MICOSIS PROFUNDAS

LINDA JOHANA CASTELLANOS ROQUE 6 “C”

DERMATOLOGIA

ACTINOMICOSIS

Es una parasitación por un actinomiceto anaerobio

Penicilina separación de los micetomas

Paises entre los dos trópicos micetomas

Paises extratropicales actinomicosis

Saprofítica en las cavidades naturales: • Dientes• Amígdala• Faringe• Aparato respiratorio• Apa. digestivo

Qx Traumatismo

Inmunodepresión Patógeno

Cuadro clínico

• Afecta r. maseterinas y maxilares y partes vecinas del cuello. Unilateral• Secundaria extracción de muelas o qx cara• >V, deformación de la región y les. Fistulosas drena exudado

seropurulento granos actinomiceticos

*Actinomicosis cérvico-facial

• Tuberculosis• Cuadros respiratorios• Se abre de pulmón a piel

• * Micetema PP

Forma torácica

• Ingestión de material contaminado o a partir del foco pulmonar• Sx. R iliocecal // cuadro apendicular• Pared abdominal o región perianal obsesos y fistulas.• Colon transverso o descendente columna vertebral

Forma abdominal

Diagnostico y tratamiento

Examen directo y la histopatología heces, exudado de fistulas, esputo, tejidos

Cultivo en medio anaerobio ( gelosa nutritiva vertical de Emmons, medio Brewer) básico

50 millones o mas

*sulfometoxasol itrimetoprim 2-4 tab/dia

Clindamicina, tetraciclinas, cloranfenicol, amoxicilina mas clavulanato minociclina

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

BLASTOCOMICOSIS SUDAMERICANA

1950 México

Veracruz, zona de Córdoba y Fortin.

Puebla, Michoacán, Querétaro, Morelos, Chiapas y Guerrero.

Etiología y evolución

Paracoccidioides brasiliesis

Gemació (blastosporas)

Piel y mucosas Vía respiratoriaL.Primarias en

pulmones y posterior

diseminación

Cuadro clínico

Tegumentaria

•Alrededor de la boca y nariz, mucosa oral•Pequeñas lesiones moriformes en el velo paladar, encías, cara interna de los carrillos y en la lengua.•Nódulos pequeños rojizos•Piel.- lesiones nodulares granulomatosas, ulceradas, destructivas y cubiertas de costras. Deformación.•Formación de masas vegentantes malolientes

Ganglionar

•Aumento de ganglios de cuello y submaxilar.•Mucosa nasal, faringe laringe, pulmones, aparato digestivo e inclusive, cerebro, cerebelo y suprarrenales.

Visceral

Mixta*

•Lesiones mucosas y cutáneas –> lesiones pulmonares

Diagnostico

Examen directo del exudado de las

lesiones, esputo y otros liq organicos.

Cultivos en Saboraud <2

meses y estudios inmunológicos.

Prueba intradérmica

Reacciones de precipitación y desviación de complemento

Titulación de anticuerpos pronostico

Tratamiento

2-4tab/diarias

200 mg/dia

150mg/8dias con espacio de 3-6 meses

400 mg/dia

MICOSIS OPORTUNISTAS

Candida albicans

Cryptococcus neoformans

Geotrichum candidum

Hongos del genero Mucor, Aspergillus y

otros

A. israeli

CRIPTOCOCOSIS

Criptococcus neoformans

SIDA alta mortalidad

Px linfomas, trasplante de órganos y uso de inmunodepresores.

SNC 45% Pulmonar 25% Visceral 15% Cutánea 10% Ósea 5%

Lesiones inespecíficas:

Ulceraciones crónicas

L. papuloides o granulomatosas de aspecto verrugoso

L. molusco o acneiformes

Estudio del frotis (directo)

fucsinatinta china

Cuerpo rojizo y halo blanco de la capsula sobre un

fondo negro

Cultivos, histopatología y

demás que demuestres L.

viscerales.

GEOTRICOSIS

Geotrichum candidum

Rara

Afecta pulmones, intestino y raras veces la piel

Piel // candidosis

**** lesiones profundas de tipo granulomatoso

DM

Examen directo, cultivo y biopsia

ASPERGILOSIS

A. niger

A. fumigatus

A. flavus

Causa procesos alérgicos

Oidos, ojos y piel ulceras necróticas y lesione uñas

de los pies

Examen directo y cultoTX.- itraconazol. Yoduro de potasio, anfotericina B y la caspofungina

ZIGOMICOSIS

Hongos clase Zygomycetes (phycomycetes)2 géneros: mucorales y entomoftorales

Puede afectar pulmón, aparato digestivo y piel

Tx de la cetoacidosis y DMAnfotericina B, ketoconazol, itraconazol y fluconazol.Mortalidad 80%

Rinocerebral.Esporas nariz y senos paranasales arterias carótida y oftálmica…/ cuando entran a faringe arterias palatinas y esfenopalatina con trombosis y necrosis cerebral

Dolor facial, olor fétido, pus en ojos, edema intenso, fistulas y ulceraciones

MICOSIS RARAS EN MEXICO

Ortaea Werneckil rara en México

palmas** plantas, brazos piernas, cuello.

Manchas hiperpigmentadas cubertas con fina escamaEv. Cronica y asintomática

Piedra blanca Trichosporum beigelii

Piedra negra Piedraiia hortaePelos de barba, bigote, axila y

pubis.Tx. Corte de cabello y sol. Yodadas

y AS. Imidazoles.

Examen directo de estructuras. Tx fungicidas y queratoliticos AS. Y sol. yodada

PSEUDOMICOSIS

Tricomicosis

• Inf. Del pelo axilar, púbico y rara ves escrotal o intergluteo• Corynebacterium tenuis actinomiceto coriniforme• z. Calientes y húmedas, H-H en jóvenes y adolescentes.• Tx,. Rasurado y aplicación de jabones o lociones con azufre.

Queratolisis

puntata

• Plantas de los pies. H y M. en adolescente y adultos.• Asintomática• Gram + Corynebacterium sp.

Dermatophil

us congotensis

y micrococcus sedentarius

• Suelo o saprofitos de la piel de los pies humedad (zapatos)• En dedos y talones se presentan depresiones puntiformes y hoyuelos de 1-8mm• No prurito(tiña del pie o candidosis) DX frotis• TX queratoliticos pomada de acido salicílico 5% o la Whietfield

Botriomicosis

• S. aureus, P. aeruginosa , E.coli , etc.• Cuadro clínico> V, deformación de la región y fistulas con presencia de granos.• DX cultivos y Tx antibióticos y sul-trim

BIBLIOGRAFIA

LECCIONES DE DERMATOLOGIA. Dr. Amado Saul. 15 edición. pp.-325-344