EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

L. Nutrición Dietética Feliciano Candelario Pérez4 semestre

ESTADO DE NUTRICIÓN

Condición resultante de la ingestión, digestión y utilización de los nutrimentos (proceso dinámico).

Se puede evaluar combinando varios indicadores.

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

Gibson la define como la interpretación obtenida de estudios clínicos, dietéticos, bioquímicos y antropométricos .

Se utiliza para conocer el estado de salud determinado a partir del consumo y utilización de nutrimentos

OBJETIVOS DEL ESTADO DE NUTRICIÓN

Conocer el estado de nutrición del individuo.

Conocer los agentes causales del estado de nutrición.

Detectar los individuos en riesgo de deficiencias o excesos.

Medir el impacto que tienen los alimentos en el estado de nutrición, como factor determinante.

LOS ELEMENTOS QUE REQUIERE:

Obtención de datos e información por parte del individuo evaluado.

La realización de una serie de pruebas y mediciones.

La aplicación sistemática y ordenada de los mismos.

La evaluación e interpretación de los datos, informaciones, dediciones y pruebas obtenidas.

El establecimiento de un diagnóstico sobre el estado de nutrición del sujeto evaluado.

MÉTODOS QUE PERMITEN EVALUAR

Evalúan la composición corporal.

Evalúan la utilización de nutrimentos.

Manifestaciones físicas de exceso y deficiencias.

Evalúan consumos de alimentos, hábitos, entre otras.

A

B

C

D

Ha sido definida por la Academy of Nutrition and Dietetics como cualquier alteración en el estado de nutrición, una deficiencia en la ingestión de nutrimentos o sobre nutrición (exceso de uno o mas nutrimentos).

MALA NUTRICIÓN

HISTORIA CLINICO-NUTRIOLOGICA

Instrumento que se utiliza para reunir información mediante una entrevista:

Historia clinico-nutriologica detallada.Exploración física.Datos de laboratorio.

Interpretación de signos y síntomas relacionados con estado de nutrición.

EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

ANTROPOMETRÍA

Herramienta para monitorear el impacto de una intervención nutricia.

Método de evaluación para evaluar la composición corporal en la practica clínica.

Bascula clínica Estadímetro Cinta antropométrica Plicómetro

EQUIPO BÁSICO PARA LA EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA

MASA MAGRA La suma de todos los tejidos diferentes a la grasa.

Representa el porcentaje (%) del peso en forma de tejido adiposo.

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Y UTILIDAD EN LA PRACTICA CLÍNICA

Medida Utilidad/evaluar Peso Masa corporal total Estatura Tamaño de columnas vertebral,

pelvis y piernasPerímetro cefálico Desarrollo cerebral Circunferencia de muñeca Determinar complexión Circunferencia de cintura Monitorear la retención de fluidos ICC Deposito de grasa a nivel

abdominal Panículo adiposo Capa de tejido adiposo ubicada de

bajo de la pielEpc: sumatoria panículos adiposos Porcentaje de grasa corporal % de PI Desnutrición, sobrepeso y

normalidad % de PH Desnutrición, sobrepeso y

normalidad %CRP Riesgo de morbimortalidad Circunferencia media del brazo Masa muscular y grasa corporal CMB Masa muscular AMB Masa muscular

ÍNDICE DE MASA CORPORAL

IMC= peso (kg)/estatura (m²)

Establece un diagnostico de delgadez/desnutrición, normalidad y sobrepeso.

CLASIFICACIÓN DEL PESO DE UN ADULTO DE ACUERDO CON EL IMC (OMS)

IMC Interpretación >40 Obesidad III

35-39.99 Obesidad II30-34.9 Obesidad I25-29.9 Preobesidad

>18.5<24.99 Normalidad 18.49-17 Desnutrición I/delgadez leve16.99-16 Desnutrición II/delgadez moderada

<16 Desnutrición III/delgadez severa

COMPLEXIÓN

R= estatura (cm)/circunferencia de muñeca (cm)

Complexión Pequeña Mediana Grande Sexo masculino

> 10.4 9.6-10.4 < 9.6

Sexo femenino > 10.9 9.9-10.9 < 9.9

ÍNDICE DE CINTURA/CADERA (ICC)

ICC = cintura/cadera

Ginecoide Androide Hombres < 1.0 > 1.0Mujeres < 0.8 > 0.8

EVALUACIÓN DE LA MASA MAGRA

Se realiza en la circunferencia muscular del brazo (CMB) y área muscular del brazo (AMB).

CMB = CB (cm) – (0.31416-PCT mm)

AMB = (CMB)² 4 II

EVALUACIÓN BIOQUÍMICA Permite detectar deficiencia o excesos de

ciertos nutrimentos, tal caso como las alteraciones.

Los indicadores bioquímicos incluyen: Pruebas físicas, bioquímicas, moleculares,

microscópicas y de laboratorio.

LOS INDICADORES BIOQUÍMICOS EVALÚAN

Reservas de nutrimentos.

Concentraciones plasmáticas de los mismos.

Excreción de nutrimentos o de metabolitos por orina o heces.

Pruebas funcionales, por ejemplo, inmunológicas.

INDICADORES BIOQUÍMICAS SE UTILIZAN PARA

Confirmar diagnostico de la nutrición.

• Validar indicadores dietéticos.

Estimar disponibilidad de los nutrimentos.• Monitorear la respuesta al tratamiento de

nutrición.

LOS INDICADORES BIOQUÍMICOS SE DIVIDEN EN DOS Pruebas estáticas: Miden la concentración o la taza de excreción

de algún nutrimento o metabolitos.

Se utilizan en practica clínica, reflejan la concentración del nutrimento.

Proteínas, vitaminas, nutrimentos inorgánicos.

Pruebas funcionales:

Estudia el desarrollo o proceso fisiológico. Reflejo de un estado de nutrición

inadecuado.

EVALUACIÓN CLÍNICA Historia nutricia (a través de un entrevista).

Datos Identifican:

Antecedentes personales Los factores que pueden afectar el estado de nutrición; cirugía, signos y síntomas actuales.

Datos socioeconómicos El nivel y el estilo de vida que impacta el consumo de alimentos , requerimientos y opciones del tratamiento.

Medicamentos Los medicamentos y los suplementos que pueden alterar el estado de nutrición.

ELEMENTOS DEL EXAMEN FÍSICO Exame

n general

.

Signos vitales

Dimensiones físicas y

composición corporal

Identificación de signos en

dirección céfalo-caudal.

EVALUACIÓN DIETÉTICA Objetivo:

Conocer los hábitos alimentarios del paciente.

Estimar la cantidad y la calidad de los alimentos de la dieta de un individuo.

Estimar el consumo de nutrimentos y compararlos con las recomendaciones especificas .

CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Completa

Inocua

Variada

Adecuada

Equilibrada

Suficiente

HERRAMIENTAS PARA LA EVALUACIÓN DIETÉTICA

Recordatorio de 24 horas

La encuesta de dieta habitual

La frecuencia de consumo de alimentos

La historia dietética

FORMULAS PARA CALCULAR EL GASTO ENERGÉTICO

Hombres GEB = 66.5 + (13.7 x peso(kg)) + (5 x estatura (cm)) – (6.8 x edad (años))

Mujeres GEB = 655 + (9.7 x peso (kg)) + (1.8 x estatura (cm)) - (4.7 x edad (años))

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

Perez-Lizaur, A. B., García-Campos, M. (2014). Dietas Normales y Terapéuticas. 6ª ed. Capitulo 5. p. 81-101. México D.F.: McGraw-Hill/Interamericana.