CAMPO VISUAL NO GLAUCOMA

Telma JustaCentro Visual Valter Justa

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CAMPO VISUAL DE UM OLHO: TODO O ESPAÇO QUE PODE SER VISTO QUANDO DE OLHA FIXO PARA DETERMINADO

PONTO

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PERIMETRIA: possibilidade de se medir o campo visual em uma superfície curva, que mantém o ângulo visual constante independente do local pesquisado.

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HISTÓRICO 1945: Perímetros de

projeção (ex:Goldman) 1970: Perímetros

automáticos

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GOLDMANN HUMPHREY

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PERIMETRIA AUTOMATIZADA : Permite a realização da perimetria

estática de uma maneira altamente reprodutível

PERÍMETROS MAIS UTILIZADOS : Octopus ( Interzeag, Suiça ) Humphrey ( Humphrey Instruments,

EUA).

HUMPHREY

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Importância do Campo Visual

Diagnóstico de doenças como glaucoma, doenças neurológicas, ptose palpebral.

Acompanhamento.

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INICIANDO O EXAME Encaminhamento – história

clínica Refração, acuidade visual,

tamanho da pupila Ajuste do aparelho e da

sala: iluminação da cúpula, estratégias, tamanho dos estímulos, iluminação da sala, conforto.

Explicações ao paciente

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Durante o Exame

Observar se o paciente está atento ou sonolento

Observar fixação Observar se ele compreendeu as

explicações

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Nossos Aparelhos

Humphrey HFA Perimetria

acromática e azul amarela

Humphrey Matrix perimetria de

Frequência Dobrada

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CONCEITOS BÁSICOS Estímulos luminosos ( unidade relativa

de luminância: decibel dB) Quanto maior o limiar de sensibilidade de

um ponto, maior a sua expressão numérica em decibéis.

Quanto maior o número em decibéis de um ponto, menor a intensidade do estímulo luminoso correspondente naquela localidade.

Tamanho do estímulo Distância entre os pontos pesquisados

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ESTRATÉGIAS – Humphrey HFA II SITA E SITA FAST

Periférico 60-4 60 pontos centrais ptose

Central 30-2 76 30 centrais, pontos a cada 6°

Programa mais utilizado

Central 24-2 54 24 centrais, estendendo-se a 30 nasalmente pontos a cada 6°

Muito utilizado em glaucoma e pacientes idosos

Central 10-2 68 10 centrais, pontos a cada 2°

Pacientes com ilhota central

Mácula 16 4° centrais Acometimento área de fixação

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Humphrey Matrix

Screening N-30 24-2

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CENTRAL 24-2

CENTRAL 10-2

MACULAR

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RESULTADO IMPRESSO PELO PERÍMETRO- Particularidades.

Dados gerais Índices de

confiabilidade Gráficos Índices Globais GHT VFI

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Índices de Confiabilidade Perdas de Fixação Falsos Positivos Falsos Negativos

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GRÁFICOS

GRÁFICO NUMÉRICO

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GRÁFICOS GRÁFICOS DE

TONS CINZA (GRAY SCALE)

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GRÁFICOS TOTAL DEVIATION NUMÉRICO DE PROBABILIDADES

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GRÁFICOS

PATTERN DEVIATION NUMÉRICO DE PROBABILIDADES

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ÍNDICES GLOBAIS MEAN DEVIATION PATTERN STANDARD DEVIATION SHORT -TERM FLUCTUATION CORRECTED PATTERN STANDARD

DEVIATION

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GHT-GLAUCOMA HEMIFIELD TEST

WITHIN NORMAL LIMITS BORDERLINE OUTSIDE NORMAL LIMITS GENERAL REDUCTION OF SENSITIVITY ABNORMALLY HIGH SENSITIVITY

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CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE DEFEITOS GLAUCOMATOS

CRITÉRIOS DE CAPRIOLI Não rigoroso Moderadamente rigoroso

baixa de sensibilidade de 5 ou mais dB. Presença de 2 ou mais pontos adjacentes, cada um com baixa de

sensibilidade de 10 ou mais dB Diferenças de sensibilidade de 10 ou mais dB entre pontos siméricos do

lado nasa em pelo menos 2 pontos adjacentes Rigoroso

Critérios de Anderson Gráfico do Pattern Deviation mostrando 3 pontos adjacentes não periféricos

com p<5%, sendo que um deles com p<1%. CPSD com p<5% GHT – Borderline ou outside normal limits.

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DANO LOCALIZADO

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Progressão

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Aprendizado

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AVANÇOSSWAP ( BLUE YELLOW ) E SITA

AVANÇOS

FDT (TECNOLOGIA DE FREQUÊNCIA DOBRADA)

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AVANÇOSFDT - TECNOLOGIA DE FREQUÊNCIA DOBRADA

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Correlação SITA e FDT

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Perda de Campo Visual - neurológico

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DANO GLAUCOMATOSO

CAMPO

VISUAL

NO

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VISUAL

NO

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VISUAL

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VISUAL

NO

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VISUAL

NO

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VISUAL

NO

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VISUAL

NO

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VISUAL

NO

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CAMPO

VISUAL

NO

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CAMPO

VISUAL

NO

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CAMPO

VISUAL

NO

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DANO DIFUSO

REDUÇÃO GERAL DA SENSIBILIDADE

18

21

24

CAMPO

VISUAL

NO

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CAMPO

VISUAL

NO

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DANO DIFUSO TÍPICOCAMPO

VISUAL

NO

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DEFEITO TEMPORALCAMPO

VISUAL

NO

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Correlacionar achados campimétricos com aspecto do disco óptico e retina

CAMPO

VISUAL

NO

GLAUCOMA