ОСНОВИ МЕДИЧНОЇ

МІКОЛОГІЇ

Акулов О.Ю.,

кафедра мікології

та фітоімунології,

ХНУ ім. В.Н. Каразіна

ТИПИ ХВОРОБ, ЩО

ВИКЛИКАЮТЬСЯ ГРИБАМИ

1. Гіперчутливість (мікогенна алергія)

2. Мікоз (інфекційні хвороби)

а.) хвороби нормального хазяїна

б.) опортуністичні мікози (хвороби імунодефіцитного хазяїна)

3. Мікототсикоз (отруєння токсинами мікроміцетів)

4. Міцетизм (отруєння токсинами макроміцетів)

Фактори ризику: СНІД, діабет, рак, лейкемія,

трансплантація органів, стероїдна та антибіотикотерапія

Типи мікогенних аллергій

Тип I (безпосередня гіперчутливість, IgE)

Тип II (цитотоксична гіперчутливість)

Тип III (гіперчутливість з утворенням імунних комплексів, IgG, IgM)

Тип IV (опесередкована Т-клітинами гіперчутливість)

Хвороби нормального хазяїна Дерматомікози (близько 50 видів):

- поверхневі (кутанні)

- субкутанні

Глибокі в т.ч. системні мікози (25 видів)

Опортуністичні мікози близько 300 видів

ЗБУДНИКИ МІКОЗІВ ЛЮДИНИ

ОСОБЛИВОСТІ МІКОЗІВ

НОРМАЛЬНОГО ХАЗЯЇНА

стригучий лишай «стопи атлетів»

ріноцеребральний

зигомікоз

розвиток дерматомікозу

при СНІДі

ОСОБЛИВОСТІ ОПОРТУНІСТИЧНИХ МІКОЗІВ

- є патогенними лише для окремих

людей, що контактують з інфекцією

- хвороби нормального хазяїна,

що протікають у нетиповій формі

Фактори ризику виникнення ОМ: Імунодефіцити (СНІД, лімфоми, лейкемії та ін., радіотерапія)

Прийом ліків

(антінеопластики, стероїди, імуносупресори)

Антибіотикотерапія - виникнення «суперінфекцій»

Хірургічні прийоми (трансплантація органів, встановлення катетерів або

штучних клапанів)

Інші хвороби (опіки, діабет, туберкульоз, ...)

КЛАСИФИКАЦІЯ МІКОЗІВ:

- за симптомами (лишай, молочниця, ...)

- за локалізацією (оніхомікоз, лімфогранулематоз, ...)

- по грибу-збуднику (кандидоз, аспергілез,гістоплазмоз, ... )

ДЕРМАТОМІКОЗИ:

- Антропофільні (50%) (асоційовані виключно з людиною;

передаються з гребінцем, взуттям, одягом)

- Зоофільні (асоційовані з тваринами;

передаються при близькому контакті з хворою твариною)

- Геофільні (звичайні грунтові гриби, що здатні паразитувати на людині)

Проникнення

дерматоміцетів у субстрат Колонізують

кератин-вміщуючі тканини

Запалення зазвичай зумовлено

продуктами розщеплення білків

Продукують:

- кислі протеінази,

- еластази,

- кератінази

Виділення дерматоміцетів

у культуру

Фактори, що обумовлюють рецидиви мікозів

Trichosporia nodosa

Чорна п’єдра

Trichosporon hortae

Біла п’єдра

Trichosporon beigelii

Мікогенний кератит ураження роговиці ока

Збудники темнозабарвлені гриби: Alternaria alternata,

Alternaria sp. (Pleospora infectoria), Bipolaris australiensis,

Bipolaris specifera, Cladorrhinum bulbillosum, Cladosporium

oxysporum, Curvularia geniculata, Curvularia lunata,

Curvularia verruculosa, Exophiala jeanselmii, Exserohilum

rostratum, Lasiodiplodia theobromae, Phiallophora verrucosa,

Phoma оculo-hominis, Rhizoctonia sp...

Феогіфомікоз або опакомікоз

Malassezia furfur

Лупа (себорея)

Випадіння волосся

(спагетті з фрикадельками)

Tinea versicolor (pityriasis) різнокольоровий або оперізуючий лишай

Malassezia furfur - гриб розвивається у

теплих вологих умовах

- живиться жирами шкіри та

мертвими клітинами

- звичайний мешканець

шкіри, но проявяється у 2-8%

людей

себорейний дерматит

фолікуліт

Fungi, Basidiomycota, Ustilaginomycotina

Ustilago

Malassezia

Tinea cruris (еритразма)

або «зуд спортсменів»

Уражується пахова область,

задній прохід і

вигини кінцівок

Етапи розвитку: 1. свербіж

2. почервоніння

3. сип

4. пухирі

Хвороба відкриває «ворота» для інших інфекцій, зокрема кандидозу

буває також бактеріальної

природи (Corynebacterium spp.)

Tinea unguium (оніхомікоз)

Trychophyton rubrum

(рубромікоз)

Оніхомікоз на руках

для викорінення оніхомікозів потрібне

внутрішнє вживання фунгіцидів

вікові та гендерні особливості

розвитку оніхомікозів

Tinea pedis

(Athlete's foot або стопи атлетів)

Trichophyton spp.,

Epidermophyton spp.,

Microsporum spp.,

Achorion spp.

Tinea manuum

збудник хвороби часто є дуже агресивний

Tinea capitis (ringworm, стригучий лишай або серпіго)

Більшість видів грибів-збудників є

зоофільними паразитами

Хвороба часто супроводжується алергічними реакціями

Часто хвороби є дуже контагіозними

Важка форма лишаю (фавус)

Trichophyton rubrum

Tinea corporis (body ringworm)

тілесний лишай

Tinea faciei

Tinea barbae або паразитарний сікоз

Хвороба ініціюється

запаленням фолікулів шкіри

Зоофільние інфекція;

уражує переважно жителів

сільської місцевості

Trichophyton verrucosum

T. mentagrophytes

Хронічний субкутанний мікоз

Поширений тропічних регіонах Америки,

Південної Африки, Австралії

Іноді «привозиться» мандрівниками

ЛОБОМІКОЗ

КАНДИДОЗ

Збудники – дріжджові гриби

з роду Candida

Діморфний гриб Candida albicans

In vitro (25 град. C)

розвиваються як дріжджі

In vivo (37 град. C)

розвиваються псевдогіфи

Форми кандидозу: - оральна

- неонательна

- гінетальна

- кутанна

Оральний кандидоз

у дорослих

Молочниця

Гінетальний кандидоз

Неонатальний кандидоз

Опуртуністичні прояви кандидозів

ГЛИБОКІ МІКОЗИ

рік виявлення

БЛАСТОМІКОЗ

Ендемічна хвороба сходу США,

інфікує шкіру рук та обличчя

Blastomyces dermatitidis

Частота виникнення хвороби: 4 на 100.000

джерела інфекції Blastomyces dermatitidis

КРІПТОКОККОЗ Cryptococcus neoformans

джерела інфекції Cryptococcus neoformans

Первинна інфекція - легенева. Потім гриб уражує шкіру,

кості, простату. Інколи викликає менінгит

Спори утворуються

в екскременах голубів

На самих голубах

хвороба не розвивається

Глибокі кріптококкози

Легенів

Мозку

Гістоплазмоз (хвороба Дарлінга)

Розпочинається як респіратона хвороба: подразнення слизових

оболонок, біль у грудях… Клітично нагадує туберкульоз.

Потім хвороба стає хронічною та децентралізованою. Проявляється

лімфогрануломатоз.

Хвороба може набувати характер епідемії

Histoplasma capsulatum

джерела інфекції

Histoplasma capsulatum

Хвороба є ендемічною для басенів рік Огайо та Міссісіпі

СПОРОТРИКСОЗ («хвороба садівників»)

Шляхи інфікування: інгаляція та інокуляція

Гриб мешкає у грунті та на рослинних залишках

Sporotrix schenckii

Ураження споротріксозом

Лімфогрануломатоз,

рани, що важко загоюються

Гістологічна картина розвитку

Sporotrix schenckii

ОПОРТУНІСТИЧНІ МІКОЗИ

ГРИБИ-ОПОРТУНІСТИ:

1. Сапротрофні (розвиваються у навколишньому середовищі)

2. Ендогенні (коменсали в організмі людини)

Широкий спектр видів: від A (Aspergillus)

до Z (Zygomyces)

Найбільш небезпечні та розповсюджені: Aspergillus, Candida, Mucor

Три типи увираження

грибів-опортуністів

в організмі людини:

1. Перехідна фунгемія (випадкове виявлення коменсалів або грибів з навколишнього

середовища)

2. Колонізація (розмноження гриба в організмі людини без нанесення йому шкоди)

3. Інфекція (розмноження гриба в організмі людини з нанесенням йому шкоди)

Незвичні прояви хвороб

нормального хазяїна:

- значно більший розвиток хвороби;

- ураження нетипових органів та тканин;

- нетипова гістопатологія (некротизація та інші)

- хронічні форми хвороб

рецидив кріптококкоза: в нормі 15-20%,

при СНІДі > 50% (з 60% летальністю)

Розвиток рубромікозу

та кандидозу при СНІДі

Летальність аспергільозу при СНІДі:

- 72% при лікуванні амфотеріцином В

- 90% без лікування

Проявлення гістоплазмозу при СНІДі: - у 100% децентралізоване ураження тіла;

- рецидиви у більш ніж 50% випадків;

- швидкоплинна смерть у 10% випадків

Фактори ризику виникнення ОМ: Імунодефіцити (СНІД, лімфоми, лейкемії та ін., радіотерапія)

Прийом ліків

(антінеопластики, стероїди, імуносупресори)

Антибіотикотерапія - виникнення «суперінфекцій»

Хірургічні прийоми (трансплантація органів, встановлення катетерів або

штучних клапанів)

Інші хвороби (опіки, діабет, туберкульоз, ...)

АСПЕРГІЛЬОЗ

діаметр спор гриба – 2-3 мкм

Види роду Aspergillus уражують внутрішні органи;

широкий спектр хвороб, що викликаються

Aspergillus spp. повсюдно розповсюджені гриби-сапротрофи,

колонізують дуже різноманітні субстрати

багато видів є продуцентами

мікотоксинів

багато видів є

небезпечними алергенами

- бронхіальна астма

- бронхо-легеневий

аспергільоз (ABPA)

- сінусит

- альвеоліт

Аспергільоз легенів

Легенева аспергілома

Ріноцеребральний аспергільоз

МУКОРОЗ

Mucor sp. Хвороба супроводжується

некрозом м`яких тканин

Ріноцеребральний зигомікоз

Марк Татум (США, штат Кентуккі)

захворів у 2000 г,

помер у 2005 г.

Рінофаціальний

зигомікоз

Хронічний

субкутанний зигомікоз