Corazón como bomba Fisiología

Dr. José Daut Leyva

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOAFacultad de Medicina

Domínguez Camacho María AlejandraGaxiola González Karla MariaLópez Sánchez Gisell CristinaRivera Castillo Yareth GisselleYarahuan Hernández Sergio Azcary

Funciones:

o Abastecer de sangre a los tejidoso Proporcionar nutrientes a las célulaso Función de bomba a través de vasos

sanguíneoso Transporta hormonas reguladoras

Consta de:

Arterias: Transportan la sangre del corazón a los tejidos. Tienen una presión alta y bajo volumen sanguíneo

Venas: Retornan la sangre de los tejidos al corazón. Tienen una presión baja y alto volumen sanguíneo.

Válvula mitral

Válvula tricúspide

Circulación sistémica o

generalCirculación pulmonar

Estructura miocárdica

Sarcómeros

Filamentos gruesos

Miosina

Filamentos finos

ActinaTroponina

TropomiosinaCompuestos de:

Modelo de deslizamiento de filamentos

=TENSIÓN

Túbulos transversos

Transportan el Potencial de

acción

Línea ZLínea Z

Acoplamiento excitación-contracción

Corriente de entrada de Ca

Liberación de Ca del RS inducida por Ca

Unión del Ca a la Troponina C

Contractilidad o inotropismo

Capacidad intrínseca de las células miocárdicas para desarrollar fuerza a una longitud concreta de la célula muscular

Efectos inotrópicos

positivo

Efecto inotrópico negativo

Estimulación del SNS y Catecolaminas y

glucósidos digoxina

Estimulación del SNP y la ACh

Si la frecuencia cardiaca

Efectos de la frecuencia cardiaca sobre la contractibilidad:

Efecto de escalera positivo- Efecto

Bowditch

Potenciación postextrasistólica

aumentaaumenta

Relación entre longitud y tensión en el músculo cardiaco

La tensión máxima que puede desarrollar unas célula miocárdica depende de la

longitud de su longitud en reposo

Solapamiento de filamentos y

puentes cruzados

TensiónLongitud

Nota:La presión aumenta a

medida que aumenta la longitud de la fibra

Ley de Frank Starling

El volumen de sangre expulsado por el ventrículo

depende del volumen presente en el ventrículo al

final de la diástole

volumen que expulsa el corazón en la sístole es

igual al volumen que recibe en el retorno venoso

Gasto cardiaco

Retorno venoso=

Función de los ventrículos

Gasto cardiaco Volumen sistólico Fracción de eyección

la definen los siguientes parámetros:

Frecuencia cardiaca

Precarga

Poscarga

Gasto cardiaco

Depende de:

Volumen de sangre que aloja el ventrículo inmediatamente

antes de contraerse

Fracción de eyección

Volumen de sangre expulsado por una contracción ventricular (70 ml) . Se da por la diferencia

entre:

• Volumen telediastólico(antes de la eyección)

• Volumen telesistólico(después de la eyección)

Ya que se contrae se da:

Porcentaje de sangre que se eyecta/expulsa hacia una cavidad en

relación con su precarga 55%

Volumen sistólico

Resistencia contra la que el ventrículo debe enfrentarse para expulsar la sangra hacia los grandes vasos

La función del ventrículo izquierdo puede apreciarse a lo largo de todo el ciclo cardiaco

(diástole y sístole)

Relajación isovolumétrica

Llenado ventricular

Contracción isovolumétrica

Eyección ventricular

Al final de la sístole auricular. El ventrículo se ha llenado de

sangre procedente de la aurícula pero la presión del

ventrículo es baja por que está relajado. Todas las válvulas

están cerradas, no hay medio de escape

La presión del ventrículo supera la de la aorta ( poscarga aortica)

provocando la abertura de la válvula aórtica. El ventrículo sigue

contrayéndose para expulsar con fuerza la sangre. Hay abrupta caía del

volumen ventricular

Concluye la sístole y el ventrículo se relaja. La presión

es menos que la aortica por tanto se cierra la válvula

La presión ventricular es menos que la auricular lo que lleva a la apertura de la válvula mitral y el

vaciamiento de sangre de la aurícula al ventrículo

Gasto Cardiaco Es la cantidad de sangre que expulsa un ventrículo

Tipos

Sistémico: Sangre expulsada por VI proporciona los requerimientos tisulares de nutrientes (en especial O).

Pulmonar: Sangre expulsada por VD provee de sangre a los pulmones para que se lleve a cabo en este sitio la hematosis.

-Corazón ″eficaz″Mantiene un GC adecuado a los requerimientos tisulares de O tanto en reposo como en ejercicio.

-Corazón ″ineficaz″ En reposo puede mantener un GC adecuado mas no en situaciones de aumento en los requerimientos tisulares de O.

RESISTENCIAS PERIFÉRICAS: obstáculo con el que se encuentra la sangre al circular por el sistema de tubos encontrando mayor o menor

resistencia.

principio de Fick

Gasto cardíaco

a) El consumo de /min () varia en las diversas edades.

b) El gasto cardíaco (Qs) también es diferente en las diversas edades.

Índice cardiacoconsumo de ()/min/

de Superficie Corporal la diferencia arterio

venosa de (dif. a—v de )de 2.7 a 3.8 It/min

(en todas las edades)

Ley básica de hemodinámia:El flujo varia en forma directa con la presión y en forma inversa con la resistencia.