para el proceso de Este espacio carece de utilidad para el proceso de

difusión.difusión.o El aire que esta en el espacio muerto se expulsa primero El aire que esta en el espacio muerto se expulsa primero

que el que esta en el alveolo en cada espiración.que el que esta en el alveolo en cada espiración. Volumen del espacio muertoVolumen del espacio muerto:: en un adulto normal es de en un adulto normal es de

150 ml.150 ml. Esta el espacio Esta el espacio muerto Anatómico(muerto Anatómico( Volumen de todo los Volumen de todo los

espacios del aparato respiratorio y el alveolar).espacios del aparato respiratorio y el alveolar). Espacio muerto FisiológicoEspacio muerto Fisiológico ( Inclusión del espacio muerto ( Inclusión del espacio muerto

alveolar en la medición total).alveolar en la medición total). En individuo normal el espacio muerto Anatómico es igual En individuo normal el espacio muerto Anatómico es igual

al Fisiológico porque todos los alveolo son funcionales. No al Fisiológico porque todos los alveolo son funcionales. No así en el pulmón enfermo.así en el pulmón enfermo.

ESPACIO MUERTO ANATOMICOESPACIO MUERTO ANATOMICO:: Se extiende desde las Se extiende desde las fosas nasales, pasando por la boca, hasta el bronquiolo fosas nasales, pasando por la boca, hasta el bronquiolo Terminal. El volumen de este espacio es de 150 ml (VD). Terminal. El volumen de este espacio es de 150 ml (VD).

ESPACIO MUERTO FISIOLOGICOESPACIO MUERTO FISIOLOGICO:: Es igual al anatómico Es igual al anatómico en el sujeto normal. Solo en condiciones patológicas en el sujeto normal. Solo en condiciones patológicas (enfisema, etc.), es distinto al anatómico y comprende los (enfisema, etc.), es distinto al anatómico y comprende los alvéolos que están hiperinsuflados y el aire de los alvéolos que están hiperinsuflados y el aire de los alvéolos están ventilados pero no perfundidos. alvéolos están ventilados pero no perfundidos.

ESPACIO MUERTO MECANICOESPACIO MUERTO MECANICO:: Es aquel espacio que se Es aquel espacio que se agrega al anatómico producto de las conexiones de los agrega al anatómico producto de las conexiones de los equipos de ventilación artificial o de anestesia. equipos de ventilación artificial o de anestesia.

INTENSIDAD DE LA VENTILACION ALVEOLARINTENSIDAD DE LA VENTILACION ALVEOLAR

La Ventilación alveolar ( VA):La Ventilación alveolar ( VA): es el volumen total de es el volumen total de nuevo aire que entra a los alvéolos en cada minnuevo aire que entra a los alvéolos en cada min

VA= FR x (VT - VD)VA= FR x (VT - VD) VT: VT: Volumen de ventilación pulmonar Volumen de ventilación pulmonar FR: Frecuencia RespiratoriaFR: Frecuencia Respiratoria VD: Volumen del espacio muerto ( 150 ml)VD: Volumen del espacio muerto ( 150 ml)

Ventilación alveolarVentilación alveolar

Es uno de los factores principales que rige las Es uno de los factores principales que rige las concentraciones de Oconcentraciones de O2 2 y de COy de CO2 2 en los alvéolos.en los alvéolos.

La FR, Ventilación pulmonar, el Volumen respiratorio por La FR, Ventilación pulmonar, el Volumen respiratorio por minuto tienen importancia porque son los determinantes minuto tienen importancia porque son los determinantes de la ventilación alveolar.de la ventilación alveolar.

Sera igual a la FR por (Vc menos VD).Sera igual a la FR por (Vc menos VD).

12 x (500ml – 150) = 4200 ml por mnt.12 x (500ml – 150) = 4200 ml por mnt.

Funciones de las vías respiratoriasFunciones de las vías respiratorias

Tráquea, Bronquios y bronquiolos.Tráquea, Bronquios y bronquiolos.

Regulación nerviosa y humoral de los bronquios.Regulación nerviosa y humoral de los bronquios.

Reflejo de la TosReflejo de la Tos

Reflejo del estornudoReflejo del estornudo

Regulación nerviosaRegulación nerviosa Sistema nervioso simpático: produce Sistema nervioso simpático: produce

dilatación de los bronquiolos por dilatación de los bronquiolos por estimulación de los receptores Beta estimulación de los receptores Beta por la adrenalina y noradrenalina.por la adrenalina y noradrenalina.

Sistema parasimpático: produce Sistema parasimpático: produce contrición bronquiolar por contrición bronquiolar por estimulación de la acetilcolinaestimulación de la acetilcolina

Regulación humoral.Regulación humoral. Factores locales que causan Factores locales que causan

constricción:constricción:

Histamina y sustancia de reacción lenta Histamina y sustancia de reacción lenta de la anafilaxia.de la anafilaxia.

Ambas liberan mastocitos durante las Ambas liberan mastocitos durante las reacciones alérgicas.reacciones alérgicas.

Reflejo tusigeno:Reflejo tusigeno: Los bronquio y la tráquea son sensibles a Los bronquio y la tráquea son sensibles a

sustancias extrañas que inician el reflejo sustancias extrañas que inician el reflejo de la tos.de la tos.

Los impulsos nerviosos procedentes de las Los impulsos nerviosos procedentes de las vías respiratorias se dirigen al bulbo vías respiratorias se dirigen al bulbo raquídeo por los nervios vagos.raquídeo por los nervios vagos.

Los circuitos bulbares desencadena una Los circuitos bulbares desencadena una serie de acontecimientos:serie de acontecimientos:

Acontecimientos:Acontecimientos: Se inspira rápidamente 2.5 lts de aire.Se inspira rápidamente 2.5 lts de aire.

Se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales Se cierra la epiglotis y las cuerdas vocales para retener aire en los pulmones.para retener aire en los pulmones.

Se contraen los músculos abdominales y los Se contraen los músculos abdominales y los músculos espiratorios con fuerza.músculos espiratorios con fuerza.

La presión de los pulmones se eleva a 100 La presión de los pulmones se eleva a 100 mmHg.mmHg.

Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren repentinamente y el aire a presión explota repentinamente y el aire a presión explota hacia afuera.hacia afuera.

Este aire se expulsa a 120 a 150 km por hora.Este aire se expulsa a 120 a 150 km por hora.

Reflejo del estornudo.Reflejo del estornudo. Es parecido al de la tos excepto que Es parecido al de la tos excepto que

afecta a las vías nasales en vez de afecta a las vías nasales en vez de las vías respiratorias inferiores.las vías respiratorias inferiores.

El estimulo es la irritación de las vías El estimulo es la irritación de las vías nasales y viaja por el quinto par nasales y viaja por el quinto par craneal.craneal.

Función de las fosas Función de las fosas nasales.nasales.

Calentar el aire.Calentar el aire.

Humidificar el aire.Humidificar el aire.

Filtración parcial.Filtración parcial.

Función de acondicionamiento del aire.Función de acondicionamiento del aire.

FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO (FEM)FLUJO ESPIRATORIO MAXIMO (FEM)

El flujo de aire espirado llega a un punto el cual no puedo aumentar El flujo de aire espirado llega a un punto el cual no puedo aumentar mas aunque haya mayor fuerza. Generalmente es de 400 ml/ min.mas aunque haya mayor fuerza. Generalmente es de 400 ml/ min.

Mide qué tan rápido puede exhalar aire una persona.Mide qué tan rápido puede exhalar aire una persona. Mide qué tan bien están funcionando las vías respiratorias. Mide qué tan bien están funcionando las vías respiratorias.

Se utiliza comúnmente para diagnosticar y controlar enfermedades Se utiliza comúnmente para diagnosticar y controlar enfermedades pulmonares tales (Asma, EPOC).pulmonares tales (Asma, EPOC).

Lo puede realizar el paciente. Lo puede realizar el paciente. Los valores normales varían considerablemente de acuerdo con el Los valores normales varían considerablemente de acuerdo con el

sexo, edad y talla de la persona. sexo, edad y talla de la persona. Las mediciones del FEM son mucho más útiles cuando la persona Las mediciones del FEM son mucho más útiles cuando la persona

puede comparar dicho flujo obtenido sobre la base de mediciones puede comparar dicho flujo obtenido sobre la base de mediciones diarias.diarias.

Una caída en el FEM, especialmente cuando está Una caída en el FEM, especialmente cuando está acompañada por síntomas como aumento de la tos, acompañada por síntomas como aumento de la tos, dificultad para respirar o sibilancia, puede ser signo dificultad para respirar o sibilancia, puede ser signo del comienzo de un empeoramiento de la del comienzo de un empeoramiento de la enfermedad pulmonar, lo cual puede requerir enfermedad pulmonar, lo cual puede requerir tratamiento oportuno para prevenir complicaciones.tratamiento oportuno para prevenir complicaciones.

El FEM disminuye cuando las vías aéreas se El FEM disminuye cuando las vías aéreas se estrechan o bloquean. estrechan o bloquean.

El seguimiento o vigilancia del FEM puede ser usado El seguimiento o vigilancia del FEM puede ser usado por los pacientes para controlar su función por los pacientes para controlar su función pulmonar en el hogar. pulmonar en el hogar.

Si se observa que el flujo máximo está Si se observa que el flujo máximo está disminuyendo, se le debe comentar al médico.disminuyendo, se le debe comentar al médico.

CAPACIDAD VITAL ESPIRATORIA FORZADACAPACIDAD VITAL ESPIRATORIA FORZADA

La capacidad Vital Forzada La capacidad Vital Forzada (FVC):(FVC):

Es el volumen de aire que puede ser espirado tan Es el volumen de aire que puede ser espirado tan fuerte y rápido como nos sea posible y tras una fuerte y rápido como nos sea posible y tras una inspiración máxima.inspiración máxima.

Normalmente FVC = VC, aunque en ciertas Normalmente FVC = VC, aunque en ciertas enfermedades pulmonares caracterizadas por un enfermedades pulmonares caracterizadas por un incremento de la resistencia de las vías respiratorias incremento de la resistencia de las vías respiratorias al paso de aire, la FVC está disminuida. al paso de aire, la FVC está disminuida.

VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO (FEV1)VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO (FEV1)

El Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo El Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1), que se corresponde con el volumen máximo de aire (FEV1), que se corresponde con el volumen máximo de aire que puede ser espirado en el primer segundo de la que puede ser espirado en el primer segundo de la Capacidad Vital Forzada (FVC).Capacidad Vital Forzada (FVC).

Normalmente su valor está Normalmente su valor está en torno al 80% deen torno al 80% de la la Capacidad Vital Forzada (FVC) Capacidad Vital Forzada (FVC) FEV1/ FVC=80% FEV1/ FVC=80%

Otros eventos del aparato respiratorioOtros eventos del aparato respiratorio

Fonación Fonación ( Estudio Independiente y resumen)( Estudio Independiente y resumen)

En general:En general: En las vías respiratorias, se lleva a cabo el acondicionamiento En las vías respiratorias, se lleva a cabo el acondicionamiento

del aire, en ella se cambian las propiedades físicas del aire, del aire, en ella se cambian las propiedades físicas del aire, calentándolo a la temperatura del cuerpo, humidificándolo (al calentándolo a la temperatura del cuerpo, humidificándolo (al pasar por las mucosas, este se satura de vapor de agua) se pasar por las mucosas, este se satura de vapor de agua) se limpia filtrando las partículas en suspensión mediante 2 limpia filtrando las partículas en suspensión mediante 2 mecanismos:mecanismos:

Flujo turbulento en el cornete nasalFlujo turbulento en el cornete nasal Moco Las partículas tienen un gran tamaño se quedan atrapadas Moco Las partículas tienen un gran tamaño se quedan atrapadas

en la nariz y no llegarán a los alveolos.en la nariz y no llegarán a los alveolos. Los que tienen un diámetro de 5 llegan al alveolo y sedimentan Los que tienen un diámetro de 5 llegan al alveolo y sedimentan

allí, pero las que son mucho más pequeñas y salen. allí, pero las que son mucho más pequeñas y salen. El flujo turbulento se da gracias a que el aire entra en la nariz de El flujo turbulento se da gracias a que el aire entra en la nariz de

forma turbulenta, por lo que choca contra las paredes impregnadas forma turbulenta, por lo que choca contra las paredes impregnadas de moco y se depositan allí. de moco y se depositan allí.

Las partículas de 1/2 se quedan en suspensión y se eliminan . Las partículas de 1/2 se quedan en suspensión y se eliminan .

El reflejo de la tos y del estornudo se El reflejo de la tos y del estornudo se desencadena cuando hay una irritación en la desencadena cuando hay una irritación en la mucosa respiratoria, pudiendo ser física, mucosa respiratoria, pudiendo ser física, química o térmica.química o térmica.

El reflejo de la tos consta de varias fases:El reflejo de la tos consta de varias fases: Inspiración.Inspiración. Cierre de glotisCierre de glotis Contracción de los músculos respiratorios. Contracción de los músculos respiratorios. Con esto, al tener los pulmones llenos de aire, se incrementa Con esto, al tener los pulmones llenos de aire, se incrementa

muchísimo la presión interna y al abrirse de golpe la glotis el muchísimo la presión interna y al abrirse de golpe la glotis el aire, que alcanza 110 Km /hora arrastra las partículas a eliminaraire, que alcanza 110 Km /hora arrastra las partículas a eliminar

La tos productiva, no debe de ser eliminada, La tos productiva, no debe de ser eliminada, pues con ello retendríamos secreciones, pero la pues con ello retendríamos secreciones, pero la tos improductiva o irritativa no lleva ningún tos improductiva o irritativa no lleva ningún beneficio.beneficio.

En el estornudo el reflejo es igual que el de la En el estornudo el reflejo es igual que el de la tos, sólo que baja el velo del paladar para que el tos, sólo que baja el velo del paladar para que el aire salga por la nariz y no por la boca.aire salga por la nariz y no por la boca.