Presentacin de PowerPoint

CAMPO VISUALCampo visualRepresenta los limites de vision periferica e indirecta.Es el espacio en el cual puede ser visto un objeto mientras la mirada permanece fija en un punto determinado.

Los limites del campo varian segn:el tamano y color del indicela intensidadla iluminacionel contraste entre el indice y el fondoel estado de adaptacion del ojola cooperacion del pcte

CONCEPTO DE VISINcapacidad de procesar informacin del entorno, obtener y comprender lo que se ve mediante el sistema visual.

sentido espacial que perciben los objetos del entorno, forma, color, posicin, etc., el estmulo de excitacin la luz proviene de los objetos e incide sobre la retina.

Estmulos AdecuadosEl espectro visible para el ojo humano en condiciones de iluminacin normales (luz diurna), abarca desde los 380 a los 780 nm, es decir, desde el violeta al rojo.

INFORMACIN PROPORCIONADA POR EL SISTEMA VISUALLuz y oscuridad.Intensidad luminosa.Contraste.Imagen.Agudeza visual.Sentido espacial o de profundidad.Percepcin del movimiento. Reconocimiento y comparacin de imgenes.Percepcin cromtica.

1) El objeto refleja la luz.2) Se forma la imagen en la retina.3) Los receptores de la retina generan impulsos elctricos.4) Estos se transmiten a travs del nervio ptico y se dirigen al lbulo occipital.5) El cerebro procesa estos impulsos.6) Percibimos el objeto, con ello empieza la fase psicolgica

Fotoqumica de la visin

Elementos de la fotoqumica de la visin Longitud de onda o has luminoso foto pigmento sensible ala luzDestello de luzENERGIA NERVIOSA

Fotopigmento en el sistema visualRODOPSINASe encuentra en los discos de los bastones. Es una protena transmembranal (entre membrana). Consta de una parte proteica, y una no proteica que es un derivado de la vitamina AOPSINA11 - CIS - RETINALno proteicaFotosensibleROJO MAGENTACROMOFORO Proteica

UN BASTON HUMANO PUEDE CONTENER 70 MILLONES DE MOLECULAS DE RODOPSINA

Las opsinas, son un grupo de molculas responsables de las reacciones celulares iniciales involucradas en la percepcin de la luz. Se encuentra en las clulas fotorreceptoras de la rtina, es decir en los conos y los bastones

6 TIPOS DE GENESOPSINAVITAMINA A 11 CIL - RETINAL11 cis-retinal es un pigmento prpura rojizo. Junto con la protena opsina forman la rodopsina, molcula que se encuentra en las puntas de conos y bastones (fotoreceptores de la retina).

BETA CAROTENOS

EN SANGRE = 50ui y 300ui Consumo diario = 5000 ui

alimentacinDuodeno es transformada por enzima beta caroteno 15 en retinollinfa

Almacenada por meses Hidrolizada por proteina de union de retinol ( RBP)RETINOL + RBP

RETINOL + RBP + PREALBULINA

SOLO RETINOL ESTE SE UNE AL A OPSINA FORMANDO RODOPSINAMnimo cuntico

510nm 58 y 148 fotones

10% = 6 y 14 fotones5%50%35%10%Basta un nico fotn que active una molcula de rodopsina para estimular un bastn y desencadenar la fotoqumica de la visin

Purpura visual 497nm478nm380nmamarilloBlanco visual 543nmADAPTACION A LA LUZLUZ INTENSAFOTOPIGMENTOSRETINAL, OPSINAS Y VITAMINA AFOTOPIGMENTOS DISMINUIDOSSENSIBILIDAD A LA LUZ DISMINUIDAADAPTACION A LA OSCURIDADOSCURIDADRETINAL Y OPSINAS(Escotopsina o fotopsina)AUMENTA CANTIDAD DE FOTOPIGMENTOSLos Fotorreceptores se HIPERPOLARIZAN , NO se DESPOLARIZAN

TEST ISHIHARA

Es el test ms utilizado para diagnstico y clasificacin de discromatopsias (alteraciones en la visin de colores, como el daltonismo) aunque adems es muy til para otros procesos como conocer el estado del nervio ptico y sus fibras en patologas como el Graves-Basedow o compresin nerviosa en tumores, etc.No permite distinguir defectos del eje azul-amarillo, aunque en realidad son muy raros; los principales son del eje rojo verde: la protanopia (dalton) en la que, a grosso modo, el espectro azul-verde se ve gris y tienen el espectro rojo muy acortado(carecen del cono rojo); y la deuteranopia (Nagel) donde el verde se visualiza gris (carecen del cono verde).Si visualizas 17 o ms nmeros normales, es una exploracin normal. Si son menos de 13, es patolgica.

Sujetosnormalesvern, por orden:12, 8, 6, 29, 57, 45, 5, 3, 15, 74, 2, 6, 97, 5, 7, 16, 73, 26, 42, 35, 96.

Pacientescon deficiencia en el eje rojo-verdesuelen ver, por orden:12, 3, 5, 70, 35, 2, 5, 17, 21, X, X, X, X, X, X, X, X.

En los cuatro ltimos, unpronatope (dalton)ver6, 2, 5, 6. Undeuteranope (Nagel)2, 4, 3, 9.

ESTEREOPSISLa EstereopsisCapacidad de percibir el espacio tridimensional gracias a la disparidad retiniana.

Esquema creado por Descartes para explicar el fenmeno de Estereopsis. Destaca lo apegado a la realidad de sus deducciones.Cualidad propia de la visin binocular.Disparidad retiniana.

La EstereopsisExisten factores monoculares que tambin permiten percepcin de profundidad, pero no estereopsis.

Tamao aparentePerspectiva

Luz y sombra

OtrosAgudeza visual estereoscpicaUmbral de discriminacin de profundidad entre dos objetos que un observador es capaz de resolver.Requiere de visin binocular.Se mide angularmente.

y : ngulos de convergencia para cada plano.

d : mnima separacin entre dos planos para percibir profundidad.

: distancia pupilar.

=- : agudeza estereoscpica.Sistemas EstereoscpicosPermiten la visualizacin estereoscpica.Pueden requerir gafas especiales o no.Tipos de gafas:

Sistema anglifo

Sistema polarizado

Sistema LCD (Shutter glasses)Mtodos de exploracinde la EstereopsisTest de LangEnfocado a pacientes infantiles.Utilizacin de una lmina especial que no requiere gafas especiales.El paciente debera ser capaz de percibir 3 figuras.

Test de FrisbyConsta de 3 lminas transparentes de diferentes grosores. Cada una de ellas posee 4 recuadros con figuras variables.En uno de los recuadros de cada lmina, hay un crculo impreso por el reverso de la lmina.El paciente debe ser capaz de identificar ese crculo para comprobar su estereopsis. No requiere gafas especiales.

Test de TNOUtiliza 7 lminas con puntos rojos y verdes y requiere gafas anaglifas.Las lminas poseen cierta cantidad de figuras, algunas reconocibles a simple vista y otras slo perceptibles con las gafas.Las primeras 3 lminas permiten evaluar cualitativamente la estereopsis. La lmina 4 es un test de supresin que evala el ojo dominante. Las lminas restantes se utilizan para medir cuantitativamente el grado de agudeza estereoscpica.

Test de Howard-DolmanEs uno de los ms precisos en medir la agudeza visual estereoscpica.No permite la utilizacin de pistas monoculares.Requiere de la utilizacin de 2 varillas verticales separadas entre s, que deben ser observadas por una apertura horizontal.Requiere de la utilizacin de 2 varillas verticales separadas entre s, las cuales deben ser observadas por una apertura horizontal que evita ver los extremos de las varillas.Una de las varillas es mvil y se le solicita al paciente situarlas de manera que las considere equidistantes.

Test de TitmusEs el test de eleccin en adultos y nios.Requiere de gafas polarizadas y consta de 2 lminas, que son vectgrafos polarizados, en forma de cuaderno.En una de las lminas hay una imagen grande de una mosca. En la otra hay una serie de crculos e imgenes de animales.Se le pide al paciente (o este espontneamente) tocar la imagen que sobresale comprobando su estereopsis.Stereotest fly: Prueba de estereopsis grosera (3000 segundos de arco) se le pide al paciente tomar, con su dedo ndice y pulgar, las alas de la mosca.Stereotest circle: Los crculos son una serie graduada que valora la percepcin estereoscpica fina (800 a 40 segundos de arco).Stereotest animals: Consite en 3 filas de 5 animales cada una, de los cuales uno aparece adelantado (400 a 100 segundos de arco).

PAPILEDEMAEl papiledema es un edema de papila, casi siempre bilateral, causado por hipertensin a un aumento de la presin del lquido cefalorraqudeo (LCR) sobre 20 cm H2O o 15 mmHg.

El aumento de presin del LCR se transmite a las vainas del nervio ptico, esto causa el edema intracelular glial.

El engrosamiento de los axones comprime la circulacin venosa lo que causa hemorragias y exudados. Inicialmente la funcin visual se mantiene, pero con el tiempo se produce atrofia del nervio ptico y prdida visual.PAPILEDEMA

La presin intracraneal aumentada causa congestion capilar e hiperemia del disco.Estasis vascular: perdida de relacin arteria vena: en varias areas de la retina: venas mas engrosadas de lo normal

Congestin persistente: excavacin fisiolgica desaparece, los mrgenes de la papila se engrosan , se pierde la nitidez del contorno.

Los mrgenes de la papilla se elevan del plano retiniano , vasos ingurgitados, al salir de la papila se curvan hacia abajoHoyt describe 4 etapas en el desarrollo del papiledema: El papiledema precoz se caracteriza por borrosidad del disco ptico. En el papiledema agudo se agrega elevacin del disco, hemorragias y exudados.

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3.En el papiledema crnico desaparecen las hemorragias y aparecen depsitos drusenoides, hay un deterioro progresivo de la funcin visual.4.papiledema atrfico se caracteriza por una profunda prdida visual con atrofia de la papila.

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4La agudeza visual es con frecuencia normal: la conduccin por el n. ptico no se afecta.

Obscurecimientos visuales transitorios: Son episodios de disminucin de la agudeza visual uni o bilaterales que duran algunos segundos y se recuperan por completo. Se deben a aumentos mayores de la presin del LCR que comprometen la circulacin de la papila.

Elementos oftalmoscopicos sobresalientes:1.Aumento del dimetro de la papila.2. Aspecto de hongo por elevacin de la papila3.Enrojecimiento de la papila4 Congestin venosa y tortuosidad5 Deflexin de vasos papilares al ir sobre la retina6 Hemorragias peripapilares en flama7 Algunos exudadosCausas mas frecuentes de papiledema:Tumores cerebrales,abscesos,hematomas subdurales, hidrocefalia,meningitisHipertensiones intracraneales benignas:cisticercosis.