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La piel es el órgano mas grande del cuerpo.Tiene una extensión de 1.4-1.8 m2 en el adulto.
Contribuye a mantener el volumen vascular sanguíneo.
Modula cambios de temperatura.
Participa en la
síntesis de vitaminaD.
Regula el balance de loslíquidos y electrolitos.
Ofrece protección aestructuras y órganosinternos.
La piel es un espejo en el que se refleja lo que sentimos.
El estrés, el miedo, el dolor, pueden provocar laaparición o el desarrollo de todo tipo de enfermedadescutáneas.
Se Considera la piel como órgano de expresióndinámica psicoafectiva donde la alergia seencuentra en función de factores psicológicos.
El punto de partida de las lesionesdermatológicas es el prurito.
Se ha observado muchos casos en que elindividuo que sufre prurito, por el actoconsiguiente de rascarse, llega al orgasmo.
No se puede decir que el origen de estasenfermedades esté basado en la psiquis delindividuo exclusivamente.
Sin embargo existe una íntima relaciónentre el sistema nervioso central y la piel,ya que poseen en comúnneuromoduladores, péptidos y sistemasbioquímicos de información interna.
La etiología de las lesiones cutáneas,obedece a la presencia de unpadecimiento psicológico de mayor omenor trascendencia, pero que casisiempre requiere del concurso de unpsiquiatra para su tratamientoadecuado.
Los procesos psicopatológicos influyen en la aparición deuna serie de dermatosis:
Abandono de los cuidados normales de la pielEscaso seguimiento de las instrucciones prescritas para eltratamiento de las afecciones cutáneas,Lesiones autoinfligidas (arañazos y cortes)
Las dermopatías pueden producir a su vez una serie de reacciones psicológicas tales como:
• Estados depresivos• Vergüenza y retraimiento social• Sentimientos de rabia• Agravamiento paradójico
de un proceso primario de la piel
Muchas personas con problemas de la piel presentan trastornos psicológicosasociados y también trastornos nerviosos que van afectando el sistemainmune a nivel de la piel.
Las psicodermatosis pueden agrupar dediversas maneras:
Trastornos psicofisiológicos en el cual unaenfermedad original de la piel se exacerba porfactores emocionales,Trastornos psiquiátricos primariosTrastornos psiquiátricos secundariosSíndromes sensoriales cutáneosdiagnosticables
La influencia de la psique en la piel se da porla existencia de factores químicos.
Estos factores son probablemente:a) Neurotransmisores (o neuromoduladores)b) Hormonas.
La mayor parte de ellos son neuropéptidos:
Sustancia PNeuropéptido Y Péptido intestinal vasoactivo o VIP Péptido histidina isoleucina o PHI Somatostatina Péptido relacionado con el gen de la calcitoninaNeurocininas Péptido de liberación de la gastrina o GRPBradicinina
ProlactinaHormona estimulante de los melanocitosHormona adrenocorticotropa o CTHCatecolaminasEncefálinasEndorfinasAcetilcolina
Dishidrosis Alopecia areataPrurito PsoriasisUrticaria Dermatitis seborreica
Liquen símplex Dermatitis perioralDermatitis atópica Liquen planoAcnéEccema numular
En la infancia:o Ictiosis o Alopeciao Epidermólisis bullosao Nevuso Angioma
En edad adulta:o Rosáceao Alopeciao Dermatitis seborreicao Psoriasiso Envejecimiento de la piel
En la adolescencia:o Acnéo Alopecia
Lesiones dermatológicas autoinfligidas:Dermatitis artefactaExcoriaciones neuróticasTricotilomanía
Hipocondrías, las llamadas fobias:VenereofobiaDismorfofobiaBromhidrosifobiaGlosodinia
Dermatosis Psicosomáticas.
Psicológicas.Con Algún
componente orgánico.
Con base orgánicas y estrés como
desencadenante.
•Tricotilomania.•Acarofobia.•Dermatitis facticia. •Eritrocitosis.•Neurodermatitis localizada. •Hiperhidrosis.•Excoriaciones Neuróticas.
•Alopecia Areata.
•Liquen Rojo Plano.
•Acné.
•Urticaria.
•Vitíligo.
•Psoriasis.
Constituye un tipo de respuesta cutánea a unrascado enérgico y repetido.
La piel aparece engrosada, como corteza de árbol. Es frecuente en individuos con constitución
atópica. El síntoma primero y predominante es el prurito.
Áreas de elección:
Cuero cabelludo Nuca Lados del cuello Cara anterior de piernas Tobillos Pliegues de codos Zona retroauricular Parte superior de los muslos Vulva, pubis y escroto
Factores de riesgo
El sexo y la edad
Otras condiciones en la piel
Trastornos de ansiedad
Complicación: El Rascadopersistente puede llevar a unainfección bacteriana de la piely cicatrices permanentes ocambios en el color de la piel.Rascarse también puedeinterrumpir el sueño.
Tratamiento
Dependiendo la
intensidad De los
síntomas:
Corticosteroides
Antihistamínicos
Medicamentos
contra la ansiedad
Antibióticos
• Aplicar crema o loción en área afectada para
aliviar temporalmente el prurito
• Cubrir el área afectada
• Mantener las uñas recortadas
• Tomar baños de agua fría
• Usar ropa de algodón, de suave textura
• Usar jabones suaves, sin colorantes ni
perfumes
• Mantener el estrés bajo control
Una hipersensibilidad familiar de la piel y lasmucosas a determinados agentes ambientales,que se acompaña de un aumento de laproducción de IgE o una alteración de lareactividad.
Clínica de dermatitis atópica : Prurito intensoAmpollas que supuran y forman costras Enrojecimiento o inflamación de la piel
alrededor de las ampollas Erupción cutánea
Todo cuadro de lesiones
cutáneas autoprovocadas
por el paciente.
Se caracteriza:
1. Ausencia de motivo
racional.
2. Secreto sobre su
responsabilidad en la
elaboración de las
mismas.
EPIDEMIOLOGIA
MUJERES
EDAD MEDIA (15 a 25)
BAJO NIVEL SOCIOCULTURAL
SOLTERAS
Personalidad del paciente:
I. Hipocondríacos, deprimidos, ansiosos,
nerviosos
II. Algunos pacientespsicóticos encuentran unaliberación para su tensiónnerviosa cortando,rascando, quemando odañando la piel de alguna uotra manera
Diagnostico y Tratamiento
Tres hechos sugieren el
diagnóstico de artefactos
cutáneos:
a) La morfología de la
lesión
b) La personalidad del
paciente
c) La historia clínica
Para consolidar el
tratamiento se basaría en 3
pilares:
a) Reestructurar la
personalidad del paciente
b) Tratamiento
farmacológico psiquiátrico
c) Tratamiento médico de
sus lesiones cutáneas.
Es una patología cutánea
autoprovocada, que resulta de una
conducta compulsiva y repetida de
excavar la piel, previa inspección
detallada tanto táctil como visual, con el
consecuente daño tisular que puede
resultar muchas veces desfigurante.
El paciente es consciente de su
conducta autodestructiva pero se siente
incapaz de renunciar a este hábito.
EPIDEMIOLOGIA
1. Mas frecuente en mujeres de
edad media
2. Gran represión de las emociones
3. Dificultad para verbalizar sus
problemas
4. La aparición de estrés psicosocial
precede la exacerbación de las
excoriaciones
5. Rasgos rígidos y obsesivos
6. Son agresivas a la vez que
inseguras
Se caracteriza por
la necesidad de los
pacientes, de
manipular las
imperfecciones o
defectos mínimos
de la superficie
cutánea.
TRATAMIENTO
• Sd obsesivo- compulsivo
sertralina 25 a 50 mg, con
gradual incremento 200 mg/día.
• Prurito: Paroxetina 20 mg/dia
• Ansiedad: benzodiacepinas
• Psicoterapia
• Baños de manzanilla, agua
destilada.
Enfermedad inflamatoria
crónica, hiperpro-liferativa,
inducida y sostenida por
linfocitos T, de causa
desconocida.
Se caracteriza por placas
eritemato-escamosas de
forma y tamaño variable.
Las lesiones se inician como
pápulas en cuya superficie
hay una escama.
La enfermedad puede
conservar esta morfología
papulosa o bien al crecer o
confluir dichas pápulas se
forman las placas.
Intranquilos.
Desconfianza.
Dependientes.
Enojados.
Deprimidos.
Ansiosos.
Demandan especial atención.
Preocupados por sí mismos.
Personalidad del paciente:
• Alopecia traumática
secundaria a la manía o
costumbre, consciente o
inconsciente de jalarse y
romperse el pelo
• Está considerada como
un trastorno del control
de los impulsos.
• Sin predominio de sexo
La superficie de las zonas
sin pelo es lisa y turgente.
Es una enfermedad de
base auto inmune
Se caracteriza por la
perdida asintomática y
súbita del pelo en áreas
circulares u ovales en
cualquier zona pilosa.
Sin predominio de sexo.
Es el impulso inevitable de
morderse las uñas y a veces
deglutirlas.
Usualmente son personas
inquietas o ansiosas.
Generalmente son varias o
todas las uñas de los dedos de
las manos.
Sus bordes distales son
irregulares, espiculados y muy
cortas.
La regulación del mecanismo
de la sudoración se altera y se
produce una sudoración
excesiva en algunas partes
del cuerpo.
Puede ser:
primaria
secundaria
El Vitíligo o Leucoderma es una
enfermedad que se caracteriza
por la pérdida de los
melanocitos; por tanto, el
enfermo presenta áreas
acrómicas o manchas blancas.
Se piensa que el vitíligo puede
ser un equivalente cutáneo de
la angustia o sus
consecuencias.
Se encuentra frecuentemente entre los 10 y los 30 años.Afecta ambos sexos, pero es mas frecuente en la mujer.
Puede estar asociado a otrasenfermedades autoinmunes.Se reconocen 4 patrones:
FocalSegmentarioDiseminadoUniversal
Enfermedad de origenmultifactorial.
Se caracteriza por lapresencia de lesiones queinvolucran el folículopilosebáceo que se iniciancomo comedones yoriginan pápulas, pústulasy abscesos en la piel.
Factores másimportantes:
a) Excesiva producción desebo.
b) Descamación anormaldel epitelio del folículopilosebáceo.
c) Proliferación dePropionibacterium acnes.
