Médula Ósea

Médula Ósea

La sangre es derivado del tejido mesenquimatoso. La medula ósea es un tejido laxo altamente celular,

productor de sangre en la trabéculas del hueso esponjoso.

La medula ósea es el único foco de la hematopoyesis efectiva en el ser humano.

Embriología de la Médula Ósea

Células madres hematopoyéticas células madres mesenquimales.

Medula no hematopoyética funciona como gran almacén de lípidos.

Medula hematopoyética esta basada en un gran nivel de organización

estructural.

Tipos de Médula Ósea

Medula Ósea Hematopoyética.

Medula Ósea No Hematopoyética.

Funciones de la Medula Ósea

Formación y liberación de varios tipos de células sanguíneas.

Fagocitosis y degradación de material particulado circundante.

Producción de anticuerpos.

Histología de la Medula Ósea

Parénquima

Estroma

Células sanguíneas en desarrollo

• Sinusoides medulares

• Fibras reticulares • Células reticulares • Células adiposas• Macrófagos • Arterias

Histología de la Medula Ósea

Células madres hematopoyéticas

Estas células tienen 2 propiedades:

a) Capacidad de madurar en todos los tipos de células sanguíneas.

b) Capacidad extensa de generar nuevas células madres y por tanto de

mantener su propio numero (autorrenovacion).

Hematopoyesis en el embrión y el feto.

Etapa embrionaria: las células hematopoyéticas aparecen en las islas de sangre del saco

vitelino a los 19 días de la fertilización.

Se desarrollan focos hematopoyéticos en los cordones hepáticos durante la 6ta semana y el

hígado se vuelve el principal sitio de eritropoyesis.

Cambios posnatales de la distribución médula ósea

Al nacer todas las cavidades medulares contienen medula roja hematopoyética.

Después de los 4 años, el numero de células adiposas aparece entre las células hematopoyéticas para posteriormente convertirse en Medula Ósea Amarilla.

Organización estructural de la Medula Hematopoyética

La medula esta localizada en las trabéculas, esta provista de una

microvasculatura extensa, algunas fibras nerviosas mielinizadas y

no mielinizadas y no posee un drenaje linfático.

Suministro de sangre

Esta dado por 1 arteria nutricia y 2 venas nutricias.

Las sinusoides de la medula ósea tiene paredes delgadas que consisten en una capa interna de células endoteliales aplanadas con pocas o ninguna membrana basal subyacente y una capa externa incompleta de células adventicias.

Células estromales

a) Osteoblastos, adipocitos y células reticulares no fagocíticas (miofibroblastos) derivados de las células mesenquimales.

b) Osteoclastos, macrófagos y mastocitos derivados de la células hematopoyéticas mieloides.

c) Células endoteliales que derivan de la células madres hematopoyéticas.

Frotis de Medula Ósea

Osteoblastos y osteoclastos

Los osteoblastos están presentes en el endostio, en áreas de deposición de matriz ósea (osteoide); se encuentran en una capa continua usualmente de 1 a 2 células de espesor. Se rodea el osteoide que producen y de esta manera forma el osteocito.

Los osteoblastos se originan a partir de células progenitoras asociadas con las células de cubrimiento endostial.

Los osteoclastos son células grandes multinucleadas involucradas en la resorción ósea

Células grasas

Son las células mas grande de la medula osea hematopoyética.

Estas células tienen un solo glóbulo de grasa grande en su centro y un anillo delgado de citoplasma en su periferia.

Las células grasas de la medula parecen estar formadas por la acumulación de lípidos dentro de las células adventicias, otras células reticulares no fagocíticas y posiblemente células endoteliales del seno.

Macrófagos (células reticulares fagocíticas)

En secciones de biopsia de medula teñidas con H&E, los macrófagos se

ven como células moderadamente grandes con citoplasma abundantes.

Macrófagos (células reticulares fagocíticas)

Células reticulares no fagocíticas

Juegan un papel importante en la regulación del microambiente de la

hematopoyesis, tanto por la unión a células hematopoyéticas

primitivas, como por la producción de cierto factores de crecimiento

hematopoyéticos y respuesta a estimulación por monoquinas

Mastocitos

Los mastocitos no son reconocibles fácilmente en secciones de medula

teñidos con H&E, en las cuales sus gránulos son pálidos y refractivos.

Son identificable fácilmente en secciones teñidas con Giemsa, tiene

contornos redondeados u ovalados y muchos gránulos citoplasmáticos

color morado oscuro. El núcleo es ovalado y esta situado

excéntricamente.

Mastocitos

Celularidad Medular

Es la proporción del área de un corte histológico excluyendo hueso, ocupados por células hematopoyéticas.

Tipo celular Promedio

Intervalos de confianza del 95 %

Rango observado

Mieloblastos 1.21 0.75 – 1.67 0.75 – 1.80

Promielocitos 2.49 0.99 – 3.99 1.00 – 3.75

Mielocitos Neutrófilos Eosinófilo Basófilo

17.361.370.08

11.54 – 23.180 – 2.850 – 0.21

12.25 – 22.650.25 – 3.450.00 – 0.25

MetamielocitosNeutrófiloEosinófilo

16.92 0.63

11.40 – 22.440.07 – 1.19

11.45 – 23.600.25 – 1.30

Granulocitos neutrófilos Juveniles (formas en cayado)

8.70 3.58 -13.82 4.85 – 13.95

Granulocitos NeutrófiloEosinófiloBasófilo

13.420.930.20

4.32 -22.520.21 – 1.650 – 0.48

8.70 – 8.950.45 – 1.550.05 – 0.50

Monocito 1.04 0.36 – 1.72 0.65 – 2.10

Células plasmáticas 0.46 0 – 0.96 0.10 -0.95

Linfocitos 14.60 6.66 – 22.54 9.35 – 25.05

Células basófilos Eritropoyéticas 0.92 0.40 – 1.44 0.50 -1.60

Normoblastos Policromáticos tempranos

6.76 2.56 – 10.96 3.30 – 12.20

Normoblastos Policromáticos tardíos

11.58 6.16 – 17.0 7.85 – 19.55

Células reticulares 0.24 0 – 0.54 0.05 – 0.65

Recuento Diferencia

l de Medula.

Las células madre transfundidas anidarán en la médula ósea de los huesos del receptor.

Es lo que se llama trasplante de médula ósea.

Tumor Óseo Benigno