INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE TAMAULIPAS

LIC. EN ENFERMERIA Y OBSTRETRICIA

ALUNMA: TURRUBIARTES CHAVEZ CAROLINA

3 “B”

COMPOSICIÓN NORMAL DEL COMPOSICIÓN NORMAL DEL ORGANISMOORGANISMOAGUA CORPORAL TOTALAGUA CORPORAL TOTAL : :

a)a)DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS DISTRIBUCIÓN DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES CORPORALES - - Adulto Normal: 60% del peso corporal es Adulto Normal: 60% del peso corporal es

agua.agua.- En la mujer : 50% del peso corporal es - En la mujer : 50% del peso corporal es agua.agua.

COMPARTIMIENTOS:COMPARTIMIENTOS: 1. AGUA INTRACELULAR1. AGUA INTRACELULAR : : 40% del peso40% del peso

corporal.corporal. 2. AGUA EXTRACELULAR2. AGUA EXTRACELULAR : : 20% del peso20% del peso

corporal.corporal. - Intravascular o plasmático. - Intravascular o plasmático.

- Intersticial - Intersticial 3. 3. EL TRANSCELULAREL TRANSCELULAR, , transcavitario: Volumen transcavitario: Volumen

promedio de un litro. promedio de un litro.

b) COMPOSICION DE ELECTROLITOS EN LIQUIDOS

CORPORALES:• 95% de solutos corporales son: iones:

cationes, aniones, sulfato, lactato, proteínas.

• Liquido plasmático: Predominio de electrolito Na Mayor cantidad de proteínas D7grs

• Liquido intersticial : Mayor cantidad de Na Menor cantidad de proteínas

• Liquido transcelular: Volumen promedio de un litro Circulación de líquidos que se secretan y luego se reabsorben 8 a 10 litros.

• Liquido intracelular: Principal electrolito POTASIO

02040

6080

100120140160180200

Plasma Liquido Intersticial Agua celular

NaCl

HCO3 HCO3

HCO3

SO4HPO4

Proteinas

NaCl

Mg

k

+ ─

+ ─

+ ─

Proteinas Proteina

s

NaKCaMg

Acidos OrganicosSO4HPO4

KCaMg

Acidos OrganicosSO4HPO4

Necesidades de líquidos – clima templado

Edad Necesidades medias de agua

I. Adultos – basado en el peso “ideal” según edad y peso Adulto promedio 25 a 55 35 ml por Kg por día Adultos jóvenes activos 16 a 30 40 ml por Kg por díaPacientes mayores 55 a 65 ± 30 ml por Kg por díaAncianos > 65 años 25 ml por Kg por día

II.Para los niños desde un peso superior a 5 Kg. Hasta los 18 años *Hasta 10 Kg 100 ml por Kg por día De 10 a 20 Kg 50 ml por Kg por díaMás de 20 Kg 25 ml por Kg por día* Los lactantes y niños que pesan menos de 10 Kg consideración especiales.

SÍNTOMAS Y SIGNOS PARA RECONOCER SI HAY DEFICIT O EXCESO DE AGUA

1.PRESIÓN ARTERIAL:• Presión baja o acortamiento de la diferencial: reducción de volumen del plasma.

• Hipotensión postural: reducción a más de 20 mm/Hg. Indica contracción del volumen circulatorio.

2. PULSO: Se torna rápido y filiforme. Pulso lleno e impulsivo, venas periféricas

distendidas: sobrecarga circulatoria.3.TURGENCIA Y ELASTICIDAD DE LA

PIEL: Tensión del globo ocular, humedad de la piel y mucosas. 4. EDEMAS: Exceso crónico de líquido extracelular.

5. CURVA DE PESO: Ganancia o pérdida de 150 a 300 grs/día, sospechosos de hiper o hipohidratación. 6. DIURESIS: Orina menos de 600 ml. : deficiencia hídrica. Diuresis superior a 1,500 a 1,800 ml.: indica hiperhidratación o diuresis osmótica.

NECESIDADES DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS DE LOS OPERADOS:

APLICACIÓN CLÍNICA: La terapéutica parenteral con líquidos se

dividen en tres grupos:

1.- NECESIDADES BASALES:

¿Qué necesidades tiene el paciente en

cuanto a agua, electrolitos, calorías y

elementos huella?

2. PERDIDAS ANORMALES:

• ¿Qué necesita el paciente para sustituir las

perdidas actuales de líquidos y electrolitos

a consecuencia de la enfermedad, el

tratamiento o ambos?

3. DEFICIT O EXCESO:

¿ Que déficit o (exceso) presenta el paciente en cuanto a agua, electrolitos, volumen sanguíneo, proteínas plasmáticas y elementos huella? ¿Qué hay que hacer para corregir esta anomalías y con que rapidez debe efectuarse la sustitución?

Fiebre: Hiperventilación, mayor evaporación. Temperatura de 39.5 ° C : necesita 500 ml. Más agua al día. Sudación excesiva : Elevar a 500 ml. al día por cada 5°C por encima de la temperatura ambiente de 30°C Los pacientes obesos pierden mucho más agua con el sudor.

FACTORES QUE MODIFICAN LAS NECESIDADES DE LIQUIDOS:

Aumento de metabolismo:

En el hipertiroideo: aumento de agua

endógena.

DESHIDRATACION AGUDA: Perdida aguda de liquido extracelular o por secuestro. Alteración aguda del volumen del agua corporal total.

Rápida perdida de peso por deshidratación : 2%, 4% y 6% hay oliguria , taquicardia.

Pone en peligro la vida.

El tratamiento:Soluciones salinas isotónicas.

Solución de Lactato Ringer.

Acidosis metabólica: Bicarbonato de Sodio y/o 500 ml de Lactato de sodio 1/6 molar.

DESHIDRATACION CRONICA :

Se produce en un periodo de algunos días y semanas por escasa ingestión de agua y alimentos.

El tratamiento:Hidratación hasta producir de 25

a 50 ml. de orina por hora, y normalizar el hematocrito.

DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDA DE AGUA: DESECACIÓN

CAUSAS: Evaporación excesiva de agua en piel y vías respiratorias. Fiebre. Hiperventilación, administración por sonda de oxígeno. Sudación excesiva. Tratamiento abierto de las heridas.

CLÍNICA:

fiebre, desorientación, coma, convulsiones y muerte.

Aumento de osmolaridad, superior a 325 mOsm. Concentración de sodio en el suero más de 160 mEq/lt. Hematocrito sube proporcionalmente.

Orina es muy concentrada y escasa.

TRATAMIENTO: Dextrosa al 5% por vía I V.

Agua por la boca o por sonda

nasogástrica.

HIPERTONICIDAD HIPERTONICIDAD POR SOBRECARGA DE SOLUTOS: Se debe a pacientes insuficientes de agua: Pacientes operados de cabeza y cuello. Pacientes alimentados con sonda nasogástrica. Alimentados con gastrostomía. Pacientes inconcientes alimentados con sonda.

Hipertonicidad por empleo de soluciones salinas hipotónicas, por Ejm. La solución de Lactato Ringer . Hay Hipernatremia: sodio sérico sube hasta 170 Meq/L. o más. Volumen urinario normal, orina de densidad alta.

TRATAMIENTO:› Administrar grandes volúmenes de

agua por vía oral. › Glucosa al 5% en agua por vía parenteral.

HIPERHIDRATACIÓN , HIPOTONICIDAD O INTOXICACIÓN HÍDRICA:

Por administración excesiva mal calculad de

glucosa en agua por vía parenteral.

Expuestos a retención de agua y

electrolitos cancerosos, cardiópatas,

enfermedades hepáticas, insufiencia renal.

CLÍNICA: Somnolencia, debilidad. Disminución del volumen urinario. Convulsiones y coma: por paso de agua hacia el liquido

cefalorraquídeo. Aumento de peso, edemas

periféricos y pulmonar.

1. Las de origen respiratorio: por anomalías de excreción de CO2

2. Las de origen metabólico, por anomalías de la producción, ingestión o excreción de iones hidrogeno

3. Trastornos mixtos, acidosis metabólica con alcalosis respiratoria.

• Si es por retención de sodio, se corrige al suspender el tratamiento y administrar Cloruro de Potasio.• La alcalosis debida a perdida de cloruro, obliga administrar Cloruro de Sodio y Cloruro de Potasio.

1. La hipoventilacion: obstrucción de vías aéreas , neumotórax, derrame pleural atelectasia, neumonitis, toracotomia, incisiones en abdomen alto.

2. Medicamentos que deprimen la respiración: anestésicos, narcóticos, sedantes, relajantes musculares.

Verificar la permeabilidad de las

vías respiratorias.

Administrar oxígeno

Ayudar en la ventilación

CAUSAS : Aprensión del dolor Fiebre ( atelectasia) Respiración artificial por hiperventilación Septicemia Intoxicación por salicilatos.