Upload
cdopresentation
View
257
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Гельминтозы.Классификация. Влияние гельминтов на организм человека
Citation preview
Тема:Тема: Гельминтозы.Классификация. Гельминтозы.Классификация. Влияние гельминтов на организм Влияние гельминтов на организм
человекачеловека
Д.м.н., профессорД.м.н., профессорЕ.П.Тихонова Е.П.Тихонова
Красноярск, 2014гКрасноярск, 2014г
Красноярский государственный медицинский университетим. Проф. В.Ф. Войно-Ясенецкогокафедра инфекционных болезней
и эпидемиологии с курсом ПО
Наибольшая распространенность гельминтозов имеет место в странах Азии, Южной Америки, Африки
Высока интенсивность их и в Европе, в частности, в России, где ежегодно официально регистрируется около 500 тыс. случаев паразитарных болезней.
Гельминтозы – глобальная проблема человечества...
Более 4 миллиардов человек во всем мире поражено наиболее распространенными гельминтозами…
2
Распространение в России В России обнаружено около 70 видов гельминтов,
паразитирующих у человека, из них более 30 имеют массовое распространение.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 гельминтозы включены в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Пораженность населения России кишечными гельминтозами составляет в среднем около 2%, в южных районах страны она достигает 7—10%.
Пораженность описторхозом в Западной Сибири составляла 30—60% и более, на Урале — 20—40%.
3
Эпидемиологическая значимость паразитозов определяется распространением возбудителей, низким качеством диагностики, хроническим течением, подавлением естественного иммунитета, снижением эффективности прививок
Распространение в России
4
В структуре паразитарных заболеваний на долю энтеробиоза приходится 58%, лямблиоза 20%, аскаридоза 10%, описторхоза 7%, дифиллоботриоза 2%, эхинококкоза,
гименолепидоза и других паразитозов-3%.
Распространение в России
5
Ведущее место среди паразитарных болезней занимает контагиозный гельминтоз (энтеробиоз).
В 2009 году зарегистрировано 268 113 случаев энтеробиоза, 91,6% - среди детей до 14 лет.
Устойчивая тенденция к снижению заболеваемости последние 15 лет связана с сокращением объемов обследований.
В 0,18 % проб с объектов окружающей среды обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших.
На долю яиц остриц приходится 86,0%.
Распространение в России
6
Ежегодно в стране выявляется от 60 до 100 тысяч случаев аскаридоза (в 2009 году - 47 034 сл., 33,13 на 100 тыс. населения) - вторым по массовости распространения гельминтозом.
Сложная эпидемиологическая ситуация остается в очагах биогельминтозов - эхинококкозов, описторхоза, течение болезни при которых нередко сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями.
За последнее десятилетие показатель заболеваемости эхинококкозами увеличился в 3 раза. При этом в структуре заболевших 11,4% составляют дети.
Распространение в России
7
Распространенность в крае:
Ежегодно в крае регистрируется от 20050-26100 случаев паразитарных болезней;
67-68% - это гельминтозы; Занимают 2 место в общей структуре
инфекционных заболеваний; Заболеваемость аскаридозом в 2
раза выше, чем в среднем по России.
Аскаридоз77%-дети
Описторхоз84,5%-взрослые
Дифиллоботриоз90%-взрослые
Трихинеллез90%-взрослые
энтеробиозГельминтозы
токсокарозстронгилоидоз
Тениозтениаринхоз
Гельминтозы
Патогенное воздействие гельминтов на организм человека и полипаразитарное поражение определяет негативное влияние на общество в целом.
10
Механизмы патогенноговоздействия
гельминты Снижение уровня
ферментов эндогеннаяинтоксикация
Механическое повреждение
слизистой
Сенсибилизацияорганизма
дисбиоз кишечника
Нарушение процессовпищеварениявсасывания
гиповитаминоз
При офтальмоскопии -личинки токсокар
В перифериисетчатки
В стекловидномтеле
В областизрительного нерва
В макулярнойобласти
Клинические симптомы гельминтоз
1. Острая фаза (от 2 недель до 3 месяцев):
Аллергические реакции на личинки и гельминты на ранней стадии развития.
Температура, сыпь, лимфаденит, гепатоспленомегалия, повреждения легких и ЖКТ, гепатит, миокардит и менингоэнцефалит.
Эозинофилия и повышение IgE
13
2. Хроническая фаза:
Клинические симптомы проявляются только при массовой инвазии или обструкции протоков
Слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, анемия и иногда повышение температуры, дискомфорт в области живота и неустойчивый стул.
Локальные симптомы.
Клинические симптомы гельминтоз
14
Для осложненного течения острой фазы тканевых гельминтозов характерно развитие Аллергического миокардита. Поражения легких в виде пневмоний с
мигрирующими инфильтратами, эоэзинофильные пневмонии.
Поражения печени с желтухой, спленомегалией, с диффузно-очаговым гранулематозом или развитием аллергического гепатита с дистрофиями.
Поражения центральной нервной системы, начиная с отека головного мозга вследствие микроциркуляторных расстройств до развития аллергического менингоэнцефалита и энцефаломиелита.
15
Лечениеальбендазола (немазола) При аскаридозе, энтеробиозе альбендазол (для детей
от 2 лет и старше) назначают в дозе 5 мг/кг массы или 400 мг (для взрослых) однократно в один прием или в два приема после еды.
При стронгилоидозе - альбендазол (для детей от 2 лет и старше) назначают в дозе 10 мг/кг массы или 400 мг (для взрослых) однократно в один прием в течение 3 дней. Через неделю можно провести повторный цикл лечения в тех же дозах.
При токсокарозе, трихинеллезе – немазол назначают взрослым и пациентам старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг 2 раза в день, пациентам с массой тела менее 60 мг – по 200 мг 2 раза в день.
Лечениемебендазола (вермокс) При аскаридозе, трихоцефалезе для детей от 2 лет и
старше препарат назначают в дозе 100 мг два раза в день в течение 3-х дней (на курс 600 мг);
При токсокарозе – мебендазол внутрь из расчета взрослым по 100 мг два раза в день, детям – 5 мг/кг/сут. в два приема курсом 7-10 дней; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
При трихинеллезе - мебендазол внутрь из расчета взрослым по 100 мг три раза в день, детям – 5 мг/кг/сут. в два приема курсом 7-14 дней.
Выводы:Знание основных эпидемиологических критериев
диагностики гельминтозов и влияние гельминтов на организм человека позволит:
своевременно установить клинический диагноз, оценить тяжесть течения заболевания,
своевременно начать антигельминтную терапию и патогенетическую терапию и предупредить развитие осложнений;
провести комплекс противоэпидемических мероприятий для профилактики гельминтозов.
Рекомендуемая литература:Обязательная:Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И.
Покровский [и др.] / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1032 с.
Дополнительная:Ющук, Н.Д. Лекции по инфекционным болезням /
Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 1056 с.
Электронные ресурсыЭБС КрасГМУБД MedArt БД EbscoЭБС Консультант студента
Благодарю за внимание!