Báo cáo viên: ThS. Lê Khắc Bảo

Bộ môn Nội – Đại học Y Dược TPHCM

CAC DÂU HIÊU CƠ BAN TRÊN XQ & CT SCAN LÔNG NGƯC

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

I. Cac môc giai phâu

II. Tôn thương giam đâm độ (hinh sang)

III. Tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

I. Cac môc giai phâu

1. Cưa sô phê chu

2. Dai cạnh khi quan

3. Đinh cạnh vom hoanh

4. Mu đinh phôi

5. Văn xoăn câu truc phôi

6. Tiêu thuy phôi

DAI CANH PHAI KHI QUAN

• Dai mơ, đâm độ mô mêm mong < 4 mm, dai 3 – 4 cm

• Chạy theo chiêu dọc tư đâu trong xương đon đên bơ phai goc khi – phê quan.

• Tương ưng bơ phai khi quan, tiêp giap trung thât va mang phôi

• Xuât hiên trên 94% ngươi trương thanh

ĐINH CANH CƠ HOÀNH

• Hinh mơ tam giac nho co đay năm trên vom hoanh

• Kêt hợp giam thê tich thuy phôi ngay bên trên

TIÊU

THUY

PHÔI

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

II. Cac tôn thương giam đâm độ (hinh sang)

1. Liêm hơi

2. Bọt / Bong khi

3. Nang – Ken – Hang

4. Gian phê quan – Gian tiêu phê quan

5. Ư khi phê nang

6. Tôn thương tran khi

LIÊM HƠI

• Tâp hợp khi thanh dạng liêm ngăn cach thanh hang vơi khôi mơ bên trong

• Thương xem la đăc hiêu cho Aspergillus trên hang co săn tư trươc hoăc la do sư co keo cua vung phôi hoại tư

• Cung co thê găp trong cac bênh khac: lao, tăng sinh u hạt Wegener, xuât huyêt trong hang, K phê quan

BOT / BONG KHI

• Bong khi: – Hinh tron giam đâm độ,

đ/k > 1 cm, thanh < 1mm – Kem khi phê thung trung

tâm tiêu thuy / cạnh vach

• Bọt khi:– Hinh tron giam đâm độ đ/k

< 1 cm, thanh < 1 mm– Hay năm sat mang phôi– It y nghia lâm sang khi

phân biêt vơi bong khi

KEN

NANG

HANG

GIAN

PHÊ

QUAN

KHI

PHÊ

THUNG

TRÀN

KHI

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

1. Cac qui ươc vê thuât ngư va dâu hiêu:• Hinh mơ / Thâm nhiêm

• Đông đăc / Dâu hiêu kinh mơ

• Dâu xoa mơ / Khi anh phê quan

• Dâu hao quang / Dâu hao quang đao ngược

2. Xep phôi / Nhôi mau phôi

3. U / Nôt / Nôt nho

HÌNH MƠ / THÂM NHIÊM

• Hinh mơ: vung phôi tăng can tia X quang va trơ nên mơ hơn mô xung quanh.

• Hinh mơ: thuât ngư không đăc hiêu va không chi mưc độ năng cua bênh

• Thâm nhiêm: thuât ngư trươc đây dung đê ta một vung phôi mơ do bênh phê nang va mô ke

• Thuât ngư nay gây tranh cai rât nhiêu vi co nhiêu y nghia khac nhau

• Thuât ngư nay vi thê không con được khuyên cao sư dung

ĐÔNG ĐĂC / KINH MƠ

• Dâu đông đăc: – Đâm độ cao hơn– Xoa mơ bơ mạch mau va

phê quan ngoại trư dâu khi anh phê quan

• Dâu kinh mơ: – Đâm độ thâp hơn – Không xoa mơ bơ mạch

mau va phê quan

KHI ANH PHÊ QUAN / DÂU XOA MƠ

• Dâu khi anh phê quan: – Phê quan con thông, chưa

không khi – Năm giưa vung mô xung

quanh đông đăc

• Dâu xoa mơ: – Biên mât ranh giơi giưa

hai câu truc– Hai câu truc co mât độ

can quang năm sat nhau

DÂU HÀO QUANG / DÂU HÀO QUANG ĐAO NGƯƠC

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

2. Cac tôn thương tăng đâm độ hinh đam khu tru:• Xep phôi / Nhôi mau phôi

• U / Nôt / Nôt nho

• Sạn phê quan

• Hạch lympho

• Mang mang phôi

XEP PHÔI

– Hinh mơ + giam thê tich phôi – Thay đôi vi tri bât thương

cua phê quan, mạch mau, tim, cơ hoanh, trung thât

– Đăc biêt: hinh dia, dai, tron

NHÔI MAU PHÔI

– Hinh mơ hinh tam giac hay hinh vom

– Đay năm trên mang phôi

– Đinh nhọn hương vê rôn phôi

U / NÔT / NÔT NHO

• Khôi mơ đương kinh thay đôi:• > 3 cm U

• ≤ 3 cm Nôt

• < 3 mm Nôt nho

• U nâm: • Xuât hiên trên nên hang

• U co thê thay đôi vi tri theo trọng lưc

U / NÔT / NÔT NHO

• Khôi mơ đương kinh thay đôi:• > 3 cm U

• ≤ 3 cm Nôt

• < 3 mm Nôt nho

• U nâm: • Xuât hiên trên nên hang

• U co thê thay đôi vi tri theo trọng lưc

SAN PHÊ QUAN

HACH LYMPHO LƠN

MANG MÀNG PHÔI

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

3. Cac tôn thương tăng đâm độ hinh dai khu tru:• Day vach liên thuy hinh chuôi hạt

• Day vach liên tiêu thuy

• Dai nhu mô

• Đương cong cạnh mang phôi

DÀY VACH LIÊN TIÊU THUY

DAI NHU MÔ

ĐƯƠNG CANH MÀNG PHÔI

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

III. Cac tôn thương tăng đâm độ (hinh mơ)

4. Cac tôn thương tăng đâm độ lan toa:• Tôn thương dạng nôt, lươi, lươi – nôt

• Tôn thương dạng hạt kê

• Tôn thương dạng tô ong

• Tôn thương dạng kham

• Tôn thương dạng cây đâm chôi

TÔN THƯƠNG DANG NÔT / LƯƠI / LƯƠI – NÔT

NÔT LƯƠI LƯƠI - NÔT

TÔN THƯƠNG DANG HAT KÊ

NÔT HAT KÊ

TÔN THƯƠNG DANG TÔ ONG

TÔN THƯƠNG DANG KHAM

TÔN THƯƠNG DANG CÂY ĐÂM CHÔI

1) Cac dâu hiêu căn ban trên X quang va CT scan lông ngưc co ich trong thông nhât mô ta tôn thương X quang

2) Tiêp cân phân tich cac dâu hiêu cơ ban trên XQ va CT scan lông ngưc gôm:

– Xac đinh loại tôn thương tăng hay giam đâm độ

– Tôn thương giam đâm độ: kich thươc (đương kinh, độ day cua bơ); đăc điêm mô phôi xung quanh

– Tôn thương tăng đâm độ: dạng tôn thương (đam hay dai), khu tru hay lan toa

KÊT LUẬN