CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO EN ENFERMERÍAEN ENFERMERÍA

Gloria Inés Prieto de RomanoGloria Inés Prieto de Romano

RELACIÓN PROFESIONAL RELACIÓN PROFESIONAL SANITARIOSANITARIO

CON EL SUJETO DE CUIDADO CON EL SUJETO DE CUIDADO

Paternalista o tradicionalPaternalista o tradicional Enfoque de la autonomíaEnfoque de la autonomía Enfoque mixtoEnfoque mixto

RELACIÓN PATERNALISTARELACIÓN PATERNALISTA

PERSONAPERSONA Incapaz de tomar decisiones autónomasIncapaz de tomar decisiones autónomas Proporciona informaciónProporciona información Actitud pasiva, sumisaActitud pasiva, sumisa

PROFESIONAPROFESIONAL L Todo por el paciente pero sin el pacienteTodo por el paciente pero sin el paciente Bueno el que se comporta como un padreBueno el que se comporta como un padre Busca el beneficio para el pacienteBusca el beneficio para el paciente

ENFOQUE DE AUTONOMÍAENFOQUE DE AUTONOMÍA

Relación profesional – sujeto de cuidado: democrática y horizontal.

Principio ético: AUTONOMÍA

La persona competente tiene el derecho y la obligación de tomar decisiones.

Un acto del profesional de la salud es moralmente aceptable no tanto porque realiza el bien del paciente

sino porque se deriva de su libre elección.

TortoretoTortoreto

ENFOQUE MIXTOENFOQUE MIXTO

“Intenta conciliar la beneficencia con la autonomía, es decir reconocer, por parte del profesional de la salud, la autonomía del paciente puesto que es un ser dotado de dignidad y un fin en si mismo y por parte del paciente, reconocer al profesional como un ser dotado de autoridad moral y científica que procurará, ante todo y por todo, el bien real y pleno para su salud”

DIALOGO SINCERO Y ABIERTODIALOGO SINCERO Y ABIERTO

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOORIGENORIGEN

Código de Nuremberg 1947Código de Nuremberg 1947Declaración de Helsinki 1964Declaración de Helsinki 1964

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOORIGEN ATENCIÓN EN SALUD (1)ORIGEN ATENCIÓN EN SALUD (1)

Slater vs. Baker y Stapleton (1767) Slater vs. Baker y Stapleton (1767) InglaterraInglaterra

El paciente demando a los médicos por no acceder al retiro de un vendaje que le habían colocado en su pierna fracturada, lo cual le ocasionó daños graves. Los profesionales fueron sancionados por no atender la solicitud del paciente.

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOORIGEN ATENCIÓN EN SALUD ORIGEN ATENCIÓN EN SALUD (2)(2)

Scholoendorff vs. Society of New York Scholoendorff vs. Society of New York Hospitals (1914)Hospitals (1914)

“Todo ser humano de edad adulta y juicio sano tiene derecho a determinar lo que se debe hacer con su propio cuerpo; por lo que un cirujano que lleva a cabo una intervención sin el consentimiento de su paciente comete una agresión, por la que se pueden reclamar legalmente danos”

Juez Benjamín Cardozo Juez Benjamín Cardozo

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOORIGEN ATENCIÓN EN SALUD ORIGEN ATENCIÓN EN SALUD (3)(3)

Salgo vs. Leland Stanford Jr. University Salgo vs. Leland Stanford Jr. University Board of Trustees (1957)Board of Trustees (1957)

“Los médicos violan sus deberes con los pacientes y se exponen a demandas si se ocultan hechos que son necesarios para formar la base de un consentimiento informado inteligente por parte del paciente respecto al tratamiento propuesto” Juez BrodyJuez Brody

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOMARCO LEGALMARCO LEGAL

La enfermera(o) “se cerciorará de que la La enfermera(o) “se cerciorará de que la persona, familia o la comunidad reciben persona, familia o la comunidad reciben información suficiente para fundamentar información suficiente para fundamentar el consentimiento informado que den a el consentimiento informado que den a los cuidados y a los tratamientos los cuidados y a los tratamientos relacionados”relacionados”

Código de Ética, 2005 Código de Ética, 2005

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOMARCO LEGAL - ENFERMERIAMARCO LEGAL - ENFERMERIA

Derechos del paciente (1991) Sistema obligatorio de garantía de calidad

de la atención en salud (2002) Código de Ética. Guía para el desempeño

del profesional de enfermería. ACOFAEN (1998)

Ley 911 de 2004. TNEE. Articulo 6°

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOMARCO LEGAL - ENFERMERIAMARCO LEGAL - ENFERMERIA

“El profesional de enfermería deberá informar y solicitar el consentimiento a la persona, a la familia, o a los grupos comunitarios, previa realización de las intervenciones de cuidado de enfermería, con el objeto de que conozcan su conveniencia y posibles efectos no deseados, a fin de que puedan manifestar su aceptación o su oposición a ellas. De igual manera, deberá proceder cuando ellos sean sujetos de prácticas de docencia o de investigación de enfermería”

Ley 911 de 2004. Articulo 6°

CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO (1)(1)

Proceso gradual en el cual se da información alPaciente acerca de su estado de salud, de losprocedimientos y técnicas que se le puedenrealizar, explicándole los riesgos y beneficios paraque tome sus propias decisiones y participeactivamente en todo lo relacionado con sudiagnóstico y tratamiento Nancy Páez BonillaNancy Páez Bonilla

CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO (2)(2)

“Es la aceptación que el usuario, paciente o la familia o elrepresentante legal dan para autorizar a un profesional dela salud un acto de diagnóstico, tratamiento o cuidado,previo conocimiento del mismo”. Condiciones:

Información y explicación Comprensión de la situación Consentimiento voluntario Capacidad para consentir o rechazar Hna. María Cecilia Gaitán

CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO (3)(3)

“El consentimiento informado es una instancia moral antes que una obligación jurídica y por tal motivo podrá garantizar el bien del hombre sólo si esta basada en el conocimiento de la naturaleza de la persona”

TortoretoTortoreto

CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO (4)(4)

Acuerdo de voluntades que se apoya, por un Acuerdo de voluntades que se apoya, por un lado, en la información suministrada por el lado, en la información suministrada por el profesional de la salud y, por otro, en la decisión profesional de la salud y, por otro, en la decisión libre del paciente de aceptar o no lo que se libre del paciente de aceptar o no lo que se propone como pauta de acciónpropone como pauta de acción. . Prieto de RomanoPrieto de Romano

TERAPEÚTICO INVESTIGACIÓNTERAPEÚTICO INVESTIGACIÓN

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOTERAPÉUTICOTERAPÉUTICO

Explicación adecuada y oportuna, que se proporciona alExplicación adecuada y oportuna, que se proporciona alpaciente sobre su enfermedad, procedimientos diagnóspaciente sobre su enfermedad, procedimientos diagnósticos, de tratamiento y de ticos, de tratamiento y de cuidado, cuidado, beneficios, costos,beneficios, costos,consecuencias, riesgos reales y potenciales que puedenconsecuencias, riesgos reales y potenciales que puedenderivarse de su aplicación o no, derivarse de su aplicación o no, para que el pacientepara que el pacientecompetente los acepte o rechacecompetente los acepte o rechace..

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOINVESTIGACIÓNINVESTIGACIÓN

Aceptación o no por parte del paciente o de los sujetos que Aceptación o no por parte del paciente o de los sujetos que conforman la muestra de un ensayo clínico o de una investiconforman la muestra de un ensayo clínico o de una investigación de participar en el estudio previa información gación de participar en el estudio previa información

acercaacerca

de la naturaleza, objetivos, riesgos y beneficios del mismode la naturaleza, objetivos, riesgos y beneficios del mismo..

Normas éticas para la investigación con seres Normas éticas para la investigación con seres humanoshumanos

TNEE Página de Ética Nº 18, noviembre 2009TNEE Página de Ética Nº 18, noviembre 2009

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

INFORMACIÓNINFORMACIÓN ¿Cuál seria la información adecuada?¿Cuál seria la información adecuada?

¿Es igual para todas las personas?¿Es igual para todas las personas?

¿Cómo identificar la información que ¿Cómo identificar la información que la persona (o grupo) necesita?la persona (o grupo) necesita?

CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADOENFERMERÍAENFERMERÍA

Referentes para su análisis, diseño y aplicación: las competencias profesionales, protocolos de cuidado, complejidad de cuidado y descripción cargos enfermería.

Exige al profesional de enfermería profundizar en la ética comunicativa, en los principios y valores éticos que guían su desempeño y en el proceso de enfermería

El procedimiento, formatos, momentos de aplicación están mediados por las normas, políticas y criterios orientadores de cada institución.

TNEE Página de Ética Nº 17, diciembre 2008TNEE Página de Ética Nº 17, diciembre 2008

CONSENTIMIENTO INFORMADO CONSENTIMIENTO INFORMADO ¿EXISTEN EXCEPCIONES? ¿EXISTEN EXCEPCIONES?

Incapacidad para tomar decisiones.Incapacidad para tomar decisiones. Grave peligro para la salud pública.Grave peligro para la salud pública. Renuncia explícita del paciente a ser informado.Renuncia explícita del paciente a ser informado. Situaciones de urgencia, en la cuales se trata de Situaciones de urgencia, en la cuales se trata de

salvar una vida y no hay tiempo para la salvar una vida y no hay tiempo para la información.información.

““Privilegio terapéutico”, la información puede Privilegio terapéutico”, la información puede descontrolar al paciente o producirle un grave descontrolar al paciente o producirle un grave daño.daño.

El consentimiento informado en El consentimiento informado en enfermería, antes que una exigencia legal, enfermería, antes que una exigencia legal, es una exigencia ética que se fundamenta es una exigencia ética que se fundamenta en el respeto a la dignidad de la persona en el respeto a la dignidad de la persona

que se cuida.que se cuida.