TRACÉS DE PAP TRACÉS DE PAP À CHAPPE MÉTALLIQUE:À CHAPPE MÉTALLIQUE:

guide méthotologiqueguide méthotologique

Zéphyrine BROCHEN, monitrice prothèse 2011 - 2012

INTRODUCTION

L’élaboration du tracé du chassis métallique dès l’étude de cas est obligatoire car c’est son dessin qui indique les modifications à apporter au prothèses fixées et aux dents naturelles.

Le tracé d'un chassis est réalisé après l'étude du modèle au paralléliseur.

Il doit être conduit selon un ordre précis, commandé par les différentes fonctions à assurer : la sustentation, la rétention, la réciprocité d'action, le guidage et la sustentation

INTRODUCTION

Bien souvent il est possible d’envisager plusieurs variantes de celui-ci, et le choix s’effectue alors sur la simplicité du traitement et sur les possibilités d’évolution de la prothèse en cas d’extractions éventuelles.

Le dessin du projet servira par la suite, de support pour la rédaction de la fiche de laboratoire

LES FACTEURS AFFECTANT LE TRACÉ

Les appuis Dento-parodontaux : classe III et IV Muco-osseux : classe I et II

Axes de rotation Axes reliant les taquets occlusaux aux dents

controlatérales support de crochets

Proprioception (liée aux dents : morphologie, position, paro)

ou extéroception (liéee aux tissous mous) dominante ? Schéma occlusal

Guidages fonctionnels ?

Patient déjà porteur d’une PAP Propriétés mécanique de l’alliage utilisé

Classe I et II -> recherche d’un alliage « souple » Classe III -> recherche d’un alliage plus « rigide »

METHODOLOGIE DU TRACÉ

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux et cingulaires (polygone de sustentation)3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets (rétention – réciprocité d'action - esthétique)7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

1) Indices + et -Indices positifs

Ligne faitière des crêtesPoints de contact bordant l’édentementtubérosité

Indices négatifsFrein labial médian Freins jugaux latérauxInsertions musculaires Ligament ptérygoPapille rétro incisive Papilles rétro palatinesRaphé médian Voile du palaisZone neutre de Schröeder Saillants patho osseux ou muq

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MAXILLAIRE

2) Appuis occlusaux

Édentement encastré : De part et d’autreEdentement postérieur : En mésial de la dent bordant

l’édentement

Doivent être le plus symétriques possible

Des appuis indirects peuvent être ajoutés pour augmenter la stabilité de la prothèse

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MAXILLAIRE

3) Axes guides

Doivent être le plus symétriques possible

Axe sagittal médian2 axes partant du sommet de la papille rétro-incisif

et parallèle au sillon MD des dents cuspidées ou à la ligne faitière des crêtes

Axes de décolletage

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MAXILLAIRE

4) Repères de décolletage

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MAXILLAIRE

A : points de contacts : le point le + ext en MDB : point le + en P

C : à mi-distance de A et Bdemi-cercle de C vers l’axe de décolletage avec un diamètre de : 5mm pour les dents ant

8mm pour les dents postRégion tubérositaire englobée

Ligament ptérygo maxillaire évité

5) Décolletage

6) Crochets7) Plaque palatine – fil cingulaire

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MAXILLAIRE

Tracé antérieur :Dégage la papille inter-incisive et les papilles

bunoïdespour faciliter la phonation et la mastication

+ on étend en post + on peut dégager en ant et vice versa

Tracé postérieur : attention reflexe nauséeux

Chassis cadre : si palais creuxminimum 6/7mm entre le cadre P et décolletage

8) Renforts9) Selles

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MAXILLAIRE

Pas de dent sur la tubérositéOn peut être amener à mettre 3 PM et 1M si besoin

10) Limites de la résineEnveloppent la tubérositéDescendent au fond du vestibuleS’arretent au niveau de la jonction plaque-grille

1) Indices + et -Indices positifs

Ligne faitière des crêtesPoints de contact bordant l’édentementTrigones rétromolaire

Indices négatifsFrein labial médian Freins jugaux latérauxInsertions musculaires Frein lingualLigne oblique internePlancher buccalSaillants pathologiques osseux et muqueux

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MANDIBULAIRE

7) Barre linguale

1) Indices positifs et négatifs2) Appuis occlusaux3) Axes guides4) Repères du décolletage5) Decolletage6) Crochets7)¨Plaque – fil – barre 8) Renforts9) Selles10) Limites de la résine

TRACÉ MANDIBULAIRE

À 2-3mm du frein de la langue4mm de hautÀ 3-4mm de la gencive marginale

Exemples de tracés

BIBLIOGRAPHIE

1) La prothèse partielle amovible – Conception et tracés des chassis Par Marcel BEGIN

2) La prothèse amovible partielle par l'image Par Pierre SANTONI

3) Guide de PAP métallique - TPDu Royaume du Maroc – Université MOHAMED V – SOUISSI et Faculté de Médecine dentaire – RABAT