Upload
luiz-goncalves-mendes-jr
View
61
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ANTIBIÓTICOS
Agentes antibacterianos
• Conceito de Antibióticos:– É uma substância que tem a capacidade de interagir com
microorganismos unicelulares unicelulares ou pluricelulares que causam infecções no organismo.
Agentes antibacterianos
Agentes antibacterianos
• Bacteriostático X Bactericida:– Bactericida mata a bactéria; causa lise da bactéria. A lise bacteriana
pode liberar substâncias que causam efeitos indesejáveis no organismo humano.
– Bacteriostático inibe a reprodução da bactéria.– Obs.: Nunca se deve associar um bactericida com um bacteriostático,
pois o bactericida terá sua ação diminuída. Dessa forma, você estará deixando de matar a bactéria para apenas diminuir o crescimento dela.
• Resistência natural e adquirida:– Resistência natural ocorre independente de o indivíduo usar ou não o
antibacteriano; a bactéria não vai responder.– Resistência adquirida ocorre quando o tratamento é interrompido antes
do tempo necessário; assim, ficam cepas resistentes.
Agentes antibacterianos
• Principais classes de agentes antibacterianos incluem:– Penicilinas– Aminoglicosídios– Cefalosporinas– Tetraciclinas– Macrolídios– Fluoroquinolonas– Sulfonamidas– Cloranfenicol
PENICILINAS
PENICILINAS
• Mecanismo de ação:– As penicilinas geralmente possuem ação bactericida. As
penicilinas penetram na bactéria e, quando ela está se multiplicando, inibem a síntese da parede celular bacteriana, levando a lise (destruição) da bactéria.
PENICILINAS
• As penicilinas podem ser classificadas:
– PENICILINAS SENSÍVEIS À PENICILINASE– PENICILINAS QUE RESISTEM À PENICILINASE– PENICILINAS DE ESPECTRO AUMENTADO
PENICILINAS• Penicilinas sensíveis à penicilinase:
– Obs.: Sais sódicos ou potássicos são usados com a penicilina G cristalina para neutralizar a acidez; eles não alteram a função dela.
– A procaína é um anestésico local, mas o indivíduo ainda sente dor. A dor é provocada pela ação irritante do fármaco e pela distensão muscular. Pode-se colocar um pouco de lidocaína também para diminuir a dor.
FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES
Benzilpenicilina ou Penicilina G benzatina (Benzetacil®)
IM Faringoamigdalite estreptocócica, sífilis, etc.
Penicilina G cristalina (K+ ou Na+)
IM e IV Erisipela, pneumonia, faringite, sífilis, etc.
Penicilina G procaína IM Pneumonia , sífilis, faringite, etc.
Penicilina V (Pen-ve-oral®) VO Faringite estreptocócica, erispela, etc.
PENICILINAS
• Penicilinas resistentes à penicilinase:
FÁRMACCO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO / POSOLOGIA
ALGUMAS INDICAÇÕES
Oxacilina (Staficilin-N®) IV e IM
Meticilina
Dicloxacilina
PENICILINAS
• Penicilinas de espectro aumentado:
FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES
Ampicilina (Binotal®)+ Sulbactam (Unasyn®)
VO, IV e IM Otite, faringite, IU, meningite, etc.
Amoxicilina (Amoxil®, Hiconcil®, Novocilin®)+ Clavulanato (Clavulin®)
VO, IV e IM Antibiótico mais usado em pediatria. Primeira escolha na otite média aguda. Útil nas faringites, sinusites, pneumonias, infecção urinária, dentre outras.
PENICILINAS
• Penicilinas de espectro aumentado:– São encontradas sozinhas ou já associadas ao sulbactam e ao
ácido clavulônico, que são ácidos beta-lactâmicos, porém sem efeito antibacteriano. Servem para a penicilinase se ligar a eles e não destruir a ampicilina ou a amoxicilina. Se a ampicilina ou a amoxicilina forem administradas sozinhas, elas serão inativadas, não terão os efeitos desejados. Só precisa associar quando a bactéria for produtora de penicilinase.
PENICILINAS
• Principais efeitos Indesejáveis:– Reações de hipersensibilidade (alérgicas)
• Erupções cutâneas• Febre• Choque anafilático agudo
– Distúrbios gastrointestinais (penicilinas de amplo espectro)
• Dica: Geralmente os nomes das penicilinas possui a terminação CILINA.
PENICILINAS
• ALGUNS CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS:• As penicilinas não cristalinas devem ser aplicadas c/
agulhas mais calibrosas: 30x8 ou 30x9;• As penicilinas cristalinas devem ser diluídas em 50 a 100
mL de soro, p/ diminuir risco de flebite;• Antes de serem adm verificar se o paciente já tomou e
apresenta processo alérgico;• Estimular a hidratação, devido a eliminação renal;• Observar os efeitos tóxicos.
CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS– Cefalosporinas é um grupo de antibióticos beta-
lactâmicos produzidos por fungos do gênero Cephalosporium; daí vem o nome do grupo.
– As cefalosporinas naturais têm menor atividade antibacteriana. Começaram a inserir radicais para formar cefalosporinas semi-sintéticas, que são usadas atualmente.
• Mecanismo de ação:– Bactericida: semelhante às penicilinas
CEFALOSPORINAS
• Classificação das cefalosporinas:
– Cefalosporinas de 1ª geração
– Cefalosporinas de 2ª geração
– Cefalosporinas de 3ª geração
– Cefalosporinas de 4ª geração
CEFALOSPORINAS
• Cefalosporinas de 1ª geração:– Podem ser utilizadas como terapia alternativa em pacientes
alérgicos a penicilina. FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES
Cefazolina (Kefazol®) IM, IVCefalotina (Keflin®) IVCefalexina (Keflex®) VO IU, infecções de pele
(furunculose), infecções das vias aéreas, etc.
CEFALOSPORINAS
• Cefalosporinas de 2ª geração:FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕES
Cefuroxima (Zinacef®) VO, IVCefoxitina (Mefoxin®) IM, IVCefaclor (Ceclor®) VO IU, infecções de pele,
infecções de vias aéreas, etc.
CEFALOSPORINAS
• Cefalosporinas de 3ª geração:
FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO INDICAÇÕESCefotaxima (Claforan®) IM, IVCeftriaxona (Rocefin®) IM, IV Pneumonia, meningite, IU,
etc.Ceftazidima (Fortaz®) IM, IV
CEFALOSPORINAS
• Cefalosporinas de 4ª geração:
FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ALGUMAS INDICAÇÕESCefepima (Maxcef®) IM, IVCefpiroma (Cefrom®) IM, IV
CEFALOSPORINAS
• Interações com as cefalosporinas:• Álcool
ATENÇÃO
CEFALOSPORINAS
• Reações adversas:– Diarréia– Reações alégicas– Nefrotoxicidade– Urticárias
CEFALOSPORINAS
• Dica: Geralmente os nomes das cefalosporinas iniciam-se com CEF.
MACROLÍDIOS
MACROLÍDIOS• Em 1952, a eritromicina foi isolada do Streptomices
erythreus.
• Os macrolídios têm boa tolerabilidade, boa absorção oral e atividade contra microrganismos resistentes a outras drogas. Não causam tantos efeitos adversos nem causam irritação do trato gastrintestinal.
MACROLÍDIOS
• Mecanismo de ação:– São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a
reprodução das bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano.
• Fármacos:– Eritromicina– Azitromicina – Claritromicina
MACROLÍDIOS
FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO INDICAÇÕESEritromicina (Eritrex®) VO, IVAzitromicina (Zitromax®, Astro®)
VO, IV Amidalite, faringite, sinusite, otite, infecções da pele, urogenitais etc.
Claritromicina (Klaricid®) VO, IV
MACROLÍDIOS
• Efeitos indesejáveis e contra-indicações:• Náuseas, diarréia, dor abdominal• Cefaléia e tonturas (pouco freqüente) • Interação com antiácidos, diminuindo seus níveis em até
24%• Evitar exposições à luz solar (uso de protetor)
MACROLÍDIOS
• Dica: Geralmente os nomes dos macrolídeos possuem a terminação TROMICINA.
TETRACICLINAS
TETRACICLINAS
• Classificação: São classificadas pela ação.– Ação curta: Oxitetraciclina e Tetraciclina – Ação intermediária: Demeclociclina– Ação longa: Doxiciclina e Minociclina
TETRACICLINAS
FÁRMACO VIAS DE ADMINISTRAÇÃO INDICAÇÕESTetraciclina (Tetrex®) VO Cólera, sífilis, uretrite, acne,
etc.Doxiciclina (Vibramicina®) VO
TETRACICLINAS
• Mecanismo de ação:– São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a reprodução das
bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano.
• Contra-indicação:– Possuem tendência a se depositar em dentes e ossos em
crescimento, podendo retardar o crescimento ósseo. Por isso, são contra-indicadas em gestantes, lactantes e crianças com até 8 anos de idade. Os dentes ficam cinza ou marrom, mais frágeis, mais susceptíveis a cáries, pois ocorrem alterações no esmalte e na resistência
TETRACICLINAS
• Efeitos indesejáveis das tetraciclinas:– Distúrbios do trato gastrintestinal: náusea, vômito e diarréia. Ocorrem
principalmente com a administração por via oral, por causa da ação irritante. Para prevenir, deve-se administrar durante as refeições.
– Efeitos em tecidos calcificados: retardo do crescimento ósseo, alterações nos dentes
– Fototoxicidade (erupções vermelhas nas áreas expostas a luz solar): para prevenir deve-se evitar exposição ao sol e usar filtro solar.
TETRACICLINAS
• Interações com as tetraciclinas:
– Leite e seus derivados (queijo, iogurte, etc.). Antiácidos (Mg, Al e Ca): inativam e impedem a absorção, formando quelatos (complexos não absorvíveis) que sofrem precipitação.
– Barbitúricos (anticonvulsivantes) e álcool:– Anticoncepcionais (orais e injetáveis), podendo deslocá-
los e diminuir a meia-vida. Podem ocorrer falhas na contracepção.
ATENÇÃO
TETRACICLINAS
• Dica: Geralmente os nomes das tetraciclinas possuem a terminação CICLINAS.
CLORANFENICOL
CLORANFENICOL (Quemicetina®)
• Mecanismo de ação:– São bacteriostáticas: inibem o crescimento ou a reprodução das
bactérias, inibindo a síntese protéica no ribossoma bacteriano.
• Farmacocinética:– Administração: oral, tópica e parenteral. Existem várias
formulações; pomada e colírios, de uso tópico, por exemplo.– Boa absorção no trato gastrintestinal.
CLORANFENICOL
• Interações com o cloranfenicol:• Álcool• Pode-se observar: ardência na face, dificuldades respiratórias,
náuseas, vômitos, transpiração, queda de pressão, vertigem e visão borrada, quando usado com álcool.
ATENÇÃO
CLORANFENICOL
• Efeitos indesejáveis:– Síndrome cinzenta do recém nascido (síndrome do bebê
cinzento):• Observada quando da utilização do cloranfenicol em recém-nascidos,
especialmente prematuros.• Pode ocasionar: distensão abdominal, vômitos, diarréia, flacidez,
hipotermia, pigmentação cinzenta: hipóxia (baixos níveis de oxigênio nas células), cianose (Descoloração azulada ou púrpura da pele e membranas mucosas devido a um aumento na quantidade de hemoglobina desoxigenada no sangue), Colapso circulatório e morte, se não for diagnosticada e tratada rapidamente.
• Deve-se ao aumento dos níveis do cloranfenicol na corrente circulatória, em viturde de sua meia-vida, no recém-nascido, atingir cerca de 27 horas (em lugar das seis habituais).
CLORANFENICOL
• Efeitos indesejáveis (continuação):– Depressão reversível da medula óssea: leucopenia
(diminuição do número de glóbulos brancos no sangue), trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas), anemia.
– Terapia prolongada pode causar neurite óptica (comprometimento visual; pode ser irreversível)