Diagnostico de Enfermeria

PROCESODe Enfermería

Elver Luyo Valera

Parte II

S E M I N A R I O TA L L E R D E P R O C E S O D E C U I D A D O E N F E R M E R O

DOMINIOS

CUIDADOS

CLASE

DIAGNOSTICO

OMAHA

LUNNEY

CAMPBELL

NANDA -I

TAXONOMIAS

N

I

V

E

L

E

S

Taxonomía II – NANDA I

Taxonomía Combinadade la Practica Enfermero

NNN – NANDA INIC – Clasificación de Intervenciones de EnfermeríaNOC – Clasificación de resultados enfermeros

• Dominios

• Clases

• Diagnósticos

Esfera de conocimiento, estudio e interés

Grupo, Genero o Clase que comparte atributos comunes

32 bit Código 5 dígitos

Ejm.“(00067 ) Riesgo de sufrimiento espiritual”

“Juicio clínico sobre la respuesta de la

persona, familia o comunidad a procesos

vitales/problemas de salud reales o

potenciales que proporcionan la base de la

terapia para el logro de objetivos de los que

la enfermera es responsable”

9ª conferencia de la NANDA I

SISTEMA MULTIAXIALEJES 1Núcleo

Diagnostico

NANDA – I : “No apoya la construcción fortuita de los conceptos diagnósticos …” Nanda –I Diagnósticos Enfermeros. Barcelona: Elsevier; 2012

Pág. 54

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A

EJES 2Sujeto del Diagnostico

EJES 3Juicio

EJES 4Localización

EJES 5Edad

EJES 6Tiempo

EJES 7Estado del Diagnostico

TAXONOMIA II – NANDA I

EJES 1Núcleo

Diagnostico

Patrón de alimentación ineficaz del lactante


EJES 3Juicio

EJES 4Localización

EJES 5Edad

EJES 6Tiempo


Dolor Agudo

EXPLICITOS

IMPLICITOS

EJES 1Núcleo

Diagnostico

RESPUESTA HUMANA

“Duelo”

“Riesgo de deterioro de la función hepática”

Sustantivo

“Protección ineficaz”

Sustantivos Sustantivo + adjetivo

“Dolor agudo”

■ Actividades recreativas.

■ Aflicción.

■ Afrontamiento.

■ Aislamiento social.

■ Ambulación.

■ Ansiedad.

■ Ansiedad ante la muerte.

■ Asfixia.

■ Aspiración.

■ Autoconcepto.

■ Autocuidado.

■ Autoestima.

■ Automutilación.

■ Bienestar espiritual.

■ Caídas.

■ Campo de energía.

■ Cansancio del rol de cuidador.

■ Capacidad adaptativa intracraneal.

■ Comunicación.

■ Comunicación verbal.

■ Conducta.

■ Conductas para la salud.

■ Conflicto.

■ Conflicto de rol.

■ Confort.

■ Confusión.

■ Conocimientos.

■ Contaminación.

■ Control de impulsos.

■ Crecimiento.

■ Crecimiento y desarrollo.

■ Deglución.

■ Dentición.

■ Desarrollo.

■ Desatención imilateral.

■ Descuido personal.

■ Desempeño del rol.

■ Desequilibrio electrolítico.

■ Desesperanza.

■ Deterioro generalizado.

■ Diada materno-fetal.

■ Diarrea.

■ Dignidad humana.

■ Disfunción neurovascular periférica.

■ Disfunción sexual.

■ Disreflexia autónoma.

■ Dolor.

■ Duelo.

■ Eliminación urinaria.

■ Equilibrio de líquidos.

■ Esperanza.

■ Estado de inmunización

■ Estilo de vida.

■ Estreñimiento.

■ Estrés.

■ Fatiga.

■ Función hepática.

■ Gasto cardíaco.

■ Gestión de la propia salud.

■ Gestión del régimen terapéutico.

■ Glucemia.

■ Habilidad para la traslación.

■ Hipertermia.

■ Hipotermia.

■ Ictericia.■ Identidad personal,

■ Imagen corporal.

■ Impotencia.

■ Incontinencia.

■ Incumplimiento.

■ Infección.

■ Insomnio.

■ Integridad cutánea,

■ Integridad tisular.

■ Interacción social.

■ Intercambio de gases.

■ Intolerancia a la actividad.■ Intoxicación.

EJES 1Núcleo

Diagnostico

■ Lactancia materna.

■ Leche materna.

■ Lesión.

■ Lesión postural perioperatoria.

■ Lesión térmica.

■ Limpieza de vías aéreas.

■ Mantenimiento de la salud.

■ Mantenimiento del hogar.

■ Memoria.

■ Motilidad gastrointestinal.

■ Movilidad.

■ Mucosa oral.

■ Náusea.

■ Negación.

■ Nutrición.

■ Ojo seco.

■ Parental.

■ Patrón de alimentación.

■ Patrón del sueño.

■ Patrón respiratorio.

■ Patrón sexual.

■ Perfusión gastrointestinal.

■ Perfusión renal.

■ Perfusión tisular.

■ Planificación de la actividad.

■ Poder.

■ Proceso de maternidad.

■ Procesos familiares.

■ Protección.

■ Reacción adversa a medios de contraste yodados.

■ Recuperación quirúrgica.

■ Relación.

■ Religiosidad.

■ Resiliencia.

■ Respuesta alérgica.

■ Respuesta alérgica al látex.

■ Respuesta ventilatoria al destete.

■ Retención urinaria.

■ Salud.

■ Sangrado.

■ Shock.

■ Síndrome de desuso.

■ Síndrome de estrés del traslado.

■ Síndrome de interpretación del entorno.

■ Síndrome de muerte súbita del lactante.

■ Síndrome del trauma postviolación.

■ Síndrome postraumático.

■ Soledad.

■ Sueño.

■ Sufrimiento espiritual.■ Sufrimiento moral.

■ Suicidio.

■ Temor.

■ Temperatura corporal.

■ T ermorregulación.

■ Toma de decisiones.

■ Traumatismo.

■ Traumatismo vascular.

■ Vagabundeo.

■ Ventilación espontánea.

■ Vinculación.

■ Violencia autodirigida.

■ Violencia dirigida a otros.■ Volumen de liquidos

EJES 1Núcleo

Diagnostico


Persona / Familia / Grupo / Comunidad

EJES 3Juicio

Descriptor o modificador Limita o especifica el NUCLEO

“Le da un valor al diagnostico”

Ejm. “Disposición para mejorar la esperanza”

EJES 4Localización

EJES 5Edad

Partes, Regiones o Funciones corporales

Edad del sujeto ( Persona)

EJES 6Tiempo


Agudo/ Crónico/ Intermitente/ Continuo)

6 meses

Real / Riesgo/ Promoción de la salud/ Síndrome

Riesgo deDisposición para

• Análisis de la información recogida

• Reconocimiento de claves

• Generación de Hipótesis mental

• Validación de la Hipótesis

FASES PARA DIAGNOSTICAR“PROCESO MENTAL”

roblema + tiología + ignos y síntomas

Inferencia ¿Qué causa? Agrupación de “Datos Claves”

* Artificio: “Secundario a …”

DATOS

Relacionado con

DIAGNOSTICO ENFERMERO

PROCESO MENTAL

ANALISIS DE

LA INFORMACÓN

RECONOCER CLAVES

DIAGNOSTICAS

GENERACIÓN DE HIPOTESIS

VALIDACIÓN DE HIPOTESIS

A partir de las características definitorias, se establecen las

Inferencias.

Se construye semánticamente el diagnostico enfermero

Proceso mental para identificar las

Etiquetas diagnosticas

Contrastación de las hipótesis y su priorización

http://www.google.com.pe/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=c4AhklFiqxqpaM&tbnid=mB4GHpe9fQJ1vM:&ved=&url=http://www.tattoopins.com/230/animados-gifs-de-signos-signo-interrogacion/ORd3d3LnJlc3VsdGFkb3MtZnV0Ym9sLmNvbS9zaWduby1kZS1pbnRlcnJvZ2FjaW9uLXJmXzM4NTMxMC5qcGc/&ei=RW_bUfGxE47i4AOAl4DgBQ&psig=AFQjCNEPlwowt_DNEfzr1x-pKeRtBgK_Aw&ust=1373421765353254

ab

ab

ab

ab

ab

ab

ab

ab

Datos

Signos y Síntomas

MODELO

Validación de los datos

ab

ab

ab

CARACTERISTICASDEFINITORIAS

Identifica los

Análisis de los datos

Operacionalización de Variables

a

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a

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b

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a ba b

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a

b

Datos clavesI

N

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E

N

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A

ENTRE EL DIAGNOSTICO Y LA VALORACIÓN

“CLAVES DIAGNOSTICAS”

La enfermera debe de reconocer la presencia de

HIPOTESIS DIAGNOSTICA

COMPARACIÓN DE ESTAS CLAVES

PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO

I

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E

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A

a

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b

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“CLAVES DIAGNOSTICAS”

Etiqueta Diagnostica 2




H

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I

S

EJES 1Núcleo

Diagnostico


USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA






COMPARACIÓN DE ESTAS CLAVES

PRIORIZACIÓN DEL DIAGNOSTICO

USO DE LOS DOMINIOS DE ENFERMERIA

P

R

O

B

L

E

M

A

¿Conoces el nombre de todos tus compañeros?

Los mas “Comunes” a mi situación

ETIOLOGIAFactor de riesgoFactor relacionado Causas del problema

FACTORES

Etiqueta diagnostica

Antecedentes AsociadosRelacionados

Contribuyentes Coadyudantes

Ambientales, Fisiológicos, Psicológicos, Genéticos, Farmacológicos, Mecánicos, etc.

Proceso mental

¿Qué, no se modifica?

Etiqueta diagnostica

Factores Relacionados

Características Definitorias

P + E +S

Núcleo Diagnostico

Respuesta Humana

DIAGNOSTICO ENFERMERO

CONSTRUCCIÓN SEMANTICA

Identificar la Hipótesis en la Respuesta Humana

Situamos en la Taxonomía

Seleccionar la Etiqueta

Formulación Diagnostica

USO DEL CODIFICADOR

RECONOCER LAS

Clase 4 Respuestas cardiovasculares / pulmonares

DOMINIO 4 ACTIVIDAD /REPOSO

CLAVESD I A G N O S T I C A S

*00032 Patrón respiratorio ineficaz

00214 Disconfort

00205 Riesgo de shock

00132 Dolor Agudo

00194 Ictericia neonatal

Pág. Viii / 29

Siempre prioridad

Importante

Muy Común

Poco común

Nada común

1

2

3

4

5

C

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VALIDAR EL DIAGNOSTICO

DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD

Gestión Ineficaz de la propia salud

Mantenimiento ineficaz de la salud

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOSMencione la diferencia entre:

DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD

Protección ineficaz

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOSDefina la siguiente etiqueta:

DOMINIO 2 NUTRICIÓN

Riesgo de nivel de glucemia ___________

Juego Grupal

PUNTAJE

POR 10 PUNTOSCompletar la siguiente etiqueta:

DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

Deterioro de la eliminación urinaria

Juego Grupal

PUNTAJE

Riesgo de incontinencia urinaria

de urgencia



Juego Grupal

PUNTAJE

Estreñimiento subjetivo

POR 10 PUNTOSMencione al menos 2 características

definitorias de:


Juego Grupal

PUNTAJE

Deterioro del intercambio de gasesPOR 10 PUNTOS

Mencione al menos 4 Datos Claves de:

DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO

Juego Grupal

PUNTAJEDeterioro de la ambulación

Deterioro de la habilidad

para la traslación

Deterioro de la movilidad física


DOMINIO 4 ACTIVIDAD / REPOSO

Juego Grupal

PUNTAJE

Riesgo de síndrome de desusoPOR 10 PUNTOS

Mencione 02 factores de riesgo:

DOMINIO 5 PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

Juego Grupal

PUNTAJE

Confusión Aguda

Conocimientos deficientes

Deterioro de la memoria


DOMINIO 6 AUTOPERCEPCIÓN

Juego Grupal

PUNTAJE

DesesperanzaPOR 10 PUNTOSDefina la etiqueta diagnostica:

DOMINIO 7 ROL / RELACIONES

Juego Grupal

PUNTAJE

Cansancio del rol de cuidador

Deterioro parental

Conflicto del rol parental

POR 10 PUNTOSMencione las diferencias de :

DOMINIO 7 ROL / RELACIONES

Juego Grupal

PUNTAJE

Relación Ineficaz

POR 10 PUNTOSMencione 02 Características

Definitorias de:

DOMINIO 8 SEXUALIDAD

Juego Grupal

PUNTAJE

Patrón sexual ineficaz

Disfunción sexualPOR 10 PUNTOSMencione 02 diferencias:

DOMINIO 8 SEXUALIDAD

Juego Grupal

PUNTAJE

Proceso de maternidad ineficazPOR 10 PUNTOS

Defina la siguiente etiqueta:

DOMINIO 9

AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS

Juego Grupal

PUNTAJE

Aflicción crónicaPOR 10 PUNTOS

Defina la siguiente etiqueta:

DOMINIO 9


Juego Grupal

PUNTAJE

Aflicción crónica

Ansiedad

POR 10 PUNTOSDefina 02 características

definitorias para cada uno de:

DOMINIO 9


Juego Grupal

PUNTAJE

ResilienciaPOR 10 PUNTOS

Defina la siguiente palabra:

DOMINIO 9


Juego Grupal

PUNTAJE

Disreflexia AutónomaPOR 10 PUNTOSDefina la etiqueta:

DOMINIO 10 PRINCIPIOS VITALES

Juego Grupal

PUNTAJE

Sufrimiento espiritual

Sufrimiento Moral

POR 10 PUNTOSMenciona la diferencia entre:

DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN

Juego Grupal

PUNTAJE

Deterioro de la integridad cutánea

Deterioro de la integridad tisular


DOMINIO 11 SEGURIDAD / PROTECCIÓN

Juego Grupal

PUNTAJE

Hipertermia

Termorregulación Ineficaz


Juego Grupal

PUNTAJE

¿Cuales son las 02 etiquetas que pertenecen a 03 clases a la vez ?

POR 10 PUNTOSResponda la pregunta

DOMINIO 12 CONFORT

DOMINIO 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Juego Grupal

PUNTAJE

¿Cuál es la etiqueta que pertenecen a 02 clases a la vez ?

POR 10 PUNTOSResponda la pregunta

Usar los términos “relacionados con” o “asociados a” en lugar de “a

causa de” o “debido a”.

Escribir el diagnostico en términos que no tengan implicaciones de

responsabilidad jurídica.

Ej.: Incorrecto, Riesgo de lesión r/c Falta de barandas en la cama.

Ej.: Correcto, Riesgo de lesión r/c Incapacidad para mantenerse en cama

secundario a agitación marcada.

Escribir el diagnóstico en términos de respuestas en lugar de

necesidades.

Evitar escribir signos y síntomas en la primera parte del enunciado.

Ej.: Incorrecto, Llanto r/c Amputación de la pierna.

Ej.: Correcto, Trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia

y rechazo secundario a la amputación de la pierna.

ALGUNAS REGLAS PARA ESCRIBIR DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA.

Escribir el diagnostico sin que se refleje juicios de valor o prejuicios de la

enfermera.

Ej.: Incorrecto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Falta de interés

para cumplir las normas.

Ej.: Correcto, Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c Dificultad para

emprender acciones tendientes a reducir los factores de riesgo

Evitar invertir las partes del diagnóstico; [Incorrecto: Causa + Problema]. En

la primera parte del enunciado solo se incluyen problemas.

El problema y las etiologías deben expresarse en términos que sugieren que

tanto la situación problema como la etiología asociada puede modificarse con

intervenciones del campo de enfermería.

Las dos partes del diagnóstico no deben significar lo mismo.

Ej.: Incorrecto, Alteración del patrón del sueño r/c Problemas al dormir

Ej.: Correcto, Deterioro del patrón del sueño r/c Angustia y confusión

secundario a conflictos familiares.

En ninguna de las dos partes del diagnóstico de enfermería puede aparecer el

diagnóstico médico.

Ej.: Incorrecto, Potencial de Neumonía r/c Obstrucción de la vía aérea.

Ej.: Correcto, Alteración en la permeabilidad de la VA r/c Respuesta

inflamatoria y aumento de las secreciones bronquiales

No formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica.

No Incluir más de un problema.

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Diagnostico de Enfermeria