MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y SANITARIA

TEMA 21. PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS

•Reino FUNGI

-Células eucariotas

-Nutrición heterótrofa

-Sin diferenciación tisular

Características Generales

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•Membrana celular: Ergosterol

•Pared celular:

-Quitina

-Proteínas

-Mananos

•Cápsula

Estructura

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•Estructura filamentosa (MOHOS)

-Hifa

-Micelio

•Estructura levaduriforme

-Blastoconidia

Organización Fúngica

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Levaduras

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Mohos

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Dimorfismo

Blastomyces dermatitidis

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•Asexual

-Fragmentos de hifas

-Conidias

•Sexual

-Esporas sexuales

Reproducción

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•Micosis superficiales

•Micosis subcutáneas

•Micosis profundas o sistémicas

Clasificación

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1. Exámen directo al M.O.:

- Fresco: +/- KOH o NaOH

- Tinciones: azul de lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas...

2. Cultivo:

- Medio de Saboureaud glucosado +/- antibióticos.

- Dimorfismo: 25ºC (Saboureaud) y 37ºC (BHI).

Diagnóstico micológico I

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3. Identificación:

- filamentosos: características macro/micro.

- levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.

4. Detección de antígenos: Ag. capsular de Cryptococcus.

5. Sondas de ácidos nucleicos y PCR (en investigación)

Diagnóstico micológico II

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•Polienos:

-Anfotericina B

-Nistatina

•Imidazoles:

-Ketoconazol

-Fluconazol

-Itraconazol

-Voriconazol

•Caspofungina

•Fluorocitosina

•Ioduro Potásico

•Terbinafina

•Griseofulvina

Antifúngicos

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•Levaduras: Género Candida:

-C. albicans

•Hongos filamentosos:

-Aspergillus spp

-Mucor spp

-Rhizopus spp

•Hongo “atípico”: Pneumocystis carinii

Hongos oportunistas

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Aspergillus fumigatus Mucor

Hongos oportunistas

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•FN Infecciones endógenas

•Factores del microorganismo:

-Formación hifas

-Proteinasa ácida

•Factores del huésped:

-alteración mecanismos defensivos

-Tratamiento antimicrobiano prolongado

Candida albicans

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•Candidiasis mucocutánea

-Infección superficial de mucosas:

oral, vaginal, esofágica, intestinal

-Invasión superficial de la piel:

intértrigo, erosión interdigital,

paroniquia

-Formas mucocutáneas crónicas

•Candidiasis sistémica

Cuadros clínicos

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•Tinciones:

–Gram, azul de lactofenol.

–Histopatológicas

•Cultivo:

–Saboureaud

– Medios bacteriológicos

Diagnóstico microbiológico I

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•Identificación:

-Test de filamentación

-Medios especiales

(Chromagar)

-Fermentación y

asimilación de

azúcares

Diagnóstico microbiológico II

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•M. sistémicas por hongos dimórficos

-Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis.

-Coccidioides immitis: Coccidioidomicosis.

-Blastomyces dermatitidis: Blastomicosis.

-Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidioido-

micosis

•Criptococosis

Micosis Sistémicas por hongos patógenos

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M. Sistémicas por hongos dimórficos

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•Levadura encapsulada

•P. entrada: respiratoria

•Formas clínicas: inmunodeprimidos

-Neumonía

-Formas diseminadas

-Infección SNC

•Diagnóstico Directo

Cryptococcus neoformans

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Micosis subcutáneas. Esporotricosis

Micosis de implantación producida por Sporothrix schenckii (hongo dimórfico)

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•Micosis superficiales propiamente dichas

-Pitiriasis versicolor

-Piedra negra

-Piedra blanca

-Tiña negra

•Micosis cutáneas: Dermatofitosis

Micosis superficiales

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Pitiriasis versicolor

Malassezia furfur

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•Hongos filamentosos queratinofílicos:

-Microsporum

-Trichophyton

-Epidermophyton

•Afectan a la epidermis en todo su espesor, pelo y uñas

•Reservorios: suelo, animales, hombre

Micosis cutáneas por Dermatofitos

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Tinea capitis

Tinea corporis

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas

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Tinea unguium

Tinea pedisTinea manum

M. cutáneas por Dermatofitos: Clínica: Tiñas

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TEMA 21. PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

•Muestras: pelos, escamas, uñas

•Visualización M.O.:

Fresco

Aclaramiento con sosa o potasa

Azul de lactofenol

•Cultivo: SDA +/- cicloheximida, 25ºC, hasta 2 meses

•Identificación: Aspecto de la colonia y características de las macro y microconidias. Pruebas bioquímicas

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M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

Cultivo

M.O. de escamas tras aclaramiento con KOH

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TEMA 21. PRINCIPALES HONGOS PATÓGENOS

M. cutáneas por Dermatofitos: Diagnóstico

Macroconidias M. canis Macroconidias E. floccosum

Macroconidias y microconidias T. rubrum