Episiotomía selectiva: Estudio  descriptivo del año 2008 y  asociación con desgarro  vaginoperineal

Hospital Universitario  de Puerto Real

Mª LOURDES FUENTES IGLESIASYOLANDA FONTADO PEDREÑOJOSEFA GIL PRIETOCONCEPCIÓN GAMUNDI FERNÁNDEZAMALIA CONDE GÓMEZLUCÍA PIÑA JIMÉNEZ

MATRONAS DEL H.U. DE PUERTO REAL (CÁDIZ)

Introducción

• Los beneficios de la aplicación selectiva de la  episiotomía frente a la aplicación sistemática  de la misma se han demostrado ampliamente  en la literatura científica.

• Sin embargo, hasta hace poco, la aplicación  sistemática de la misma ha sido la norma en  los hospitales españoles.

Introducción

• Aceituno, en 2009, comunica una tasa media  de episiotomías en España en partos no 

instrumentales de un 50 %, estimando que  dicha cifra viene a ser un 70 % superior a la  cifra que se postula como estándar (30%).

Introducción

• Por lo que se refiere a nuestro hospital, en el  año 2006 presentábamos una tasa de 

episiotomías del 81 %.

• A partir de este año nos integramos en el  Proyecto de Mejora de la Atención Perinatal 

en Andalucía y con un claro planteamiento de  mejorar dicha tasa.

Introducción

Objetivos

• Evaluar

la tasa

de episiotomías

obtenida

en el  año

2008.

• Medir

el impacto

que

la práctica

de la  episiotomía

selectiva

haya

podido

tener

sobre

la incidencia

de desgarros

vaginoperineales.

Material y método

• Diseño: ESTUDIO DESCRIPTIVO  RETROSPECTIVO

• Criterios de inclusión: Partos vaginales  atendidos en el Servicio de Obstetricia y 

Ginecología del Hospital Universitario de  Puerto Real durante el año 2008

Material y método

• Datos analizados:– Tipo de parto (espontáneo vs

instrumental)

– Edad gestacional al parto– Paridad– Realización o no de episiotomía

– Aparición de desgarro vaginoperineal– Grado de desgarro si hubo

Material y método

Resultados

• 2256 partos• Tasa de cesáreas 23 %• Edad media: 30,66 años 

– (Rango: 12,87‐49,42; d.t.5,62)

Resultados:  Partos vaginales• Tipo de parto

Espontáneo74%

Vacuum25%

Forceps1%

Espontáneos e instrumentales

Sin episiotomía

61,9%

Con episiotomía

38,1%

Resultados:  Tasa global de episiotomías

Sin episiotomía

73,0%

Con episiotomía

27,0%

Sin episiotomía

30,9%

Con episiotomía

69,1%

Parto espontáneo

Parto instrumental

Resultados:  Tasa de episiotomías

Todos los partos: Con y sin episiotomía

Desgarro27,4%

No desgarro

72,6%

Tasa de desgarros: 27,4 % de todos los partos vaginales

Desgarro vaginoperineales

Primer grado73,7%

Segundo grado25,2%

Tercer grado1%

Tipo de desgarro 

0

100

200

300

400

Prim

er gr

ado

Segu

ndo g

rado

Terce

r gra

do

Con episiotomia

Sin episiotomía

P < 0,001

320

109

5

24 0

Tipo de desgarro 

Conclusiones

• Tasa de episiotomía–Global 38,1 %–Espontáneo 27 %–Instrumental 69,8 %

• La tasa de desgarros vaginoperineales

fue  mayor en los partos sin episiotomía.

• Este aumento fue mayoritariamente a  expensas de desgarros de primer y segundo 

grado.

• Sólo 5 desgarros de tercer grado y ninguno de  cuarto grado.

Conclusiones

• La práctica de episiotomía  selectiva no aumentó la tasa de  traumatismos perineales graves  (ni en parto espontáneo ni en  parto instrumental).

Conclusiones

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN