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Unidad Académica de Trabajo Social y Ciencias
para el Desarrollo Humano
Maestra: Herminia Reséndez
Ramírez.
Objetivo de la materia.
Al termino del curso el alumno comprenderá la
importancia de su intervención en el sistema
nacional SI calidad, para contribuir en los
procesos de mejora continua de su institución y
brindar servicios de calidad al usuario.
CONCEPTUALIZACION DE CALIDAD
Procede del vocablo griego "kalos" que significa: bueno, hermoso,
noble, honesto, el placer y la felicidad, y del latín “qualitas", que
significa calidad.
incluye principios tales como:
Calidad es la satisfacción de las necesidades de los clientes, con el
mínimo costo. Calidad tiene que ver también con los empleados,
proveedores y con el entorno en que se mueve la empresa.
Calidad es hacer bien el trabajo, sin fallos, desde el principio,
desde el diseño hasta el servicio post-venta, pasando por todo el
resto de etapas del proceso de creación de valor, tales como: la
producción, la comercialización y la administración.
Por calidad deben entenderse dos elementos:
TRATO DIGNO
• Respeto a los derechos humanos y a las características individuales de la persona
• Información completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o por quien es responsable de él o de ella.
• Interés manifiesto en la persona, en sus mensajes, sensaciones y sentimientos.
ATENCION MÉDICA CON EFECTO POSITIVO
• Efectiva: que logre el resultado (efecto) posible.
• Eficiente: con la cantidad de recursos adecuada al resultado obtenido.
• Ética: de acuerdo con los valores socialmente aceptados.
• Segura: con los menores riesgos posibles.
Se pretende que con el despliegue de intervenciones
exitosas, se desarrollen progresivamente condiciones para
que en todo el sistema de salud se observen con mayor
frecuencia sonrisas de Amabilidad, de Satisfacción y de
Comprensión tanto de quienes reciben los servicios como
de quienes los proporcionan Resultados que puedan ser
medibles mediante... Indicadores, que a su vez permitan
demostrar una atención médica efectiva
Antecedentes
SISTEMA DE CALIDAD
ISO 9001-2000.
ISO 9001-2008.
PROCESOS DE VENTANILLA
Antecedentes
En nuestro país, de acuerdo con el Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012 (PND), publicado en el Diario
Oficial de la Federación el 31 de mayo de 2007, uno de
los objetivos centrales de la política pública en salud es
brindar servicios de salud eficientes, con calidad y
seguridad para el paciente. Derivado de ello, el PND
establece la necesidad de desarrollar una estrategia
dirigida a implantar un sistema integral y sectorial de
calidad de la atención médica, con énfasis en el abasto
oportuno de medicamentos que garantice un
desempeño eficiente de los servicios de salud.
La Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanosestablece el derecho que tienen todas las personas a la protecciónde la salud, de conformidad al artículo 4o. que manifiesta laconcurrencia de la Federación y las entidades federativas enmateria de salubridad general.
Ley general de salud art. 51, los usuarios tendrán derecho a lasalud oportuna y de calidad, de recibir atención profesional yéticamente responsable, así como trato responsable y digno de losprofesionales de la salud.
artículo 77, fracción I de la Ley Federal de Presupuesto yResponsabilidad Hacendaria, la Secretaría de Hacienda y CréditoPúblico y la Comisión Federal de Mejora Regulatoria autorizaronlas Reglas de Operación del Programa Sistema Integral de Calidaden Salud (SICALIDAD).
MARCO LEGAL
Ley orgánica de administración publica.
Reglamento de la ley general de salud en materia de prestación de servicios de atención medica.
Reglamento interior de la secretaria de salud.
Acuerdo de la constitución del comité de ética de la secretaria de salud.
SISTEMA INTEGRAL DE CALIDAD EN SALUD
(SI CALIDAD)
Misión
El Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) a través de proyectos, lineamientos e instrumentos enfocados a los usuarios, los profesionales de la salud y las organizaciones, contribuye a elevar la calidad de los servicios y la Seguridad del paciente en el Sistema Nacional de Salud.
Visión
Que Morelos cuente con un Sistema de Salud que permita satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios y los profesionales, siendo reconocidos por su calidad técnica, mediante un enfoque de calidad total y seguridad del paciente.
Siendo el Gobierno Federal, a través de la Secretaría de
Salud, el responsable de establecer las Reglas de
Operación específicas e Indicadores de Gestión y
Evaluación de SICALIDAD, de aportar los recursos
necesarios para su operación, darle seguimiento,
evaluar sus resultados y asegurar el cumplimiento de
sus objetivos.
Objetivo central
Uno de los objetivos centrales de la actual política
pública en salud de acuerdo con el Plan Nacional de
Desarrollo 2007-2012, es brindar servicios de salud
eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el
paciente, de éste se desprende la estrategia: “implantar
un sistema integral y sectorial de calidad de la atención
médica, con énfasis en el abasto oportuno de
medicamentos que garantice un desempeño eficiente
de los servicios de salud”.
Objetivos Específicos
1.-Calidad técnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad técnica y la seguridad del paciente en la atención a la salud mediante la mejora continua, la reducción de eventos adversos, la medicina basada en la evidencia
2.-Calidad percibida por los usuarios. Considerar las expectativas y la voz de los ciudadanos desarrollando acciones destinadas a mejorar la calidad con la que perciben los ciudadanos los servicios.
3.-Calidad en la gestión de los servicios de salud. Conducir bajo la rectoría de la Secretaría de Salud transformaciones en la calidad de la gestión y organización de los servicios de salud, institucionalizando el compromiso por la calidad.
Proyectos de SI calidad
Institucionalización de la calidad
Técnica y seguridad del paciente
Calidad percibida por los usuario
Calidad en la Atención
MaternaMBE
GPC
PLACE
Calidad en la Atención
Odontológica
Seguridad del Paciente
SUMAR
URMPALIAR
PREREIN
ECIC
Acreditación
Mejora
Continua de
la Calidad
Garantía de
la Calidad
Percepción
Profesionales
Salud
Aval
CiudadanoCONACAS
CECAS
Estímulos
a la calidad
Currícula
de calidad
Gestores
de Calidad
Modelo de
Calidad
Total
CalidadConvenios
Gestión SPSS
INDICAS
COCASEP
Institucionalización de la
calidad
Comité
nacional
por la
calidad
Comité de calidad y seguridad
del paciente
Sistema nacional de indicadores en
salud.
Calidad técnica y seguridad del
paciente
Calidad en la Atención
MaternaMBE
GPC
PLACE
Calidad en la Atención
Odontológica
Seguridad
del Paciente
SUMAR
URMPALIAR
PREREIN
ECIC
NOM-168Expediente
clínico
Cuidados
paliativos
prevenció
n y
reducción
de la
infección
nosocomi
al
Uso racional de
medicamentos
Servicios de
urgencias
que mejoran
la atención y
resolución
Guías practica
clínica
Plan de
cuidados de
enfermería
Calidad percibida.
Percepción
Profesionales
Salud
Aval
Ciudadano
Evaluación de la percepción
de los profesionales de la
salud entorno a la calidad de
vida del personal y su
compromiso con la calidad y
fortalecimiento del sistema
integral de calidad.
contribuyen a elevar la calidad, brindar servicios de salud
seguros y eficaces a la población en las instituciones de
Salud, a través de la conducción de la política sectorial de
calidad, a partir de seis componentes:
1. Calidad y seguridad del paciente
2. Innovación y mejora continua
3. Gestión de riesgos en la atención médica
4. Acreditación de los establecimientos de atención médica y
servicios de salud
5. Normatividad en materia de salud
6. Educación en salud
Las estrategias del plan nacional de calidad
Opera a través de dos sistemas, uno local y uno
nacional:
Sistema Local
Realizar el levantamiento de encuestas, con preguntas
claras y entendibles.
Registrar la información en el Sistema INDICAS de
manera local.
Analizar la información.
Definir e implantar acciones de mejora.
Evaluar las acciones de mejora.
Publicar los resultados de las acciones de mejora
implantadas.
INDICAS
Quién lo opera a nivel Estatal?
El Responsable Estatal de Calidad coordina laoperación del programa a través de los Gestores deCalidad en las unidades médicas del Sector Salud.
¿Qué genera?
El Sistema INDICAS genera información conperiodicidad cuatrimestral de indicadores de calidaden salud, para la toma de decisiones y mejora delos servicios de salud dentro de cada unidadmédica.
Con qué indicadores participa?
Está estructurado por 9 índices de indicadores que a continuación se detallan:
El INDICAS está constituido de la siguiente manera:
1.- Trato digno en consulta externa.
1.1 Oportunidad en la atención.1.2 Satisfacción por la información proporcionada por
el médico.1.3 Satisfacción por el surtimiento de medicamentos.1.4 Trato recibido del personal de la unida médica.
2.- Trato digno en urgencias.
2.1 Satisfacción por la oportunidad en la
Atención.
2.2 Satisfacción por la información
proporcionada por el médico.
2.3 Satisfacción por el trato recibido. .-
Organización de los Servicios en Consulta
Externa Urbano.
3.1 Tiempo de espera en Consulta externa
3.2 Porcentaje de usuarios que esperan tiempo
estándar para recibir consulta.
3.3 Surtimiento completo de medicamentos.
4.- Organización de los Servicios en Primer Nivel Rural.
4.1 Tiempo de espera en Consulta externa medio rural.
4.2 Porcentaje de usuarios que esperan tiempo.4.3 Surtimiento completo de medicamentos.
5.- Organización de los Servicios Urgencias.
5.1 Tiempo de espera en Urgencias.5.2 Porcentaje de usuarios que esperan tiempo
estándar para recibir consulta.
6.- Atención Médica efectiva Consulta Externa.
6.1 Atención Prenatal.6.2 Atención al menor con Enfermedad
Diarreica Aguda (EDA).6.3 Atención al menor con Infección
Respiratoria Aguda (IRA).6.4 Atención al Paciente Hipertenso.6.5 Atención al Paciente Diabético.
7.- Atención Médica Efectiva en Segundo
Nivel.
7.1 Diferimiento Quirúrgico en cirugía
general.
7.2 Tasa de cesáreas.
7.3 Tasa de Infecciones Nosocomiales.¿Cuál es su impacto en la salud?
Monitorea los procesos de la atención a los usuarios
mediante el uso de indicadores para facilitar la toma de
decisiones encaminadas a la mejora en las diferentes
unidades médicas del Sector Salud.
MODELO DE ATENCION PARA LA
GESTION DE QUEJAS.
OBJETIVO GENERAL:
Aplicar en todos los establecimientos delSector Salud, un sistema de atención yresolución de quejas de conformidad con loestablecido en el Artículo 51 bis 3 de la LeyGeneral de Salud y el Artículo 51 delReglamento de la Ley General de Salud enMateria de Prestación de Servicios deAtención Médica.
FORMATO DE QUEJA SUGERENCIA O
FELICITACIÓN
Firma del inconforme
________________
SEGURIDAD DEL PACIENTE
La seguridad del paciente se define como la
reducción del riesgo de daños innecesarios
relacionados con la atención sanitaria hasta
un mínimo aceptable, el cual se refiere a las
nociones colectivas de los conocimientos del
momento, los recursos disponibles y el
contexto en el que se prestaba la atención,
ponderadas frente al riesgo de no dispensar
tratamiento o de dispensar otro.
1. Calidad y seguridad del paciente
mecanismos que permiten responder a las
necesidades de los usuarios, desarrollando
acciones destinadas a mejorar de la calidad
en la atención a la salud, y fortaleciendo la
seguridad del paciente y a través de la mejora
de la calidad en los servicios de salud.
2. Innovación y mejora continua
• Estimula el intercambio de ideas y experiencias
• fomenta la mejora continua a través de
incentivos y programas que favorezcan la
calidad en líneas de acción catalogadas como
prioritarias.
• promueve la aplicación de la medicina basada
en evidencias a través de la difusión e
implantación de las guías de práctica clínica.
3. Gestión de riesgos en la atención médica
En la actualidad, se requieren garantizar laseguridad de manera integral:
por lo que la gestión de riesgos es un elementofundamental para la medición y el análisis de estosfactores inherentes al ámbito médico asistencial.
evaluar la seguridad en sus componentes biológicoy ambiental permita minimizar los riesgos, evitarincidentes que impacten de manera directa eindirecta a la población que acuda a losestablecimientos de atención médica: pacientes,familiares, profesionales de la salud, proveedores,entre otros.
4. Acreditación de los establecimientos de atención médica y servicios de salud
Se definirán lineamientos cuya aplicación en losdistintos establecimientos y servicios de salud esténalineados a las mejores prácticas, es decir, a lasguías de práctica clínica, que permitan contar coninformación confiable y oportuna que sustente latoma de decisiones basada en evidencias. Paralograr que la población mexicana reciba servicios desalud de calidad, efectivos y seguros, así como laparticipación comprometida de los profesionales dela salud en sus distintos niveles de gestión y detodos los actores involucrados en materia de saluddel país.
5. Normatividad en materia de salud
El establecimiento de criterios homogéneosbasados en disposiciones normativas permiteotorgarles carácter de obligatoriedad para sucumplimento en las instituciones de los sectorespúblico, social y privado, lo que hace posibleestablecer niveles estandarizados de calidad enla atención de los pacientes y del personal enformación de las disciplinas del área de la salud,orientados a lograr la mejora continua de lacalidad de atención.
6. Educación en salud
Participar en la formación y el desarrollo de losrecursos humanos para la salud del SistemaNacional de Salud en un marco de colaboraciónentre las instituciones de los sectores salud yeducativo, los grupos colegiados y lasacademias, así como con la participación de lasociedad civil, en los ámbitos nacional einternacional.
En otro segmento, promueve la investigaciónen sistemas de salud.
HIGIENE DE MANOS. CAMPAÑA MUNDIAL
O.M.S
Campaña está en tus Manos
Higiene de las Manos Atención en Ambulancias
Higiene de las Manos Atención Ambulatoria
Higiene de las Manos
Higiene de las Manos Atención Odontológica
Higiene de las Manos Pediatría
Higiene de las Manos Campaña de Vacunación
Prevenir las Infecciones Intrahospitalarias está en tus Manos
Metas Seguridad del Paciente
LOS CUIDADOS PALIATIVOS COMO PARTE DE
LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
La Ley General de Salud define a los cuidadospaliativos como “... el cuidado activo y total deaquéllas enfermedades que no responden atratamiento curativo. El control del dolor, y deotros síntomas, así como la atención deaspectos psicológicos, sociales yespirituales” (art. 33 LGS).
NOM oficial mexicana 011-SSA3-2014
Criterios para la atención de enfermos en faseterminal z través de cuidados paliativos.
NOM -011
5.8. Para poder iniciar con el plan de cuidadospaliativos indicado o prescrito por el médico tratante,se deberá recabar la carta de consentimientoinformado, de conformidad con lo establecido en laNorma Oficial Mexicana, citada en el punto 3.1., delcapítulo de Referencias, de esta Norma;
5.8.1. Antes de establecer el plan de cuidadospaliativos, el médico tratante deberá obtenerel consentimiento informado del paciente y en el casode menores e incapaces, del familiar, tutoro representante legal, de conformidad con lasdisposiciones jurídicas aplicables, así como tomar encuenta las siguientes consideraciones:
5.8.1.1. Credo o religión y costumbres particularesdel enfermo en situación terminal;
5.8.1.2. Información acerca de las personas quese ocupan u ocuparán de su cuidado;
5.8.1.3. Información socio-económica del enfermoen situación terminal;
5.8.1.4. Características de la vivienda del enfermoen situación terminal;
5.8.1.5. Roles familiares, dinámica y tipo decomunicación al interior de la familia y
5.8.1.6. Otras consideraciones de carácterpersonal que complementen la informaciónnecesaria para el diseño del plan de cuidadospaliativos y por lo tanto, garantizar la mejoratención del paciente.
Expediente Clínico Integrado y de Calidad.
NOM168
Expedientes Clínicos.
Conjunto de documentos escritos, gráficos de
imagenología o de cualquier otra índole, en los
cuales el personal de salud deberá hacer los
registros, anotaciones y certificaciones
correspondientes a su intervención, con arreglo a
las disposiciones sanitarias.
Es un documento que permite disponer de un registro
organizado del proceso de salud-enfermedad del
paciente y de las medidas preventivas, curativas y de
rehabilitación, reúne un conjunto de documentos que
identifican al usuario y hace un relato patográfico
individual, donde se registran las etapas del estado
clínico y la evaluación cronológica del caso, hasta su
solución parcial o total.
Expediente Clínico:
Mide el desempeño de los diferentes servicios que
intervienen y de los procedimientos realizados, así
como las omisiones y deficiencias encontradas, es un
instrumento para la enseñanza medica y la
investigación clínica, es de carácter legal, confidencial y
propiedad de la institución.
Expediente Clínico:
Expediente Clínico
NOM 168
Integra documentos de Trabajo
Social
ESTUDIO SOCIOECONÓMICO
Notas de seguimiento social
Alta voluntaria
Notificación al ministerio publico.
Reporte de visita domiciliaria
Socioeconómico
Fecha
Datos generales del paciente
Motivo del estudio.
Diagnostico
Estructura familiar
Dinámica familiar
Condiciones de la vivienda y Medio
ambiente
Ingreso familiar
Diagnostico social
Plan social
Tratamiento.
Nivel socioeconómico
Datos del responsable del Paciente o tutor.
Nombre y firma del trabajador social
Expediente Clínico
NOM 168
Calidad en la Atención
MaternaMBE
GPC
PLACE
Calidad en la Atención
Odontológica
Seguridad del Paciente
SUMAR
URMPALIAR
PREREIN
ECIC
Acreditación
Mejora
Continua de
la Calidad
Garantía
de la
Calidad
Percepción
Profesionales
Salud
Aval
CiudadanoCONACAS
CECAS
Estímulos
a la calidad
Currícula
de calidad
Gestores
de Calidad
Modelo de
Calidad
Total
CalidadConvenios
Gestión SPSS
INDICAS
COCASEP
ACREDITACIÓN Y GARANTÍA DE
CALIDAD
Para evitar gastos catastróficos en salud a la población, el
gobierno federal y los gobiernos estatales han conjuntado
esfuerzos para brindar protección en salud y financiera a
los mexicanos que carecen de seguridad social,
producto de la reforma a la Ley General de Salud,
aprobada por el H. Congreso de la Unión y publicada en el
Diario Oficial de la Federación del 15 de mayo del 2003.
La reforma a la Ley establece la creación del Sistema de
Protección Social en Salud, conducido por la Comisión
Nacional de Protección Social en Salud.
El Esquema Financiero del Sistema se sustenta en la
aportación solidaria de los niveles federal y estatal, y se
complementa con una cuota familiar con base en su estado
socioeconómico.
Es un proceso de evaluación externa a través del cual se
evalúa un establecimiento de salud fijo o móvil, para
determinar si cumple un conjunto de criterios o
estándares de capacidad, calidad y seguridad
necesarios para proporcionar los servicios definidos por
el Sistema de Protección Social en Salud en el Catálogo
Universal de Servicios de Salud (CAUSES) y el Fondo
de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC).
Acreditación:
FONDO DE PROTECCIÓN CONTRA
GASTOS CATASTRÓFICOS.
• Se consideran Gastos Catastróficos aquellas enfermedades
que implican un alto costo en virtud de su grado de
complejidad o especialidad y el nivel de frecuencia con que
ocurren.
Estas van dirigidos a la población sin ninguna seguridad social,
mexicanos por nacimiento o naturalizados, y que presenten
alguna de las patologías comprendidas en el Fondo de Protección
contra Gastos catastróficos, ya sean residentes o no los estados
unidos mexicanos, siempre y cuando al m omento de la atención
presente su póliza de afiliación al Seguro Popular Vigente
Dichas enfermedades son autorizadas por el Consejo
de Salubridad General, quien se encarga de elaborar
los protocolos técnicos que definen con detalle la
cobertura por tipo de atención.
Fondo de
Protección
contra
Gastos
Catastrófico
s
59
INTERVENCION
ES
Objetivos del FPGC
Disminuir el gasto de bolsillo.
Reducir riesgo de empobrecimiento a familias vulnerables.
Fomentar la atención oportuna de la salud,
Fortalecer el Sistema Público de Salud, superando la
brecha entre derechohabientes de la seguridad social y los
que no lo son.
ENFERMEDADES METAMOLICAS MENORES DE 10 AÑOS
Hemofilia Enfermedades lisosomales
Trastornos pediátricos: QUIRURGICOS, CONGENITOS Y ADQUIRIDOS
cardiovasculares Aparato urinarios columna v Aparato
digestivos
CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Prematurez Insuficiencia respiratoria
Sepsis bacteriana del recién nacido
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Menores de 60 años
CANCER EN MAYORES DE 18 AÑOS
Cáncer cérvicouterino, cáncer de mama, cáncer testicular, linfoma NO hodgkin, cáncer de próstata, tumor germinal de ovario, tumor maligno de
colon y recto.
CANCER EN MENORES DE 18 AÑOS
26 Intervenciones
TRANSPLANTES
Cornea
HEPATITIS CRONICA TIPO C
20 a 25 años
Para incorporarse como Prestador de
Servicios al Fondo de Protección contra
Gastos Catastróficos:
Acceso SIGGC
Registro de casos
